【正文】 這次整改工作任務(wù)規(guī)范、到位。 四、注重氛圍、加大宣傳 “二甲”初評(píng)結(jié)束后，我院在職工中加強(qiáng)了宣傳發(fā)動(dòng)，及時(shí)召開(kāi)院科兩級(jí)會(huì)議和職工大會(huì)，闡明了創(chuàng)建整改活動(dòng)的重要性和必要性，多次召開(kāi)職工大會(huì)、印發(fā)文件、發(fā)送 短信、微信群短信進(jìn)行整改工作的動(dòng)員部署，群策群力使創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和整改要求深入人心、人人皆知，全院上下對(duì)“二甲”初評(píng)后的整改工作認(rèn)識(shí)明確，整改工作積極、主動(dòng)。并積極借助科室、職工向就診患者和來(lái)院群眾進(jìn)行創(chuàng)甲工作宣傳，取得患者和群眾對(duì)我院創(chuàng)甲整改工作的理解、支持、配合。以多方式多途徑在全院內(nèi)外營(yíng)造濃厚輿論氛圍，不斷促進(jìn)全院整改工作積極向前，從而力爭(zhēng)達(dá)到“一次整改到位”的整改效果。 五、投入資金、改善基礎(chǔ) 為了達(dá)到“二級(jí)甲等婦幼保健院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，我院在資金十分緊張的情況下，積極投資 30 余萬(wàn)元新購(gòu)了便攜式彩超和腔內(nèi)探頭，新開(kāi)展了陰道超聲業(yè)務(wù)；采購(gòu)了無(wú)痛人流設(shè)備，開(kāi)展了無(wú)痛人流新業(yè)務(wù)；引進(jìn)了艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)儀器，開(kāi)展了艾滋病初篩篩查項(xiàng)目；購(gòu)置了心肺復(fù)蘇 模具和新生兒窒息復(fù)蘇模具，加強(qiáng)了心肺復(fù)蘇和新生兒窒息心肺復(fù)蘇急救知識(shí)培訓(xùn)，并認(rèn)真進(jìn)行培訓(xùn)后考核，以確保培訓(xùn)效果；添置了吸痰器、靜脈顯影儀、靜脈切開(kāi)包等設(shè)備儀器，提高了相關(guān)科室的業(yè)務(wù)服務(wù)能力；補(bǔ)充更新了手術(shù)室、計(jì)劃生育室、消毒供應(yīng)室等科室手術(shù)器械，彌補(bǔ)了院感質(zhì)控管理工作漏洞；建立了《圖書室管理》、《閱覽室管理》和《借書須知》等工作制度并上墻張貼，積極開(kāi)展了“讀書學(xué)習(xí)月”活動(dòng)。通過(guò)不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，努力提高我院基礎(chǔ)服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。 六、優(yōu)化布局、合理結(jié)構(gòu) ，區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)我院床位設(shè) 置由 50 張?jiān)黾拥?80 張，有效解決了我院床位設(shè)置批復(fù)床位不足問(wèn)題。 、區(qū)人社局一起積極開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生招聘工作，為我院招聘本科類專業(yè)技術(shù)人才 3 人；與陳倉(cāng)醫(yī)院等單位協(xié)作，積極聘請(qǐng)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員來(lái)我院坐診或開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；加強(qiáng)我院現(xiàn)有人才管理，合理規(guī)范、優(yōu)化崗位設(shè)置和聘用調(diào)整。 20 余萬(wàn)元改造了門診臭氧治療室和化驗(yàn)室，分離了化驗(yàn)室體液和尿液窗口，增加了化驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放窗口；新設(shè)了計(jì)劃生育科和艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)；建立了婦科、產(chǎn)科搶救室 ，添置了搶救設(shè)施設(shè)備和搶救藥品；調(diào)整了保健科布局，保證了保健科業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到 540 平方米；增設(shè)了新生兒科病房，調(diào)整了兒科和新生兒科床位；將婦產(chǎn)科清宮室、處置室和換藥室分開(kāi)設(shè)立；根據(jù)我院新進(jìn)人員情況增設(shè)了審計(jì)科，完善了審計(jì)科工作制度和職責(zé)。通過(guò)科室布局和人員結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整使得醫(yī)院整體布局更趨規(guī)范合理，人性化得到了進(jìn)一步體現(xiàn)。 ，方便了群眾就醫(yī)；院內(nèi)種植了桃樹(shù)、柳樹(shù)，綠化了院內(nèi)環(huán)境；新添了職工和病員灶灶具，改善了職工和群眾飲食條件，方便了患者就醫(yī)。 七、加強(qiáng)培訓(xùn)、 提高服務(wù) 訓(xùn)，組織科主任進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》等法律法規(guī)、黨風(fēng)廉政和管理知識(shí)培訓(xùn)，提高我院綜合管理服務(wù)能力和水平。 “內(nèi)涵質(zhì)量”和“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”提升年活動(dòng)，借助每天下午業(yè)務(wù)空閑時(shí)間，抓緊時(shí)間組織廣大職工進(jìn)行《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和“三基三嚴(yán)”、“愛(ài)嬰醫(yī)院”、“核心管理制度”、院感質(zhì)控知識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 制度等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行專題培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并加強(qiáng)培訓(xùn)后考核，確?？己撕细衤什坏陀凇岸?jí)甲等婦幼保健院”標(biāo)準(zhǔn)。積極派員參加“住院醫(yī)師規(guī)范化”項(xiàng)目培訓(xùn)，組織新進(jìn)院職工積極學(xué)習(xí)“愛(ài)嬰醫(yī)院”知識(shí)和“工作守則”等崗前培訓(xùn)內(nèi)容，有效提高廣大干部職工對(duì)相關(guān)知識(shí)的熟悉和掌握程度，保障了相關(guān)業(yè)務(wù)開(kāi)展的規(guī)范有序。加強(qiáng)醫(yī)院文化陣地建設(shè)，有效提高了我院濃厚文化氛圍和職工文化素養(yǎng)。 “孕婦學(xué)?！薄ⅰ凹议L(zhǎng)學(xué)?！苯】抵v座，入院宣教，床前和手把手指導(dǎo)等多種形式加大對(duì)門診、住院病人和家屬“愛(ài)嬰醫(yī)院”、“控?zé)熤R(shí)”、“母乳喂養(yǎng)”、“孕產(chǎn) 婦保健”、“新生兒保健”等知識(shí)的宣傳培訓(xùn)，指導(dǎo)孕婦積極產(chǎn)前保健檢查、產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)、新生兒及時(shí)健康保健服務(wù)。大力開(kāi)展“創(chuàng)甲”工作宣傳，爭(zhēng)取患者和群眾對(duì)我院創(chuàng)甲工作的配合，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)各界對(duì)我院創(chuàng)甲及整改工作的監(jiān)督。 ，積極加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干、項(xiàng)目管理人員、村衛(wèi)生室人員和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、項(xiàng)目管理能力培訓(xùn)，協(xié)助完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼項(xiàng)目管理資料，指導(dǎo)未建立項(xiàng)目實(shí)施方案的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目實(shí)施方案，規(guī)范了托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健 管理和資料整理工作，提升了全區(qū)公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目管理和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理能力。 八、規(guī)范制度、完善細(xì)節(jié) ，健全了工會(huì)和民主管理工作制度、人員職責(zé)。建立了廉政教育室和黨員活動(dòng)室，完善了黨建工作制度，積極開(kāi)展黨建創(chuàng)新項(xiàng)目活動(dòng)。完善了人事管理制度和人員工作職責(zé)，優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)，開(kāi)展了崗位聘用和院科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任制管理、考核，更新細(xì)化了績(jī)效考核方案，充實(shí)了方案內(nèi)容。落實(shí)了藥事委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組等組織機(jī)構(gòu)，制訂了《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、 《職工獎(jiǎng)懲工作制度》、《總值班工作制度》等管理制度，并將部分制度上墻公示。舉行了急救應(yīng)急演練、“奉獻(xiàn)愛(ài)心、關(guān)愛(ài)老人”愛(ài)心服務(wù)等活動(dòng)。優(yōu)化了出入院工作流程，簡(jiǎn)化了工作環(huán)節(jié)，采取有效措施提高了醫(yī)技科室工作效率。設(shè)立了意見(jiàn)箱，聘請(qǐng)了社會(huì)監(jiān)督員，定期發(fā)放意見(jiàn)征求卡，召開(kāi)意見(jiàn)征求會(huì)，完善了意見(jiàn)投訴處理機(jī)制。 ，修訂了《診療常規(guī)》，規(guī)范落實(shí)了手術(shù)分級(jí)、新技術(shù)引入準(zhǔn)入制度，制訂了《醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)管理制度》、《基本用藥目錄》、《病案質(zhì)量審查管理制度》、《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《抗生素合理使用 管理制度》、《醫(yī)師處方權(quán)管理》、《“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違法處理制度》等醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度，規(guī)范了醫(yī)療業(yè)務(wù)行為，嚴(yán)格了資格審查和準(zhǔn)入，明確了獎(jiǎng)懲管理。 