【正文】 、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設上面。在這個大的歷史背景下實施該建設項目 順應了新形勢和新要求，更符合國家擴大內需發(fā)展社會事業(yè)的投資政策 取向。 縣中心醫(yī)院住院 綜合 樓的建 設，不僅是經(jīng)濟建設發(fā)展的客觀需要，而且是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求， XX縣委 縣 政府不僅把該項目建設的組織、機構、隊伍、基礎設施等建設作縣委政府工作的一件大事，列入了議事日程，還從地方財政安排 1060萬元用于該項目的建設，為該項目的建設奠定了良好的 政策 基礎、 領導 基礎和資金基礎。 33 組織上的可行性分析 縣委政府高度重視成立項目建設領導小組 。 2021年縣人民政府決定重 建中心醫(yī)院住院綜合 樓（縣政府常務會議紀要 [2021]12號），提出其設計要達到 20年不落后，其建設資金由 地方 政府財政 配套 1060萬元和 爭取 國家 專項 投資 解決。這是自 2021年縣政府決定連續(xù) 6年每年財政支出 100萬元支持縣中心醫(yī)院基礎設施建設的基礎上，為盡快徹底改變醫(yī)院基礎設施落后面貌而采取的又一項重大舉措 。 縣人民政府已將縣中心醫(yī)院住院樓 建設列為 2021年實事之一， 并 成立了以分管副縣長卓萬俊為組長、 縣衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改局、建設局、規(guī)劃局、中心醫(yī)院相關單位主要負責人為成員的 縣中心醫(yī)院住院樓工程項目 建設領導小組，負責項目建設的組織領導與協(xié)調， 并在縣中心醫(yī)院 下設 辦公室，縣中心醫(yī)院院長兼辦公室主任?？h委 、縣人民政府 多次 召開專門會議研究此項工作，體現(xiàn)了 縣委、 政府加快縣中心醫(yī)院住院 綜合 樓工程項目建設的決心。 領導小組主要工作職責是研究、協(xié)調、解決項目建設中 的資金、人事 、建設方案、招投標、經(jīng)營政策等重大事項。 （見附件《 2021年縣委常委工作要點》、《縣政府常務會議紀要》 [2021]12號 文件 ）。 項目建設 工作專班 。 縣項目建設領導小組辦公室在縣政府項目建設領導小組的領導下，由 縣中心醫(yī)院 法人代表及有關負責人組成的項目建設實施工作專班， 34 具體 落實 工程 項目的 建設管理工作。 縣中心醫(yī)院住院 綜合 樓 工程 建設 實行院長負責制 。 工作專班 由 院領導班子成員組成，明確了各個 專班的 具體負責 人 ，形成了“ 資料 圖紙 收集整理報審工作專班 ” 、 “ 工程方案設計、招投標 、 建設現(xiàn)場管理工作專班 ” 、 “ 財務 運行 管理工作專班 ” 等組織 ， 為 全面加強 工程 項目 建設的管理工作 和 項目建設 有序開展 提供了 強有力的 組織保障 。 。 縣直各部門積極支持該項目的建設 ， 現(xiàn)場調研和協(xié)調，解決了電力、消防、周邊關系等問題， 在相關部門的協(xié)助和配合下， 相繼完成了土地審批、地勘、環(huán)評、圖紙初步設計、概 算等相關前期工作， 項目建設的前期準備工作已基本就緒，各部門的支持 為項目建設提供了良好的社會基礎。 經(jīng)濟上的可行性分析 縣委政府高度重視這一民生建設工程項目，在財政收入極其緊張的情況下， 解決 項目建設 配套 資金 1060萬元 。給予 了 項目建設強有力的支持。 目前國家出臺 拉動 內需 ,促進經(jīng)濟社會的發(fā)展重點投資政策中， 已 將 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、 加強未達標的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設納入 到 國家重點投資范圍。 因此， 該項目建設 符合國家擴 35 大內需發(fā)展社會公益事業(yè)的投資 導向 。 建設條件上的可行性分析 市政基礎設 施條件好 ,供電供水供熱、排污有保障，基礎建設條件滿足項目建設要求。 交通通訊網(wǎng)絡發(fā)達、項目建筑材料采購較便利，能滿足項目建設的需求。 ， 本縣 現(xiàn)有 農民 參合人數(shù) 萬 人，城鎮(zhèn) 職工、 居民醫(yī)療保險 人，預計每年新增住院患者 1400余人 次 ，預測 2021項目建成后 年 住院患者總數(shù)將達到7600余人次， 年 門診就診人數(shù)可達 9萬人次以上，為項目建成后的良性運轉 提供了基礎條件。 第八章 項目建設 環(huán)境質量及影響評價 環(huán)境質量背景及現(xiàn)狀評價 根據(jù) XX縣 2021年、 2021年對城區(qū)環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示， 項目區(qū)、 老城墻、中壩空氣質量基本達到二級質量標準。