[高等教育]現(xiàn)代高血壓藥物治療策略與趨勢(shì)-資料下載頁(yè)
2025-02-21 07:54本頁(yè)面
【正文】 壓藥物能夠帶來(lái)降壓的平穩(wěn)性 常用降壓藥物的 T/P比值 硝苯地平控釋片 1 氨氯地平 2 非洛地平緩釋片 3 貝那普利 3 0 20 40 60 80 100 120 3045% 40% 56% 56% % % 40% 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 1. J Hypertens Suppl. 1994 Jul。12(5):S237. 2. European Journal of Clinical Pharmacology Volume 57, Number 11 / . 3. American Journal of Hypertension, Volume 9, Number 7, July 1996 , pp. 633643(11). FDA對(duì) T/P比 的最低要求 Parat et al, J Hypertension 1998 1510500 4 8 12 16 20 24? BP (mmHg) ? H / SD = ? H = SD = h 均值 服藥后時(shí)間（小時(shí)） 平滑指數(shù) (smoothness index, SI) ：降壓藥物治療后 24小時(shí)每小時(shí)血壓下降的均值（ ΔH）與其標(biāo)準(zhǔn)差（ SD：每小時(shí)降壓幅度與 ΔH差值的均值）的比值 平滑指數(shù) SI—評(píng)價(jià)降壓平穩(wěn)重要指標(biāo) SI越高 ,藥物 24小時(shí)降壓效果越平穩(wěn) 常用降壓藥物的平滑指數(shù) 硝苯地平控釋片 1 纈沙坦 2 氨氯地平 3 非洛地平 4 0 1 2 3 4 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 1. Chin J Clin Pharmacol Ther 2022。6(2). 2. Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2022 J ul , 14 (13). 3. Chinese Journal of Meddicinal Guide. 2022 Volume 7. (Serial ). 4. Drugs Aging. 2022。19(7):54151. 血壓晨峰現(xiàn)象 (morningsurge) ? 心肌缺血、心律失常、猝死等心血管事件多發(fā)于清晨醒后數(shù)小時(shí) ? 醒前或醒后由于伴隨交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，引起心率加快、血壓上升，該變化與心血管事件發(fā)生的高峰平行 ? 這種與心血管意外的發(fā)生有關(guān)的血壓急劇升高，被稱(chēng)為晨峰現(xiàn)象 (morningsurge)。 Chin J Cardiol, March 2022, Vol. 34 No. 3 Muller et al. N Engl J Med 1985。313:1315–1322. Marler et al. Stroke 1989。20:473–476. 血壓晨峰：與卒中、心梗事件顯著相關(guān) 血壓晨峰 6:00 0:00 12:00 18:00 時(shí)間 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 腦血管事件/2小時(shí) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 心梗發(fā)生例/小時(shí) 卒中事件 (n=1,167) 心梗事件 (n=2,999) INSIGHT： 硝苯地平控釋片 平穩(wěn)降壓，療效持續(xù) 24小時(shí)療效，覆蓋清晨時(shí)段 拜新同組 基線 第 4年 血壓 (mmHg) 基線 第 4年 160 140 130 120 110 100 90 80 70 60 150 9 13 17 21 1 9 (小時(shí) ) 5 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)： 拜新同治療可在 24小時(shí)內(nèi)使收縮壓和舒張壓顯著平穩(wěn)下降，而且不影響心率 心率 (bpm) 9 13 17 21 1 9 5 80 70 60 75 65 基線 第 4年 (小時(shí) ) Mancia et al 2022 24小時(shí)平穩(wěn)降壓 ——拜新同做得更好？ 總 結(jié) ? 現(xiàn)代降壓治療策略趨于強(qiáng)化和優(yōu)化 ? 降壓治療的主要獲益源自降低血壓本身 ? CCB在強(qiáng)化和優(yōu)化的治療方案能帶來(lái)更多獲益 ? 硝苯地平控釋片（拜新同） 單藥達(dá)標(biāo)率高，聯(lián)合用藥可帶來(lái)更多獲益，符合強(qiáng)化、優(yōu)化治療方案的藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1