高血壓治療新策略ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 22:00本頁面
【正文】 護 ACEI的雙系統(tǒng)優(yōu)勢 CONSENSUS V HeFT I and II SOLVDtreatment SOLVD prevention ISISIV SAVE AIRE GISSI3 SMILE QUIET HOPE EUROPA PEACE ACCOMPLISH ASCOT ADVANCE MicroHOPE BENEDIC ROAD REIN ESBARI ESPIRAL AIPRI ACEI擁有全面的靶器官保護證據(jù) ACEI:歐美指南適應(yīng)癥推薦最多的降壓藥物 在冠心病和心衰的指南推薦優(yōu)于 ARB 高血壓相關(guān)疾病 ACEI ARB 冠心病 (穩(wěn)定性心絞痛 ) √ 適用于 ACEI不耐受、合并高血壓 /糖尿病 /心衰或左室功能不全的患者 心衰 √ ACEI不耐受時的替代選擇 糖尿病 適用于糖尿病合并高血壓、腎損害患者 慢性腎病 是下列 CKD患者的首選降壓藥物： ? 糖尿病腎病 ? 非糖尿病腎病且尿總蛋白 /肌酐比值 ≥200mg/g 卒中 高血壓、糖尿病、腎病、心功能不全患者的卒中一級、二級預(yù)防 ACEI在血漿和組織中的親和力排序 血漿 喹那普利、 貝那普利 雷米普利 培哚普利 賴諾普利 依那普利 福辛普利 卡托普利 組織 貝那普利、 喹那普利 雷米普利 培哚普利 賴諾普利 依那普利 福辛普利 卡托普利 高 低 Dzau VJ, et al. Am J Cardiol 2022。88(suppl):1L20L 貝那普利全面心腎保護證據(jù) 研究 患者人群 (N) 活性藥物 主要終點 隨訪時間 結(jié)果 AIPRI 1996年 不同原因?qū)е碌妮p中度腎功能不全患者(SCr:~)(N=583) 貝那普利 10mg/d vs. 安慰劑 血肌酐倍增或透析 3年 貝那普利 降低各種腎病患者到達主要終點的風險 53% ESBARI 2022年 非糖尿病 CKD患者(SCr:~、~) (N=422) 貝那普利 20mg/d vs. 安慰劑 血肌酐倍增、終末期腎病、死亡 貝那普利 降低中、重度腎病患者主要終點風險43%，降低蛋白尿 52%，這種益處與血壓控制無關(guān) ROAD 2022年 伴有明顯蛋白尿()和慢性腎功能減退(SCr:~)的非糖尿病 CKD患者(N=360) 貝那普利常規(guī)劑量(10mg/d) 滴定劑量 (平均20mg/d) 氯沙坦 常規(guī)劑量 (50mg/d) 滴定劑量 (50200mg/d) 血肌酐倍增、終末期腎病、死亡 滴定劑量（ 20mg） 的 貝那普利 較常規(guī)劑量降低主要終點 51% ACCOMPLISH 2022年 高危高血壓患者(N=11506) 貝那普利 /CCB Vs. 貝那普利 /HCTZ 復合心血管事件和死亡 兩組血壓達標率約 75%，貝 /氨較貝 /氫降低主要終點風險 20% 以 ACEI(洛汀新 174。)為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療 ?降壓達標 ?靶器官保護 ?減少 CCB/利尿劑的副作用 加強了洛汀新 174。在 聯(lián)合治療中的核心地位 Thank You!
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