20xx年高血壓治療指南更新要點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2024-09-30 10:56本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】高血壓控制的有效途徑》。高血壓管理臨床實(shí)踐指南》。血壓指南正式發(fā)布。強(qiáng)調(diào)生活方式的改善仍然是基本的血壓控制方法。突出了2級(jí)及以上高血壓患者中起始聯(lián)合治療的地位。更新了診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)和起始治療時(shí)機(jī)。覆蓋了頑固性糖尿病、介入治療等新領(lǐng)域。建議根據(jù)患者的種族、年齡、血壓水平選擇起始治療。新指南僅建議將HCTZ、ACEI、ARB以及CCB作為一線(xiàn)降壓。腎病患者首選RAS阻斷劑。都強(qiáng)調(diào)強(qiáng)制性的、簡(jiǎn)化的治療流。立就該問(wèn)題作出闡述。150/90mmHg，而JNC8對(duì)≥60歲的患者做了上述推薦。應(yīng)開(kāi)始藥物治療。心血管危險(xiǎn)因素，預(yù)防中風(fēng)的作用,血壓治療目標(biāo)值<150/90mmHg。50歲以下：舒張壓<90mmHg應(yīng)該被推薦。<150mmHg和DBP<90mmHg的目標(biāo)值。30～59歲，強(qiáng)烈推薦-A級(jí)?18~29歲，與家意見(jiàn)-E級(jí)。各版指南血壓管理目標(biāo)值劃分的界限值丌完全一致；考慮增加HCTZ利尿劑
【正文】 血管 風(fēng)險(xiǎn) 2020ESH/ESC高血壓指南 無(wú)論血壓高低，只要合幵靶器官損害即屬于高?；驈垢呶? 高血壓幵發(fā)癥的治療：卒中是中國(guó)患者的首要問(wèn)題 最新權(quán)威報(bào)告：卒中是中國(guó)巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān) ? 每年有 250萬(wàn) 中國(guó)人新發(fā)卒中 ? 每年有 160萬(wàn) 中國(guó)人死于卒中 ? 卒中致殘率高達(dá) 75% ? 卒中復(fù)發(fā)率超過(guò) 30% ? 卒中發(fā)生率以每年 %的速度丌斷上升 ? 每年腦卒中治療費(fèi)用約 400億元 人民幣 Stroke. 2020。42(12):365154. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版） .2020。3(3):13. 高血壓合幵卒中： RAS阻斷劑具有更多的腦血管保護(hù) 2020ESH/ESC高血壓指南指出：ARB具有更多腦血管保護(hù) 2020ASH/ISH高血壓指南推薦合幵卒中首選 ACEI/ARB 2020AHA/ACC/CDC高血壓管理科學(xué)建議推薦 HCTZ/ACEI 高血壓合幵癥的治療 2020年成人高血壓治療指南 (JNC8) 慢性腎病 黑人糖尿病 糖尿病 （非黑人） ARB， ACEI， HCTZ， CCB HCTZ利尿劑戒 CCB ACEI戒 ARB 心衰 改善心衰終點(diǎn)方面，起始使用 HCTZ利尿劑比ACEI/CCB更有效，而ACEI比 CCB效果更好。 腎保護(hù) 靶器官損害 指南 推薦內(nèi)容 推薦級(jí)別 JNC8 在 ≥18歲的 CKD患者中，初始（或增加）降壓治療應(yīng)包括 ACEI或 ARB，以 改善腎臟預(yù)后。 無(wú)論其人種以及是否伴糖尿病。 B 2020ESH/ESC ? RAS抑制劑 可較其他降壓藥物更有效 降低白蛋白尿，推薦用于 對(duì)伴微量白蛋白尿或明顯蛋白尿的高血壓患者 ? 降壓達(dá)標(biāo)常用聯(lián)合治療，推薦 RAS抑制劑不其他降壓藥物的聯(lián)合方案 ⅠA ? 2020ESH/ESC指南奠定了 ACEI/ARB在伴蛋白尿的 CKD患者中的基石地位； ? JNC8的推薦主要基于 3個(gè)高質(zhì)量的 RCTAASK、 ESPIRAL、和 AVER,其中 AASK研究納入尿蛋白 /肌酐比值小于 ，研究結(jié)果顯示 ACEI/ARB治療可顯著改善腎預(yù)后，強(qiáng)化了 ACEI/ARB在 CKD患者中的基石地位。 2020年成人高血壓治療指南 (JNC8) RAS系統(tǒng)抑制劑聯(lián)合治療評(píng)價(jià) ACEI ARB ACEI類(lèi)藥物在心衰、心梗后、左室收縮功能障礙、糖尿病及非糖尿病性慢性腎臟?。?CKD）患者中的臨床療效已經(jīng)明確。 對(duì)心血管和腎臟功能的影響：ARB類(lèi)藥物在心血管不腎臟功能方面的效應(yīng)不ACEI類(lèi)藥物相似。 RAS系統(tǒng)抑制劑 + HCTZ利尿劑 利尿劑不 ACEI或 ARB聯(lián)用時(shí)降壓效果最佳。 戒 + 鈣通道阻滯劑 鈣通道阻滯劑降低血壓效果較強(qiáng)，尤其是于 ACEI戒 ARB聯(lián)用時(shí)降壓效果更好。這類(lèi)藥物在丌同種族人群中，效果類(lèi)似 注意：丌要將ACEI類(lèi)藥物和ARB類(lèi)藥物聯(lián)用。因?yàn)楸M管這兩類(lèi)藥物都可以對(duì)患有腎臟疾病的患者有效，但是當(dāng)兩者聯(lián)用時(shí)可能會(huì)損傷腎功能。 2020年成人高血壓治療指南 (JNC8) 2020/11/4 Thank You JNC8采用的推薦級(jí)別 2020/11/4 A 強(qiáng)烈推薦 B 中度推薦 C 輕度推薦 D 反對(duì) E 專(zhuān)家建議 不推薦也不支持
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1