先天性心臟病主要并發(fā)癥的預防及處理(參考版)
2024-10-16 11:46本頁面
【正文】 ? 封堵器釋放后 ， 牽拉封堵器的推送桿與封堵器分離的瞬間 ， 封堵器發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位 ,即刻造成主動脈瓣反流；封堵器偏大且距主動脈瓣較近 , 記憶合金的封堵器在體內(nèi)的逐漸塑型 ， 對主動脈瓣造成遲發(fā)影響 ? 對于距主動脈瓣較近的 VSD封堵 ， 應注意選傘不宜偏大 ， 封堵器釋放前要充分評估推送桿牽拉對封堵器位置及角度的影響以及可能對主動脈瓣產(chǎn)生的影響 ， 同時還應評估封堵器逐漸塑形對瓣膜所產(chǎn)生的遲發(fā)性影響 術后即刻與術后 6個月封堵器形狀 對比封堵術后即刻與術后 6個月封堵器形狀， 記憶合金的封堵器在體內(nèi) 逐漸塑型，兩盤逐漸變薄，盤片逐漸增大 嚴重并發(fā)癥統(tǒng)計分析 三尖瓣關閉不全 ? VSD封堵術后新出現(xiàn)的三尖瓣反流 5例，發(fā)生率０ .55% ? 輕、中度三尖瓣反流 4例，未做特殊處理，定期復查超聲無變化 ? 重度三尖瓣反流１例伴心臟增大， 7個月后手術取傘 VSD封堵術后出現(xiàn)重度三尖瓣反流伴右心增大， 7個月后手術取傘 嚴重并發(fā)癥統(tǒng)計分析 三尖瓣關閉不全 ? VSD與周圍瓣膜結構關系密切，臨床實踐中，VSD介入治療早期往往重視對主動脈瓣的影響而忽視對三尖瓣的影響 ? 隨著 VSD介入治療數(shù)量的增多， VSD介入治療所引起的三尖瓣損傷已越來越受到人們的重視 嚴重并發(fā)癥統(tǒng)計分析 VSD介入治療所致三尖瓣返流的原因 ? 建立動靜脈軌道時，導絲通過三尖瓣腱索下，此時如粗暴牽拉導絲、強行通過導管或長鞘管，即可損傷三尖瓣 腱索 ? 封堵器釋放時，旋轉(zhuǎn)的輸送鋼絲與周圍腱索以及膜部瘤組織絞纏在一起，有可能撕脫三尖瓣腱索 ? 三尖瓣或腱索附著位置距缺損口較近，置入封堵器的右盤壓迫、磨損三尖瓣或腱索，引起三尖瓣變形、損傷
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