先天性心臟病主要并發(fā)癥的預(yù)防及處理-wenkub
2022-10-23 11:46:08 本頁面
【正文】 1天 病例 6 男 18 膜周部 12（偏心） 術(shù)后 3天 激素、臨時(shí)起搏 3天 間斷發(fā)作15個(gè)月 安裝雙腔起搏器 嚴(yán)重并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)分析 VSD術(shù)后發(fā)生 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 ? 均發(fā)生在 VSD介入術(shù)后 3～５天，可能與術(shù)后局部周圍組織水腫、介入操作以及置入封堵器壓迫損傷傳導(dǎo)束所致 ? 經(jīng)持續(xù)應(yīng)用激素、異丙腎上腺素等藥物治療，必要時(shí)給與臨時(shí)心臟起搏， 5例于術(shù)后 10天內(nèi)恢復(fù)正常 ? 其中 1例出院后反復(fù)出現(xiàn) Ⅲ 176。 AVB（暈厥）， 15個(gè)月后安裝永久起搏器 ? 近 3年未發(fā)生 VSD介入術(shù)后 Ⅲ 176。 ? 封堵器釋放后 ， 牽拉封堵器的推送桿與封堵器分離的瞬間 ， 封堵器發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位 ,即刻造成主動(dòng)脈瓣反流；封堵器偏大且距主動(dòng)脈瓣較近 , 記憶合金的封堵器在體內(nèi)的逐漸塑型 ， 對主動(dòng)脈瓣造成遲發(fā)影響 ? 對于距主動(dòng)脈瓣較近的 VSD封堵 ， 應(yīng)注意選傘不宜偏大 ， 封堵器釋放前要充分評估推送桿牽拉對封堵器位置及角度的影響以及可能對主動(dòng)脈瓣產(chǎn)生的影響 ， 同時(shí)還應(yīng)評估封堵器逐漸塑形對瓣膜所產(chǎn)生的遲發(fā)性影響 術(shù)后即刻與術(shù)后 6個(gè)月封堵器形狀 對比封堵術(shù)后即刻與術(shù)后 6個(gè)月封堵器形狀， 記憶合金的封堵器在體內(nèi) 逐漸塑型，兩盤逐漸變薄，盤片逐漸增大 嚴(yán)重并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)分析 三尖瓣關(guān)閉不全 ? VSD封堵術(shù)后新出現(xiàn)的三尖瓣反流 5例，發(fā)生率０ .55% ? 輕、中度三尖瓣反流 4例，未做特殊處理，定期復(fù)查超聲無變化 ? 重度三尖瓣反流１例伴心臟增大， 7個(gè)月后手術(shù)取傘 VSD封堵術(shù)后出現(xiàn)重度三尖瓣反流伴右心增大， 7個(gè)月后手術(shù)取傘 嚴(yán)重并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)分析 三尖瓣關(guān)閉不全
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