先天性心臟病主要并發(fā)癥的預防及處理-資料下載頁
2024-10-12 11:46本頁面
【導讀】2020-2020年封堵術后共發(fā)生Ⅲ度房室傳導阻滯6例，均為。5例于術后10天內恢復正常。均發(fā)生在VSD介入術后3～５天，可能與術后局部周圍組織水腫、介。經持續(xù)應用激素、異丙腎上腺素等藥物治療，必要時給與臨時心臟。其中1例出院后反復出現(xiàn)Ⅲ°AV-B（暈厥），15個月后安裝永久起。近3年未發(fā)生VSD介入術后Ⅲ°AV-B，可能與適應癥選擇、封堵器選。封堵器脫落4例，發(fā)生率%. 心尖部VSD封堵術后16小時封堵器脫落1例。聽診心臟雜音消失，重復超聲檢查及左心室造影顯示封堵器固定良好，術后16小時心前區(qū)新出現(xiàn)收縮期雜音，急行超聲檢查顯示封堵器明顯移。立即由心臟外科行移位封堵器取出及VSD修補術，術中可見封堵器位于。目前應用的PDA封堵器形狀單一，不能完全適應PDA病變的多樣。輕度反流9例，中度反流2例。封堵器釋放前，超聲及造影檢查封堵器接近主動脈瓣，但未對其產生影響。重度三尖瓣反流１例伴心臟增大，7個月后手術取傘。三尖瓣或腱索附著位置距缺損口較近，置入封堵器的右盤壓迫、
【正文】 取傘 嚴重并發(fā)癥統(tǒng)計分析 三尖瓣關閉不全 ? VSD與周圍瓣膜結構關系密切，臨床實踐中，VSD介入治療早期往往重視對主動脈瓣的影響而忽視對三尖瓣的影響 ? 隨著 VSD介入治療數(shù)量的增多， VSD介入治療所引起的三尖瓣損傷已越來越受到人們的重視 嚴重并發(fā)癥統(tǒng)計分析 VSD介入治療所致三尖瓣返流的原因 ? 建立動靜脈軌道時，導絲通過三尖瓣腱索下，此時如粗暴牽拉導絲、強行通過導管或長鞘管，即可損傷三尖瓣 腱索 ? 封堵器釋放時，旋轉的輸送鋼絲與周圍腱索以及膜部瘤組織絞纏在一起，有可能撕脫三尖瓣腱索 ? 三尖瓣或腱索附著位置距缺損口較近，置入封堵器的右盤壓迫、磨損三尖瓣或腱索，引起三尖瓣變形、損傷或者腱索斷裂，造成三尖瓣返流 ? 封堵器逐漸塑形對附近瓣膜及結構所產生的遲發(fā)性影響： 置入的封堵器偏大且距瓣膜或腱索較近，雖然即時檢查未見異常，但隨著封堵器逐漸塑形而影響到瓣膜及其結構 嚴重并發(fā)癥統(tǒng)計分析 VSD介入治療所致三尖瓣返流的預防 ? 室間隔缺損介入治療所致三尖瓣及其腱索損傷應引起介入醫(yī)生的高度重視 ? 由于左室造影無法判定封堵器對三尖瓣及其腱索的影響，故超聲檢查必不可少，更應重視對三尖瓣的超聲監(jiān)測 ? 嚴格掌握適應癥，當三尖瓣或腱索附著位置距缺損口較近時，選傘不宜偏大，封堵器釋放前，要充分評估封堵器逐漸塑形對瓣膜及其腱索的遲發(fā)性影響以及輸送鋼絲牽拉對釋放后封堵器位置及角度的影響
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