小兒先天性心臟病的診斷思路與治療-wenkub
2023-02-27 09:19:03 本頁面
【正文】 艾森曼格綜合征 分類 臨床 X線 EKG 常見疾病肺少血 發(fā)紺、發(fā)育 肺血減少 右室肥大 法洛四聯(lián)癥 落后、 Hb↑ 左室大或雙室大 肺動脈狹窄 血流粘稠、 P2↓ 伴有或不伴 VSD 永存動脈干 + 肺動脈發(fā)育不良 完全性大血管錯位 + 肺動脈瓣狹窄 右室雙出口 + 肺動脈瓣狹窄并發(fā)癥 161。 心電圖 反映： 心臟位置、房室大小、 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) 右房大： P波高尖，振幅 ﹥ 右室收縮期負荷 ↑ :電軸右偏 ，右室壁厚 RV1↑ SV5 深， TV1直立 右室舒張期負荷 ↑ ：右偏 ，右室腔大 V1呈 rSR’ .TV1 倒 左房大： P波增寬 切跡 左室收縮期負荷增加：左偏 ，左室腔大 V5呈 高 R波或 qR、 T波倒置 左室舒張期負荷 ↑：左偏 ，左室腔大 ， RV5↑ Q 深、 T高尖、對稱 161。 病史 — 家族史、死胎史 ,雜音、青紫、氣促、心衰 — 左 → 右分流：喘、吵、多汗、喂養(yǎng)困難、體 重不增、聲嘶 161。 青紫型（右 → 左分流） 肺血流量 ↓： F Abst畸形 肺血流量 ↑：完全性大血管錯位，永存動脈干 表現(xiàn) : 發(fā)紺，杵狀指，趾蹲踞 ,缺氧發(fā)作 診斷及鑒別診斷步驟 161。 明顯水腫嚴重心衰：出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭四、青紫1. 皮膚粘膜青紫、暗紅色 含量有關(guān)。全心受累，以周圍訓環(huán)衰竭多見，病死率高? 1993年根據(jù)國內(nèi)臨床資料結(jié)合國外 Berson等資料綜合而成提示心衰須具備四項中的三項（ 1） 心動過速 160次 /分（ 2） 呼吸急促 60次 /分（ 3） 心臟增大（ X線，心超），心胸比 ? 增大（ 4)兩肺底不固定的濕羅音， X線肺血多，兩肺斑片狀模糊陰 影，可見肺葉積液現(xiàn)象 確診心衰，除具備以上三項，還須加以下任何一項 或四項中兩項加以下兩項：161。 大量左向右分流先心伴肺高壓 伴發(fā)肺炎 青紫先心 呼吸困難幾種特殊表現(xiàn)1）端坐呼吸： 采取坐位緩解窘迫，機理坐位使下 肢靜脈回血量減少，肺瘀血減輕2）陣發(fā)性呼吸困難： 夜間易發(fā)生，機理是夜間 平臥時，周圍血回心血量入肺循環(huán)增多，引起急性 肺水腫3）心源性哮喘： 機理是急性左心衰、重度肺水 腫時常伴支氣管，細支氣
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