醫(yī)藥衛(wèi)生]麻醉前評估與準備-資料下載頁
2025-01-04 08:52本頁面
【正文】 每周有 500例 病人術(shù)中發(fā)生知曉 全麻中知曉 (recall) ?感覺到腿上在做手術(shù)，聽到“再給點藥”，想睜眼睜不開，想說說不了。心里害怕 ?感到有手在胸前觸摸，聽到有人說“在這”，后感到手術(shù)在進行，聽到器械的響聲，感到口咽含著東西，想問大夫手術(shù)什么時候可以做完，但說不出話 麻醉中知曉 導致 PostTraumatic Stress Disorder 30~50%發(fā)生嚴重的情感和精神健康問題 (Serious emotional and mental health problems) 在墨爾本一個 8歲的男孩手術(shù)后行為古怪，成績下降，難以控制自己的行為。無人想到與知曉有關(guān)。一年后再次行頭頸部手術(shù)時，他對麻醉醫(yī)生說： “ Can you make sure you turn off my eyes during the next surgery because I heard everything during my last operation?！? 麻醉前常用藥 安定鎮(zhèn)靜藥： 咪唑安定、安定 催眠藥： 巴比妥類 鎮(zhèn)痛藥： 嗎啡類 抗膽堿藥： 阿托品、東莨菪堿 H2受體阻斷藥：非常規(guī)用 第三節(jié) 麻醉方案制定 麻醉知情同意書 ? 麻醉醫(yī)生是手術(shù)室的船長 ? 比內(nèi)科醫(yī)生熟悉外科手術(shù)時的 病理生理特點 ? 熟悉麻醉藥理的特殊性 ? 有權(quán)決定推遲和停止手術(shù) 制定麻醉方案和監(jiān)測項目 原則 ?滿足手術(shù)需要 ?保障病人安全 ?risk / benefit cost / benefit ?科學＋藝術(shù) ?能力和個人熟悉的方法 第四節(jié) 麻醉器械和麻醉藥品準備 麻醉器械 －麻醉機準備 ?麻醉 ?急救 吸氧 人工呼吸 ?致死 麻醉器械－ 監(jiān)護儀 ? ECG ? 血壓（無創(chuàng)、有創(chuàng)） ? SpO2 ? ETco2 ? 體溫 ? 尿量 ? CVP ? 肺動脈漂浮導管 ? 肺功能 麻醉藥和急救藥品準備 ?開放 iv ?麻醉藥 ?急救藥 局麻藥中毒－安定、硫噴妥鈉 腰麻硬膜外－麻黃素、阿托品 各類手術(shù)－特殊用藥 小結(jié) ?認識麻醉前病情評估與準備的 重要性 ?了解麻醉前訪視與檢查的 流程 ?對麻醉前準備的特殊性有初步 概念 ?掌握麻醉前用藥 原則 希望不要在手術(shù)中出現(xiàn)這種場面
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