、工作總結(jié)和管理制度，對(duì)有重復(fù)或操作性不強(qiáng)的內(nèi)容進(jìn)行了刪減和修改。加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干和項(xiàng)目管理人員業(yè)務(wù)、管理知識(shí)培訓(xùn)和考核。認(rèn)真落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)評(píng)估、定期檢查督導(dǎo)和《出生醫(yī)學(xué)證明終身負(fù)責(zé)制》等工作。 九、強(qiáng)化措施、增強(qiáng)執(zhí)行 ，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行一人一檔管理。加強(qiáng)了會(huì)議和考評(píng)記錄管理，補(bǔ)充完善了醫(yī)師護(hù)士注冊(cè)資料，統(tǒng)一規(guī)范了科室牌和制度牌等服務(wù)標(biāo)識(shí)。落實(shí)了醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)懲制度，積極開(kāi)展“創(chuàng)優(yōu)評(píng)先”、“創(chuàng)佳評(píng)差”活動(dòng)。加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，定期召開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療保健質(zhì)量研究工作會(huì)。醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估分析。財(cái)務(wù)科定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備使用分析、內(nèi)部成本使用分析。審計(jì)科積極開(kāi)展院內(nèi)審計(jì)工作，及時(shí)參與院內(nèi)物資采購(gòu)的監(jiān)督審查。 ，鼓勵(lì)干部職工科研論文創(chuàng)作和發(fā)表。印制規(guī)范的門診登記本、病案首頁(yè) 、護(hù)理記錄單和麻醉、精神、毒性藥品專用處方，做好門診登記簽名、處方和輔助檢查報(bào)告書寫、簽名檢查。加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室檔案歸檔整理和院感質(zhì)控知識(shí)培訓(xùn)，改進(jìn)完善業(yè)務(wù)科室院感質(zhì)控工作。建立手術(shù)分級(jí)、醫(yī)師處方權(quán)授權(quán)和藥劑人員、醫(yī)師抗生素授權(quán)管理，并加強(qiáng)日常檢查考核。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員基本操作技能和急救操作、急救設(shè)備操作訓(xùn)練，嚴(yán)格考核。不定期開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查和分析，規(guī)范體溫單繪制和護(hù)理查房，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)搶救藥品管理，按照搶救藥品“原裝原盒、各樓層排列順序一樣”要求認(rèn)真執(zhí)行。完善病理科、麻醉科業(yè)務(wù)委托和微生物、輸血外送標(biāo) 本資質(zhì)協(xié)議，定期開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，積極參加 2021 年省級(jí)室間質(zhì)控。嚴(yán)格執(zhí)行輔助檢查報(bào)告單雙簽字制度。定期開(kāi)放門診宣教室，開(kāi)展孕婦、家長(zhǎng)等健康教育知識(shí)宣講。充實(shí)完善婦幼保健資料，提高院內(nèi)高危孕產(chǎn)婦篩查率，并做好動(dòng)態(tài)管理。 ，并嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。建立了病床管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，落實(shí)了人員和工作職責(zé)。認(rèn)真進(jìn)行院感質(zhì)控知識(shí)培訓(xùn)考核分析評(píng)價(jià)，齊全了院感質(zhì)控重點(diǎn)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)資料，完善了兒科暖箱外終末消毒工作和記錄標(biāo)識(shí)，并做好相關(guān)記錄。協(xié)調(diào)爭(zhēng)取更新微生物檢測(cè)數(shù)據(jù)，積極開(kāi)展全院感染處理 演練活動(dòng)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室傳染病報(bào)告管理和院感防護(hù)用具的落實(shí)。完善了職工灶承包協(xié)議，落實(shí)了餐具消毒管理，強(qiáng)化了車輛外出派車登記制度。 通過(guò) 3 個(gè)多月時(shí)間的整改，我院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平有了較大提高，婦幼衛(wèi)生工作能力顯著提升，專院?？铺厣M(jìn)一步得到了彰顯，103 條意見(jiàn)和建議基本整改落實(shí)到位，已經(jīng)具備“二級(jí)甲等婦幼保健院”復(fù)評(píng)條件，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組織專家組再次來(lái)我院對(duì)創(chuàng)甲工作進(jìn)行檢查驗(yàn)收復(fù)評(píng)。