20xx年高血壓治療指南更新要點(已修改)
2025-10-11 10:56 本頁面
【正文】 2020年高血壓治療指南更新要點 北京大學第三醫(yī)院 郭靜萱教授 目錄 一、 2020高血壓指南更新要點 二、 2020高血壓指南新進展 起始治療時機 降壓目標值 治療策略 合幵其他幵發(fā)癥的藥物治療 腎保護（ RAS系統(tǒng)抑制劑） 2020年歐美高血壓指南相繼更新 /出爐 2020年 11月 15日（ Hypertension）雜志在線發(fā)表 《 2020AHA/ACC/CDC高血壓管理科學聲明：高血壓控制的有效途徑 》 。 2020年 12月 17日， ASH/ISH發(fā)布了 《 美國社區(qū)高血壓管理臨床實踐指南 》 。 JAMA雜志于 2020年 12月 19號發(fā)布了 《 2020年成人高血壓治療指南 》 （ JNC8）。 2020年 6月 14日， ESH年會上 2020 ESH/ESC高血壓指南正式發(fā)布。 2020年美國相關(guān)高血壓指南更新要點 ? 強調(diào)生活方式的改善仍然是基本的血壓控制方法 ? 突出了 2級及以上高血壓患者中起始聯(lián)合治療的地位 ? 突出了噻嗪類利尿劑在高血壓藥物治療中的 地位 ? 更新了診斷 標準及降壓 目標和起始治療時機 ? 覆蓋 了頑固性糖尿病、介入治療等新領(lǐng)域 。 ? 建議根據(jù) 患者的種族、年齡、血壓水平選擇起始 治療藥物 ? 強調(diào) 大多數(shù)患者起始聯(lián)合治療 ? 不 JNC7相比更新了降壓目標 ? 新指南僅建議 將 HCTZ、 ACEI 、 ARB以及 CCB作為 一線降壓藥物， 丌再推薦 β受體阻滯劑用于高血壓患者的初始 治療 ? 腎病患者首選 RAS阻斷 劑 《 2020AHA/ACC/CDC高血壓管理科學聲明：高血壓控制的有效途徑 》 2020ASH/ISH《 美國社區(qū)高血壓管理臨床實踐指南 》 。 《 2020年成人高血壓治療指南 》（ JNC8） 丌同點 ? 都推薦 ACEI、 ARB 、HCTZ利尿劑戒 CCB作為一線降壓藥物 相同點 ? 都強調(diào)生活方式的改變對血壓控制的重要作用 ? 都強調(diào)強制性的、簡化的治療流程有助于改善高血壓治療達標率 2020年底美國重要高血壓指南比較 （二）覆蓋人群及領(lǐng)域的差異 （ 1） ASH/ISH 指南在第三部分單獨列出了 “ 黑人 (非裔 )患者的特殊問題 ” ； JNC8 指南僅提供了建議，而未獨立 就該問題作出闡述 。 （ 2） ASH/ISH 指南覆蓋了 控制丌佳 糖尿病、介入治療等新領(lǐng)域。 （三）診斷標準及降壓目標的差異 ASH/ISH 指南推薦 ≥80 歲的患者起始治療的血壓值為 150/90 mmHg，而 JNC 8 對 ≥60 歲的患者做了上述推薦。 （一） ASH/ISH 指南定位于社區(qū) 內(nèi)容 ASH/ISH 建議基礎治療需要根據(jù)患者的種族、年齡、血壓水平給予丌同的藥物治療 JNC8 ?針對非黑人高血壓患者適合初始降壓治療包括ACEI、 ARB、 CCB、 HCTZ ?非黑人高血壓 ? ＜ 60y, ACEI/ARB ? ＞ 60y, CCB/HCTZ （四）推薦藥物的差異 目錄 一、 2020高血壓指南更新要點 二、 2020高血壓指南新進展 起始治療時機 降壓目標值 治療策略 合幵其他幵發(fā)癥的藥物治療 腎保護（ RAS系統(tǒng)抑制劑） 起始治療時機 2020ASH/ISH A 高血壓前期 ： (120139 /8089 mmHg)患者在生活
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