高血壓治療合理決策-預覽頁
【正文】 ? 12導 ECG診斷標準： Sokolowlyon38mm(Rv5+Sv1) Cornell2440mm?ms: 男性 (RavL+SV3) QRS時間 女性 (RavL+SV3+8) QRS時間 ? 超聲心動圖 : 左心室肥厚 LVM(g)=[(IVS+LVID+PW)3 – LVID3] – LVMI=LVM/BSA 肌酐清除率： CockcroftGault方程 (140年齡 ) 體重 (kg) Ccr(ml/min)= (女 ) Cr(181。 25:11051187. 美國心臟病學會 2022`科學年會 20221118公布 ALLHAT 10年研究結(jié)果 氨氯地平 /賴諾普利 /氯噻酮 全因死亡、心血管死亡 : 無差異 冠心病發(fā)病率 : 無差異 致死性卒中 : 無差異 住院致死性心衰 : 頭 5年 氯噻酮優(yōu)于其它 2組 10年間氯噻酮優(yōu)于氨 氯地平 , 優(yōu)勢無擴大 利尿劑雖可使血糖 ↑。48:359361. 31% 18% 4% 1% P= P= P= P= /β阻滯劑 薈萃分析 : PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 冠心病事件發(fā)生發(fā)生危險降低(%) 薈萃分析 : IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245) 薈萃分析 : ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 薈萃分析 : ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 五 . 鈣拮抗劑有無差異？ 帶正電荷的分子側(cè)鏈 , 在帶負電荷的細胞膜磷脂雙層中緩慢移行 , 并緩慢地與鈣通道受體結(jié)合與解離 氨氯地平 : 分子結(jié)構(gòu) /獨特優(yōu)勢 硝苯地平 氨氯地平 非洛地平 帶正電荷的氨基側(cè)鏈 氨氯地平 : 藥代動力學優(yōu)勢 血漿清除率 分布容積 血漿半衰期 藥物 ( m l / m i n/ k g) ( L / k g) ( h) 氨氯地平 11 30 硝苯地平 NA NA 非洛地平 38 尼莫地平 NA NA 尼卡地平 37 維拉帕米 62 1 .0 地爾硫卓 46 氨氯地平 : 鈣通道亞型特征 L型 N型 阻滯劑 所有 CCB 氨氯地平 組織分布 平滑肌、心肌 交感神經(jīng)末梢 阻滯效果 擴張血管 抑制去甲腎上 降低血壓 腺素釋放 JPET 1999。25:525535 氨氯地平 : 是消旋體 左旋體是藥理活性部分 右旋體可能與副作用有關 施慧達 ? 左旋體藥效是消旋體的 2倍 , 是右旋體的 1000多倍 減
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