【正文】 、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)上面。在這個大的歷史背景下實施該建設(shè)項目 順應(yīng)了新形勢和新要求，更符合國家擴(kuò)大內(nèi)需發(fā)展社會事業(yè)的投資政策 取向。 縣中心醫(yī)院住院 綜合 樓的建 設(shè)，不僅是經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展的客觀需要，而且是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求， XX縣委 縣 政府不僅把該項目建設(shè)的組織、機(jī)構(gòu)、隊伍、基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)作縣委政府工作的一件大事，列入了議事日程，還從地方財政安排 1060萬元用于該項目的建設(shè)，為該項目的建設(shè)奠定了良好的 政策 基礎(chǔ)、 領(lǐng)導(dǎo) 基礎(chǔ)和資金基礎(chǔ)。 33 組織上的可行性分析 縣委政府高度重視成立項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組 。 2021年縣人民政府決定重 建中心醫(yī)院住院綜合 樓（縣政府常務(wù)會議紀(jì)要 [2021]12號），提出其設(shè)計要達(dá)到 20年不落后，其建設(shè)資金由 地方 政府財政 配套 1060萬元和 爭取 國家 專項 投資 解決。這是自 2021年縣政府決定連續(xù) 6年每年財政支出 100萬元支持縣中心醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)上，為盡快徹底改變醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施落后面貌而采取的又一項重大舉措 。 縣人民政府已將縣中心醫(yī)院住院樓 建設(shè)列為 2021年實事之一， 并 成立了以分管副縣長卓萬俊為組長、 縣衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改局、建設(shè)局、規(guī)劃局、中心醫(yī)院相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的 縣中心醫(yī)院住院樓工程項目 建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)， 并在縣中心醫(yī)院 下設(shè) 辦公室，縣中心醫(yī)院院長兼辦公室主任?？h委 、縣人民政府 多次 召開專門會議研究此項工作，體現(xiàn)了 縣委、 政府加快縣中心醫(yī)院住院 綜合 樓工程項目建設(shè)的決心。 領(lǐng)導(dǎo)小組主要工作職責(zé)是研究、協(xié)調(diào)、解決項目建設(shè)中 的資金、人事 、建設(shè)方案、招投標(biāo)、經(jīng)營政策等重大事項。 （見附件《 2021年縣委常委工作要點》、《縣政府常務(wù)會議紀(jì)要》 [2021]12號 文件 ）。 項目建設(shè) 工作專班 。 縣項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在縣政府項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由 縣中心醫(yī)院 法人代表及有關(guān)負(fù)責(zé)人組成的項目建設(shè)實施工作專班， 34 具體 落實 工程 項目的 建設(shè)管理工作。 縣中心醫(yī)院住院 綜合 樓 工程 建設(shè) 實行院長負(fù)責(zé)制 。 工作專班 由 院領(lǐng)導(dǎo)班子成員組成，明確了各個 專班的 具體負(fù)責(zé) 人 ，形成了“ 資料 圖紙 收集整理報審工作專班 ” 、 “ 工程方案設(shè)計、招投標(biāo) 、 建設(shè)現(xiàn)場管理工作專班 ” 、 “ 財務(wù) 運行 管理工作專班 ” 等組織 ， 為 全面加強(qiáng) 工程 項目 建設(shè)的管理工作 和 項目建設(shè) 有序開展 提供了 強(qiáng)有力的 組織保障 。 。 縣直各部門積極支持該項目的建設(shè) ， 現(xiàn)場調(diào)研和協(xié)調(diào)，解決了電力、消防、周邊關(guān)系等問題， 在相關(guān)部門的協(xié)助和配合下， 相繼完成了土地審批、地勘、環(huán)評、圖紙初步設(shè)計、概 算等相關(guān)前期工作， 項目建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作已基本就緒，各部門的支持 為項目建設(shè)提供了良好的社會基礎(chǔ)。 