而項目區(qū) 36 的相關環(huán)境監(jiān)測報告顯示：空氣質量基本為無污染；水質在國家地表水水質 n級以上；說明項目區(qū) — XX中心醫(yī)院的環(huán)境質量較優(yōu)良。 水環(huán)境 城區(qū)在溇水河共設 5個監(jiān)測點，監(jiān)測十項指標，均未超標。城區(qū)廢水排放量為 /年。 聲環(huán)境質量現(xiàn)狀 項目區(qū)離城區(qū)適中，只有少量的交通工具運行，噪聲小，環(huán)境恬靜，聲環(huán)境質量較好，完全滿足項目建設的需要。 環(huán)境規(guī)劃目標及措施 ●根據(jù)《 XX縣環(huán)境 保護“十一五”規(guī)劃》和《 XX縣農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展總體規(guī)劃》，項目建設區(qū)的環(huán)境規(guī)劃目標為： ●大氣環(huán)境質量主要指標達到或超過國家二級標準(GB3095— 1996)。其中，大氣總懸浮微?？刂圃?250mg/m3以下，S02年日平均值低于 ， NOx年日平均濃度低于。煙塵控制區(qū)覆蓋率達到 90％，氮氧化物達到國家大氣環(huán)境質量一級標準。 ●水體環(huán)境質量達到或超過國家二級標準，其中飲用水源達到 GHZBl99 1類批準，溇水河水質，達到地面水環(huán)境質量標 37 準 (GB38382021) Ⅲ類 規(guī)定 標準 ；水庫水質 COD平均值低于15m2/L。污水綜合排放按照國家標準 (GB184662021)規(guī)定實施達標排放； ●環(huán)境噪聲質量達到城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準 (GB1234890)衡量，達到 Ⅱ 級； ●項目建設區(qū)固體廢棄物及時處理，及時外運，建立厭氧處理池。 環(huán)境保護和安全治理措施 污水處理 在項目單位已經(jīng)完工的醫(yī)院基礎工程建設中， 先期 已建成有 專用污水處理站，設計處理能滿足綜合醫(yī)院 250張病床污水處理 能力 ，并已在擬重 建住院 綜合 樓區(qū)域預置相應 污水管道與處理站相連，現(xiàn)已通過環(huán)保、市政等有關部 門驗收合格，實現(xiàn)了達標排放，可滿足重建 住院 綜合 樓污水處理需求。 廢棄物處理 醫(yī)院住院部廢棄物主要為醫(yī)療廢棄物和生活垃圾，將根據(jù)相關規(guī)定實行分類處理。醫(yī)療廢棄物由醫(yī)院進行分類、毀型后集中焚燒或填埋，生活垃圾由市政環(huán)衛(wèi)部門運至指定垃圾場。 生態(tài)環(huán)境保護 38 該工程在原有房屋場地上建設，不涉及開發(fā)，也不會占用醫(yī)院現(xiàn)已建成的綠化廣場。 項目施工中的環(huán)境保護 該項目在施工過程中，會產生一定施工噪音和粉塵，需采用封閉式施工現(xiàn)場、禁止夜間噪音施工、設置控制粉塵措施等，按相關行業(yè)規(guī)程進行施工 操作。 按建筑行業(yè)安全與防護的相關制度要求執(zhí)行。 供電、照明、供電為雙回路，確保不間斷供電。 建筑物各層消防系統(tǒng)均設置火災報警系統(tǒng)、自動噴淋系統(tǒng)、消防栓、應急燈、指示燈。 設置消防通道和消防電梯 1(兼污物電梯 )。 在屋頂和供電系統(tǒng) 中 設置 防雷系統(tǒng)。 項目建設 環(huán)境影響評價 本項目的實施在一定的范圍內將會給周邊的環(huán)境帶來一定的影響，為了防止因建設項目的實施而產生環(huán)境的破壞，應該對項目建設的環(huán)境影響進行評價，以便及時制止環(huán)境破壞的現(xiàn)象發(fā)生。 39 1.《環(huán) 境空氣質量標準》 (GB30951996) 2.《地表水環(huán)境質量標準》 (GHZBl— 1999) 3.《污水綜合排放標準》 (GB89781996) 4.《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準》 (GB30961993) 環(huán)境感應指標和標準 環(huán)境感應指標是衡量 (表征、描述 )游人對游覽區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及擁擠程序在心理上和生理上基本要求指標。 ： ：不可感覺、程度等級為 0級 ：不得發(fā)現(xiàn)，指非垃圾收集場所。 (％ ) 除上述指標外，本項目施工和運營階段都必須同步建設 環(huán)保 基礎設施，以 保證衛(wèi)生要求。應嚴格控制建筑物占地比例，同時進行環(huán)境的綠化。 