老年性高血壓的最新指南與治療-資料下載頁(yè)
2025-08-15 20:45本頁(yè)面
【正文】 受或血壓不達(dá)標(biāo)時(shí)可選用或加用長(zhǎng)效 CCB。 老年高血壓合并腎功能不全 ?血壓控制目標(biāo)為 130/80mmHg， 80 歲以上高齡老年患者 140/90mmHg。 ?若無(wú)禁忌證首選 ACEI 或 ARB， 可降低蛋白尿 ，改善腎功能 ， 延緩腎功能不全進(jìn)展 ， 減少終末期腎病 。 ?嚴(yán)重腎功能不全時(shí)選用袢利尿劑 。 高齡老年高血壓的治療建議 ? 80歲以上老年人血壓控制在 150/90mmHg以內(nèi) ， 如能良好耐受 ， 可繼續(xù)降低到 140/90 mmHg。 ? 常伴心腦腎疾病 、 糖尿病 、 血脂代謝異常及聯(lián)合使用多種藥物 ， 臨床特征更復(fù)雜 ， 在強(qiáng)調(diào)降壓達(dá)標(biāo)的同時(shí) ， 要注意伴隨疾病的影響并加強(qiáng)靶器官的保護(hù) ， 避免過(guò)度降低血壓 。 ? 降壓藥物選擇應(yīng)更謹(jǐn)慎 ， 從小劑量開始 ， 遵循平穩(wěn)適度原則 ， 避免血壓波動(dòng) ， 根據(jù)患者對(duì)降壓藥反應(yīng)情況調(diào)整劑量或藥物種類 。 在能耐受的前提下 ， 在數(shù)周甚至數(shù)月內(nèi)逐漸使血壓達(dá)標(biāo) 。 ? 若治療過(guò)程中出現(xiàn)頭暈 、 體位性低血壓 、 心絞痛等心腦血管灌注不足癥狀時(shí)應(yīng)減少降壓藥物劑量 。 心血管病危險(xiǎn)因素綜合管理 ? 老年高血壓患者常與其他疾病或心血管危險(xiǎn)因素 （ 如血脂異常 、 糖尿病等 ） 并存 。 積極降壓治療的同時(shí) ， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的綜合管理 。 ? 血脂異常的老年人可從他汀的治療中獲益 。 常規(guī)劑量他汀可使多數(shù)患者 TC和 LDLC達(dá)標(biāo) ， 無(wú)需大劑量他汀 。 ? 低血糖對(duì)老年人危害更大 。 盡量避免易發(fā)生低血糖的降糖藥物 。 一般患者 HbA1C目標(biāo)值為 %， 而老年患者控制目標(biāo)宜適當(dāng)寬松； ? 阿司匹林或其他抗血栓藥物可顯著降低老年人血栓事件的風(fēng)險(xiǎn) ， 老年患者需認(rèn)真評(píng)估抗栓治療出血的風(fēng)險(xiǎn) ， 用藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng) ， 只有在血壓控制良好時(shí)才能進(jìn)行抗血小板治療 。 小 結(jié) ?高血壓對(duì)于老年人的危害更大 ， 老年高血壓患者發(fā)生靶器官損害以及相關(guān)死亡的危險(xiǎn)性顯著增高 。 因此積極控制老年患者血壓可獲得與中青年患者相似甚至更大的益處 。 ?希望通過(guò)學(xué)習(xí) ， 提高大家對(duì)老年人群降壓治療的關(guān)注 ， 對(duì)老年高血壓的用藥治療有一個(gè)較全面的認(rèn)識(shí) 。 謝 謝
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