經(jīng)濟(jì)上的可行性分析 縣委政府高度重視這一民生建設(shè)工程項目，在財政收入極其緊張的情況下， 解決 項目建設(shè) 配套 資金 1060萬元 。給予 了 項目建設(shè)強(qiáng)有力的支持。 目前國家出臺 拉動 內(nèi)需 ,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展重點投資政策中， 已 將 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、 加強(qiáng)未達(dá)標(biāo)的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)納入 到 國家重點投資范圍。 因此， 該項目建設(shè) 符合國家擴(kuò) 35 大內(nèi)需發(fā)展社會公益事業(yè)的投資 導(dǎo)向 。 建設(shè)條件上的可行性分析 市政基礎(chǔ)設(shè) 施條件好 ,供電供水供熱、排污有保障，基礎(chǔ)建設(shè)條件滿足項目建設(shè)要求。 交通通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)、項目建筑材料采購較便利，能滿足項目建設(shè)的需求。 ， 本縣 現(xiàn)有 農(nóng)民 參合人數(shù) 萬 人，城鎮(zhèn) 職工、 居民醫(yī)療保險 人，預(yù)計每年新增住院患者 1400余人 次 ，預(yù)測 2021項目建成后 年 住院患者總數(shù)將達(dá)到7600余人次， 年 門診就診人數(shù)可達(dá) 9萬人次以上，為項目建成后的良性運轉(zhuǎn) 提供了基礎(chǔ)條件。 第八章 項目建設(shè) 環(huán)境質(zhì)量及影響評價 環(huán)境質(zhì)量背景及現(xiàn)狀評價 根據(jù) XX縣 2021年、 2021年對城區(qū)環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示， 項目區(qū)、 老城墻、中壩空氣質(zhì)量基本達(dá)到二級質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。而項目區(qū) 36 的相關(guān)環(huán)境監(jiān)測報告顯示：空氣質(zhì)量基本為無污染；水質(zhì)在國家地表水水質(zhì) n級以上；說明項目區(qū) — XX中心醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量較優(yōu)良。 水環(huán)境 城區(qū)在溇水河共設(shè) 5個監(jiān)測點，監(jiān)測十項指標(biāo)，均未超標(biāo)。城區(qū)廢水排放量為 /年。 聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀 項目區(qū)離城區(qū)適中，只有少量的交通工具運行，噪聲小，環(huán)境恬靜，聲環(huán)境質(zhì)量較好，完全滿足項目建設(shè)的需要。 環(huán)境規(guī)劃目標(biāo)及措施 ●根據(jù)《 XX縣環(huán)境 保護(hù)“十一五”規(guī)劃》和《 XX縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展總體規(guī)劃》，項目建設(shè)區(qū)的環(huán)境規(guī)劃目標(biāo)為： ●大氣環(huán)境質(zhì)量主要指標(biāo)達(dá)到或超過國家二級標(biāo)準(zhǔn)(GB3095— 1996)。其中，大氣總懸浮微?？刂圃?250mg/m3以下，S02年日平均值低于 ， NOx年日平均濃度低于。煙塵控制區(qū)覆蓋率達(dá)到 90％，氮氧化物達(dá)到國家大氣環(huán)境質(zhì)量一級標(biāo)準(zhǔn)。 ●水體環(huán)境質(zhì)量達(dá)到或超過國家二級標(biāo)準(zhǔn)，其中飲用水源達(dá)到 GHZBl99 1類批準(zhǔn)，溇水河水質(zhì)，達(dá)到地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo) 37 準(zhǔn) (GB38382021) Ⅲ類 規(guī)定 標(biāo)準(zhǔn) ；水庫水質(zhì) COD平均值低于15m2/L。污水綜合排放按照國家標(biāo)準(zhǔn) (GB184662021)規(guī)定實施達(dá)標(biāo)排放； ●環(huán)境噪聲質(zhì)量達(dá)到城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn) (GB1234890)衡量，達(dá)到 Ⅱ 級； ●項目建設(shè)區(qū)固體廢棄物及時處理，及時外運，建立厭氧處理池。 