第九章 節(jié)能措施 40 節(jié)能 環(huán)保目標 主要目標。到 2021年，全 縣 單位生產總值能耗比 “ 十五 ”末降低 22％以上，單位工業(yè)增加值用水量降低 30％以上；化學需氧量 (COD)排放總量比 十五 末下降 ％，控制在 噸以內，二氧化硫排放總量下降 ％，控制在 ；城市污水處理率達到 90％以上，縣城污水處理率達到 70％以上；工業(yè)固體廢物綜合利用率達到 90％以上。 節(jié)能措施 項目建設的節(jié)能減排主要涉及有主要建筑物 、耗電量較大的空調、電梯 、 供水供熱等方面，所以項目建設節(jié)能的重點是放在建筑物、空調、電梯、供水供熱等幾個方面。 ,約占醫(yī)院總能耗的 50%,最大可占到建筑總能耗的 65%,因此 ,醫(yī)院節(jié)能的主要任務是降低其空調系統(tǒng)能耗。應根據(jù)國家的相關標準與規(guī)范：《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》、《公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生標準》、《空調通風系統(tǒng)運行管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，嚴格控制中央空調的衛(wèi)生條件，杜絕由中央空調末端設備引起的二次污染。 ● 空調節(jié)能 可 采取 以下幾個 措施 ： 41 ①、 減少冷負荷 。 冷負荷是空調系統(tǒng)最基礎的數(shù)據(jù)，制冷機、水循環(huán)泵以及給房間送冷的空調箱、風機盤管等規(guī)格型號的選擇都是以冷負荷為依據(jù)的。如果能減少建筑的冷負荷，不僅可以減小制冷機、水循環(huán)泵、空調箱、風機盤管等的型號，降低空調系統(tǒng)的初投資，而且這些設備型號減小后，所需的配 電 功率也會減少，運行費用降低。所以減少冷負荷是空調節(jié)能最根本的措施。 ②、 改善建筑的隔熱性能 。 房間內冷量的損失通過房間的墻體、門窗等傳遞出去的。改善建筑的隔熱性能可以直接有效地減少建筑物的冷負荷， 確定合適的窗墻面積比例。合理設計窗戶遮陽。充分利用保溫隔熱性能好的玻璃窗。 ③、 選擇合理的室內參數(shù) 。 人體感覺舒適的室內空氣參數(shù)區(qū)域，大約是空氣溫度 13℃ ～ 23℃ ，空氣相對濕度 20％～80％。如果設計溫度太低，會增加建筑的冷負荷。在滿足舒適要求的條件下，要盡量提高室內設計溫度和相對濕度。 建議夏季空調溫度設定在 2628 攝氏度，冬季設定在1618攝氏度。 ④、 局部熱源就地排除 。 在發(fā)熱量比較大的局部熱源附近設置局部排風機，將設備散熱量直接排出室外，以減少夏季的冷負荷。 42 ⑤ 、 合理使用室外新 風量 。 由于新風負荷占建筑物總負荷的 20～ 30％，控制和正確使用新風量是空調系統(tǒng)最有效的節(jié)能措施之一。除了嚴格控制新風量的大小之外，還要合理利用新風，新風閥門采用焓差法自動控制，根據(jù)室內外空氣的焓差值自動調節(jié)新風閥門的開度。 ⑥ 、 防止冷量的流失 。 廳門、走廊門安裝風幕，可有效減少冷量的流失。 ⑦ 、提高制冷機組的效率 。 由于冷卻水溫度越低，冷凝溫度越低，冷機的制冷系數(shù)越高。降低冷卻水溫度需要加強運行管理，停止的冷卻塔的進出水管的閥門應該關閉。冷卻塔、冷凝器使用一段時間后，應及時檢修清洗。使冷凝器始終保持 最佳熱轉換效率，主機 可 節(jié)能 10%左右。 ⑧ 、 制冷設備優(yōu)選 。 要選用能效比高的制冷設備，不但要注意設計工況下制冷設備能量特性，還要注意部分負荷工況下的能量特性，選用 需 要統(tǒng)籌考慮。 建筑 節(jié)能 。建筑節(jié)能對降低能耗具有重要意義，建筑物在使用和過程中直接消耗的能源占全社會總能耗的30%， 43 ①、 建筑物應使用保溫隔熱墻體。在建筑設計時應充分考慮 采用保溫性能好蓄熱能力強的砌塊墻體。 ②、 門窗是建筑能耗散失的最溥弱部位，其中中傳熱損失是 1/3，冷風滲透損失是 1/3，所以就 要 提高門窗的氣密性，采用節(jié) 能的中空玻璃窗， 密閉性良好的門窗和合理控制窗墻比。 第十章 項目 建設 人力資源 配置 和 管理 人力資源 配置 本項目按照住院樓總體科室布局和床位設置進行人力資源的配置，按 220張床位計，項目定崗配置 330人， 其中醫(yī) 藥 護 技 人員260人， 行管后勤人員 70人?？h 中心醫(yī)院 現(xiàn)有在職職工 260人 。住院樓建設項目 建成尚需增加 各類 工作人員 共計 70人。 附表 101 人力資源配備表 （臨床科室） 科室 病床 醫(yī)師 護士 醫(yī)生護士合計 內一 33 10 13 23 內二 33 10 13 23 中醫(yī) 33 10 13 23 外一 33 10 13 23 外二 33 10 13