高血壓現(xiàn)狀分析狀況-預(yù)覽頁
【正文】 心血管事件鏈 高血壓 高血糖 Victor Dzau, Braunwald E, 1991 6 目前 ,我國控制高血壓所面臨的嚴(yán)峻問題 高血壓患者知曉率、治療率和控制率水平低 百分比 心血管疾病 腦血管疾病 冠心病 2022年，我國 233萬 人 因高血壓過早死亡 Jiang He, Dongfeng Gu, et al. The LANCET. 2022。 2022/6/23 高鹽抑制腎素活性 兩組低鹽飲食 P ＜ Laine Pharmacol Exp Ther. 2022 Mar。 進(jìn)展 逆轉(zhuǎn) P=3 試驗(yàn)終點(diǎn) 基線 研究結(jié)果 CCB vs 利尿劑 2022/6/23 薈萃分析： 不同種類抗高血壓藥物對 BPV的影響 Lancet 2022。? 氯噻酮 、 7 10??、 1 10178。? 治療組SBP SD Lancet 2022。? (隨訪時間 ) 個體化治療 高鹽低鉀 高 Hcy，低葉酸 糖尿病 冠心病、腎病、腦卒中 高血壓、高血壓脂 2022/6/23 中國南、北方葉酸缺乏狀況比較 北京大學(xué)學(xué)報 (醫(yī)學(xué)版 ),2022， 36(2):21014 Ann Intern Med. 1999 7。17751781 2022/6/23 多重危險的降壓策略 補(bǔ)充的葉酸的同時一定要降壓 什么降壓藥物？ 2022/6/23 高 Hcy 產(chǎn)生腦卒中的機(jī)制之一 + RAAS激活 2022/6/23 中國依那普利 /葉酸復(fù)方（依葉片） 2藥的協(xié)同作用 依那普利 10mg/葉酸 依那普利 10mg/葉酸 依那普利 10mg/葉酸 0mg 2022/6/23 降低Hcy % 自由分散聯(lián)合 固定復(fù)方 % % 依那普利聯(lián)合葉酸：固定復(fù)方優(yōu)于分散自由聯(lián)合 高的依從性帶來更好的臨床效果 武陽豐等，中華流行病學(xué)雜志 2022年 10月第 25卷第 10期 高血壓患者動脈粥樣硬化發(fā)生率更高 北京石景山區(qū) 1198名農(nóng)村居民（ 4373歲）：橫斷面調(diào)查和頸動脈超聲 理想血壓 1期高血壓 2期高血壓 3期高血壓 OR值 1 1 不同血壓類型人群檢出斑塊的危險性比較 高血壓患者的冠心病風(fēng)險 Andersson OK. Br Med J. 1998。8(7):470480 80 70 60 50 40 30 20 10 0 達(dá)標(biāo)率(%) SBP (130 mmHg) DBP (80 mmHg) SBP 和 DBP (130/80 mmHg) 女性 (n=97) 男性 (n=130) ADVANCE Collaborative Group. Lancet 2022。 7歲 )患者 冠心病不同階段 降壓治療目標(biāo)血壓 (mmHg) 降壓速度 特別注意 (DBP) 合并冠心病危險因素 130/80 緩慢 不小于 60mmHg 穩(wěn)定性心絞痛 130/80或 120/80 緩慢 不小于 60mmHg 不穩(wěn)定性心絞痛或 NSTEMI﹡ 130/80 緩慢 不小于 60mmHg STEMI 130/80 緩慢 不小于 60mmHg 缺血性心臟病心衰 130/80或 120/80 緩慢 不小于 60mmHg ﹡ NSTEMI：非 ST段抬高型心肌梗死； STEMI： ST段抬高型心肌梗死 2022ACC/AHA冠心病降壓治療建議 冠心病高血壓患者應(yīng)和緩降壓 CCB在冠心病二級預(yù)防中的作用 改善冠心病預(yù)后 阿司匹林 他汀類藥物 β 受體阻滯劑 (心梗后患者 ) 鈣通道阻滯劑 ACE 抑制劑 改善心絞痛癥狀 硝酸鹽類 β 受體阻滯劑 (心梗后患者 ) 鈣通道阻滯劑 ACEI改善冠心病預(yù)后最好 長效鈣通道阻斷劑不僅能夠緩解心絞痛癥狀，而且能夠有效改善冠心病臨床預(yù)后，在冠心病二級預(yù)防及治療中具有一定的地位 J Am Coll Cardiol, 2022。338:b1665 單片聯(lián)合制劑 起始治療方案 指南常規(guī)治療方案 以單片聯(lián)合制劑作為起始治療 患者達(dá)標(biāo)率顯著提高 20% Feldman RD, et al. Hypertension. 2
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