環(huán)境保護(hù)和安全治理措施 污水處理 在項目單位已經(jīng)完工的醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)中， 先期 已建成有 專用污水處理站，設(shè)計處理能滿足綜合醫(yī)院 250張病床污水處理 能力 ，并已在擬重 建住院 綜合 樓區(qū)域預(yù)置相應(yīng) 污水管道與處理站相連，現(xiàn)已通過環(huán)保、市政等有關(guān)部 門驗收合格，實現(xiàn)了達(dá)標(biāo)排放，可滿足重建 住院 綜合 樓污水處理需求。 廢棄物處理 醫(yī)院住院部廢棄物主要為醫(yī)療廢棄物和生活垃圾，將根據(jù)相關(guān)規(guī)定實行分類處理。醫(yī)療廢棄物由醫(yī)院進(jìn)行分類、毀型后集中焚燒或填埋，生活垃圾由市政環(huán)衛(wèi)部門運至指定垃圾場。 生態(tài)環(huán)境保護(hù) 38 該工程在原有房屋場地上建設(shè)，不涉及開發(fā)，也不會占用醫(yī)院現(xiàn)已建成的綠化廣場。 項目施工中的環(huán)境保護(hù) 該項目在施工過程中，會產(chǎn)生一定施工噪音和粉塵，需采用封閉式施工現(xiàn)場、禁止夜間噪音施工、設(shè)置控制粉塵措施等，按相關(guān)行業(yè)規(guī)程進(jìn)行施工 操作。 按建筑行業(yè)安全與防護(hù)的相關(guān)制度要求執(zhí)行。 供電、照明、供電為雙回路，確保不間斷供電。 建筑物各層消防系統(tǒng)均設(shè)置火災(zāi)報警系統(tǒng)、自動噴淋系統(tǒng)、消防栓、應(yīng)急燈、指示燈。 設(shè)置消防通道和消防電梯 1(兼污物電梯 )。 在屋頂和供電系統(tǒng) 中 設(shè)置 防雷系統(tǒng)。 項目建設(shè) 環(huán)境影響評價 本項目的實施在一定的范圍內(nèi)將會給周邊的環(huán)境帶來一定的影響，為了防止因建設(shè)項目的實施而產(chǎn)生環(huán)境的破壞，應(yīng)該對項目建設(shè)的環(huán)境影響進(jìn)行評價，以便及時制止環(huán)境破壞的現(xiàn)象發(fā)生。 39 1.《環(huán) 境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》 (GB30951996) 2.《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》 (GHZBl— 1999) 3.《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》 (GB89781996) 4.《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》 (GB30961993) 環(huán)境感應(yīng)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境感應(yīng)指標(biāo)是衡量 (表征、描述 )游人對游覽區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及擁擠程序在心理上和生理上基本要求指標(biāo)。 ： ：不可感覺、程度等級為 0級 ：不得發(fā)現(xiàn)，指非垃圾收集場所。 (％ ) 除上述指標(biāo)外，本項目施工和運營階段都必須同步建設(shè) 環(huán)保 基礎(chǔ)設(shè)施，以 保證衛(wèi)生要求。應(yīng)嚴(yán)格控制建筑物占地比例，同時進(jìn)行環(huán)境的綠化。 第九章 節(jié)能措施 40 節(jié)能 環(huán)保目標(biāo) 主要目標(biāo)。到 2021年，全 縣 單位生產(chǎn)總值能耗比 “ 十五 ”末降低 22％以上，單位工業(yè)增加值用水量降低 30％以上；化學(xué)需氧量 (COD)排放總量比 十五 末下降 ％，控制在 噸以內(nèi)，二氧化硫排放總量下降 ％，控制在 ；城市污水處理率達(dá)到 90％以上，縣城污水處理率達(dá)到 70％以上；工業(yè)固體廢物綜合利用率達(dá)到 90％以上。 節(jié)能措施 項目建設(shè)的節(jié)能減排主要涉及有主要建筑物 、耗電量較大的空調(diào)、電梯 、 供水供熱等方面，所以項目建設(shè)節(jié)能的重點是放在建筑物、空調(diào)、電梯、供水供熱等幾個方面。 ,約占醫(yī)院總能耗的 50%,最大可占到建筑總能耗的 65%,因此 ,醫(yī)院節(jié)能的主要任務(wù)是降低其空調(diào)系統(tǒng)能耗。