高血壓治療合理決策-資料下載頁(yè)
2025-05-26 22:11本頁(yè)面
【正文】 地平 氨氯地平 非洛地平 帶正電荷的氨基側(cè)鏈 氨氯地平 : 藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì) 血漿清除率 分布容積 血漿半衰期 藥物 ( m l / m i n/ k g) ( L / k g) ( h) 氨氯地平 11 30 硝苯地平 NA NA 非洛地平 38 尼莫地平 NA NA 尼卡地平 37 維拉帕米 62 1 .0 地爾硫卓 46 氨氯地平 : 鈣通道亞型特征 L型 N型 阻滯劑 所有 CCB 氨氯地平 組織分布 平滑肌、心肌 交感神經(jīng)末梢 阻滯效果 擴(kuò)張血管 抑制去甲腎上 降低血壓 腺素釋放 JPET 1999。291:464–473 硝苯地平、非洛地平僅阻斷 L型 Ca2+通道 氨氯地平同時(shí)阻斷 L、 N、 P/Q型 Ca2+通道 抑制 N型 Ca2+通道臨床獲益 比較 CCB對(duì)心率、左室肥厚和左室舒張功能的影響 同時(shí)抑制 L/N型 Ca2+通道的 CCB: 氨氯地平 單純抑制 L型 Ca2+通道的 CCB硝苯地平 Clinical and Experimental Hypertension 2022。25:525535 抑制 N型 Ca2+通道臨床收益 : 左室肥厚 6個(gè)月后左室重量指數(shù)下降 ， 硝苯地平控釋片無(wú)明顯改善 1 2 6 . 91 2 1 . 21 3 0 . 11 2 9 . 7110115120125130135治療后較基線左室重量指數(shù) 的變化(g/m2 ) 氨氯地平 ** 苯地平控釋片 * * ** * P=NS vs. 基線 ** p vs. 基線 治療前 治療后 Clinical and Experimental Hypertension 2022。25:525535 抑制 N型 Ca2+通道臨床收益 : 左室舒張功能 6個(gè)月后，氨氯地平增加 E/A，硝苯地平控釋片沒(méi)改善 0 . 7 20 . 9 20 . 7 20 . 7 30 . 60 . 6 50 . 70 . 7 50 . 80 . 8 50 . 90 . 9 5氨氯地平 ** 硝苯地平控釋片 * P=NS vs. 基線 ** p vs. 基線 治療后E/A比值的變化 * ** E/A比值：舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣扰c舒張晚期最大血流速度比值， 是評(píng)價(jià)左室舒張功能最敏感的指標(biāo)， E/A1提示左室舒張功能障礙 治療前 治療后 Clinical and Experimental Hypertension 2022。25:525535 氨氯地平 : 是消旋體 左旋體是藥理活性部分 右旋體可能與副作用有關(guān) 施慧達(dá) ? 左旋體藥效是消旋體的 2倍 , 是右旋體的 1000多倍 減少劑量 。 減少藥物相互作用 。 減少副作用 。 減少肝 /腎負(fù)擔(dān) CCB類(lèi) 總結(jié) ?更符合東方人降血機(jī)制 , 降壓顯著 ?降壓 : 不減少靶器官灌注 (特別腎 ) ?代謝 : 對(duì)糖脂代謝影響小 ?減少腦卒中、 CAD (有優(yōu)勢(shì) ) ?無(wú)絕對(duì)禁忌證 ?基礎(chǔ)聯(lián)合用藥 : 臨床實(shí)踐證實(shí) 謝謝 ！
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