高血壓指南2009腦心防辦-預(yù)覽頁
【正文】 、藥物治療 五． 相關(guān)治療：調(diào)脂、抗血小板、降糖 六． 特殊問題： 高血壓指南 2022 遼醫(yī)附屬一院 高航 一 血壓的測(cè)量 1. 方法： 測(cè)量： 5分鐘（休息） 1個(gè)水平（袖帶與心臟） 2次（測(cè)量） 記錄： SBP柯氏第 Ⅰ 音 DBP柯氏第 Ⅴ 音（消失） (中間可能有間歇 ) 精確到 2mmHg 如： 124/76mmHg√ 130/87mmHg 高血壓指南 2022 遼醫(yī)附屬一院 高航 血壓測(cè)量 診所血壓 1．選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（ BHS和 AAMI）的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。特殊情況下可以取臥位或站立位。 6．在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第 I時(shí)相（第一音）和第 V時(shí)相（消失音）水銀柱凸面的垂直高度。如果收縮壓或舒張壓 2次讀數(shù)相差 5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，以 3次讀數(shù)的平均值作為測(cè)量結(jié)果。 ? 約 70%以上的高血壓患者有至少除血壓升高以外的一種危險(xiǎn)因素， 30%患者有 3種以上危險(xiǎn)因素。在血壓升高以外的諸多因素中，性別、年齡、吸煙、血膽固醇水平、血肌酐水平、糖尿病和冠心病對(duì)心血管危險(xiǎn)的影響最明顯。 3. 運(yùn)動(dòng)：中等量 ,35次 /周 ,30min/次 (步行 ,快走 ,慢跑 ,游泳 ,氣功 ,太極拳 , 心率＜ 170年齡 ) 4. 減重： BMI ＜ 24kg/m2,腰圍男 90cm女 85cm 5. 戒煙 ：二手煙 =吸煙 6. 限酒 ：不飲；白酒 50ml/d,葡萄酒 100ml/d,啤酒250ml/d 7. 減壓 ：心理 /音樂 /自律 高血壓指南 2022 遼醫(yī)附屬一院 高航 四 高血壓的治療 4 藥物治療 1 鈣拮抗劑 CCB:作用強(qiáng)，對(duì)糖脂無不良影響，適用于大多數(shù)人。 ? 尤適用：合并左室肥厚、心衰、房顫預(yù)防、DM腎病、代謝綜合征、（微量）蛋白尿、ACEI咳嗽 ? 禁用：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、高鉀、 ? 不良反應(yīng)： 高血壓指南 2022 遼醫(yī)附屬一院 高航 4 利尿劑（小劑量噻嗪類） :適用于 12級(jí)，腦卒中二級(jí)預(yù)防，難治性高血壓的基礎(chǔ)藥。 高血壓指南 2022 遼醫(yī)附屬一院 高航 五 相關(guān)治療 1調(diào)脂治療 總膽固醇 mmol/L:他汀類 (包括血脂康 ) ? 高血壓 冠糖卒周 MI，冠 +糖 LDLC mmol/L ? 12個(gè)危險(xiǎn)因素 3個(gè)危險(xiǎn)因素 臨床疾病 /糖尿病 1個(gè)靶器官損害 （高血壓患者膽固醇管理臨床指導(dǎo)建議） 高血壓指南 2022 遼醫(yī)附屬一院 高航 五 相關(guān)治療 2抗血小板治療 ? 伴缺血型心腦血管病、糖尿病者 ? 血壓小于 160/100mmHg時(shí) 高血壓指南 2022 遼醫(yī)附屬一院 高航
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