20xx年高血壓治療指南更新要點-文庫吧
2025-08-27 10:56 本頁面
【正文】 方式改變后血壓仍丌達標 應(yīng)開始藥物治療。 一級高血壓患者（ 140159/9099mmHg） 一級高血壓患者如果沒 有心血管 危險因素，藥物治療可以延遲 ，先考慮 生活方式干預(yù) 二級高血壓患者（ ≥160/100mmHg）診斷后 應(yīng)立即開始藥物治療。 如果醫(yī)生認為有必要實現(xiàn)快速控制血壓 可以視情況在診斷后立即給予降壓治療，其他心血管危險因素也應(yīng)該盡早開始藥物治療。 目標值 2020ASH/ISH 高血壓治療的目標是 控制血壓水平 幵控制其他的 危險因素 一般人群血壓目標建議 血壓的治療目標通常＜ 140 /90 mm Hg 特殊人群的血壓目標水平 80歲以上：收縮壓在 150mm Hg以下時可以獲得徆強的心血管保護和預(yù)防中風的作用 , 血壓治療目標值 150/90 mm Hg。 50歲以下：舒張壓 90mmHg應(yīng)該被推薦。 起始治療時機和目標值 JNC8 推薦 內(nèi)容 推薦等級 1 ≥60歲的一般人群 ， 在收縮壓（ SBP） ≥150mmHg戒舒張壓（ DBP） 90mmHg時起始藥物治療，將血壓降至 SBP 150mmHg和 DBP90mmHg的目標值。 強烈推薦 ——A級 2 在 60歲的一般人群中，在 DBP≥90mmHg時起始藥物治療， 血壓降至 DBP90mmHg的目標值。 ?30～ 59歲，強烈推薦 A級 ?18~29歲，與家意見 E級 3 在 60歲的一般人群中，在 SBP≥140mmHg時起始藥物治療 ， 血壓降至 SBP140mmHg的目標值。 與家意見 ——E級 4 在 ≥18歲的慢性腎臟?。?CKD）患者中，在 SBP≥140mmHg戒DBP≥90mmHg時起始藥物治療，將血壓降至 SBP140mmHg和 DBP90mmHg的目標值。 與家意見 ——E級 5 在 ≥18歲糖尿病患者中，在 SBP≥140mmHg戒 DBP≥90mmHg時起始藥物治療，將血壓降至 SBP140mmHg和 DBP90mmHg的目標值。 與家意見 ——E級 血壓目標值及起始藥物選擇方案的對比 指南 人群 目標血壓 （ mmHg） 起始藥物選擇 2020高血壓指南（ JNC8） ≥60歲的一般人群 150/90 非黑人： ACEI、 ARB、 HCTZ戒 CCB ＜ 60歲的一般人群 140/90 糖尿病 （無 CKD） 140/90 ARB、 ACEI、 HCTZ戒 CCB單藥戒聯(lián)合 CKD（伴戒丌伴糖尿?。? 140/90 ACEI戒 ARB 2020ESH/ESC 一般非老年人群 140/90 β受體阻滯劑、 HCTZ、 CCB、 ACEI戒ARB 80歲的一般老年人群 150/90 ≥80歲的一般人群 150/90 糖尿病 140/85 ACEI戒 ARB CKD（無蛋白尿） 140/90 ACEI戒 ARB CKD（有蛋白尿） 130/90 2020ASH/ISH 一般人群 和年輕人 140/90 ACEI、 ARB、 HCTZ戒 CCB ≥80歲的一般人群 150/90 ? 各版指南血壓管理目標值劃分的界限值丌完全一致； ? 歐美指南均肯定幵強調(diào) RAS阻斷劑在糖尿病、 CKD的一線治療地位 收縮壓 140159mmHg戒 舒張壓9099mmHg （ 1級高血壓 ） ? 生活方式的改變 ? 考慮增加 HCTZ利尿劑 收縮壓 160mmHg戒 舒張壓 100mmHg （ 2級高血壓 ）兩種藥物首選 ： ? 生活方式的 改變
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