應(yīng)根據(jù)國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范：《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運行管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格控制中央空調(diào)的衛(wèi)生條件，杜絕由中央空調(diào)末端設(shè)備引起的二次污染。 ● 空調(diào)節(jié)能 可 采取 以下幾個 措施 ： 41 ①、 減少冷負(fù)荷 。 冷負(fù)荷是空調(diào)系統(tǒng)最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)，制冷機(jī)、水循環(huán)泵以及給房間送冷的空調(diào)箱、風(fēng)機(jī)盤管等規(guī)格型號的選擇都是以冷負(fù)荷為依據(jù)的。如果能減少建筑的冷負(fù)荷，不僅可以減小制冷機(jī)、水循環(huán)泵、空調(diào)箱、風(fēng)機(jī)盤管等的型號，降低空調(diào)系統(tǒng)的初投資，而且這些設(shè)備型號減小后，所需的配 電 功率也會減少，運行費用降低。所以減少冷負(fù)荷是空調(diào)節(jié)能最根本的措施。 ②、 改善建筑的隔熱性能 。 房間內(nèi)冷量的損失通過房間的墻體、門窗等傳遞出去的。改善建筑的隔熱性能可以直接有效地減少建筑物的冷負(fù)荷， 確定合適的窗墻面積比例。合理設(shè)計窗戶遮陽。充分利用保溫隔熱性能好的玻璃窗。 ③、 選擇合理的室內(nèi)參數(shù) 。 人體感覺舒適的室內(nèi)空氣參數(shù)區(qū)域，大約是空氣溫度 13℃ ～ 23℃ ，空氣相對濕度 20％～80％。如果設(shè)計溫度太低，會增加建筑的冷負(fù)荷。在滿足舒適要求的條件下，要盡量提高室內(nèi)設(shè)計溫度和相對濕度。 建議夏季空調(diào)溫度設(shè)定在 2628 攝氏度，冬季設(shè)定在1618攝氏度。 ④、 局部熱源就地排除 。 在發(fā)熱量比較大的局部熱源附近設(shè)置局部排風(fēng)機(jī)，將設(shè)備散熱量直接排出室外，以減少夏季的冷負(fù)荷。 42 ⑤ 、 合理使用室外新 風(fēng)量 。 由于新風(fēng)負(fù)荷占建筑物總負(fù)荷的 20～ 30％，控制和正確使用新風(fēng)量是空調(diào)系統(tǒng)最有效的節(jié)能措施之一。除了嚴(yán)格控制新風(fēng)量的大小之外，還要合理利用新風(fēng)，新風(fēng)閥門采用焓差法自動控制，根據(jù)室內(nèi)外空氣的焓差值自動調(diào)節(jié)新風(fēng)閥門的開度。 ⑥ 、 防止冷量的流失 。 廳門、走廊門安裝風(fēng)幕，可有效減少冷量的流失。 ⑦ 、提高制冷機(jī)組的效率 。 由于冷卻水溫度越低，冷凝溫度越低，冷機(jī)的制冷系數(shù)越高。降低冷卻水溫度需要加強(qiáng)運行管理，停止的冷卻塔的進(jìn)出水管的閥門應(yīng)該關(guān)閉。冷卻塔、冷凝器使用一段時間后，應(yīng)及時檢修清洗。使冷凝器始終保持 最佳熱轉(zhuǎn)換效率，主機(jī) 可 節(jié)能 10%左右。 ⑧ 、 制冷設(shè)備優(yōu)選 。 要選用能效比高的制冷設(shè)備，不但要注意設(shè)計工況下制冷設(shè)備能量特性，還要注意部分負(fù)荷工況下的能量特性，選用 需 要統(tǒng)籌考慮。 建筑 節(jié)能 。建筑節(jié)能對降低能耗具有重要意義，建筑物在使用和過程中直接消耗的能源占全社會總能耗的30%， 43 ①、 建筑物應(yīng)使用保溫隔熱墻體。在建筑設(shè)計時應(yīng)充分考慮 采用保溫性能好蓄熱能力強(qiáng)的砌塊墻體。 ②、 門窗是建筑能耗散失的最溥弱部位，其中中傳熱損失是 1/3，冷風(fēng)滲透損失是 1/3，所以就 要 提高門窗的氣密性，采用節(jié) 能的中空玻璃窗， 密閉性良好的門窗和合理控制窗墻比。 第十章 項目 建設(shè) 人力資源 配置 和 管理 人力資源 配置 本項目按照住院樓總體科室布局和床位設(shè)置進(jìn)行人力資源的配置，按 220張床位計，項目定崗配置 330人， 其中醫(yī) 藥 護(hù) 技 人員260人， 行管后勤人員 70人。縣 中心醫(yī)院 現(xiàn)有在職職工 260人 。住院樓建設(shè)項目 建成尚需增加 各類 工作人員 共計 70人。 附表 101 人力資源配備表 （臨床科室） 科室 病床 醫(yī)師 護(hù)士 醫(yī)生護(hù)士合計 內(nèi)一 33 10 13 23 內(nèi)二 33 10 13 23 中醫(yī) 33 10 13 23 外一 33 10 13 23 外二 33 10 13