xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度-資料下載頁
2024-08-29 11:17本頁面
【導(dǎo)讀】領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。保證各項(xiàng)工作程序和制。度的正常進(jìn)行，提高工作效率，保證醫(yī)護(hù)質(zhì)量。守操作前后ICU的洗手制度。病房是一個(gè)相對(duì)無菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進(jìn)入；許在病區(qū)內(nèi)走動(dòng)。藥品、器械用后及時(shí)整理、清潔、保養(yǎng)，使用后或損耗及時(shí)補(bǔ)充維修。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。醫(yī)療廢物、垃圾處理按要求進(jìn)行，絕不允許有違規(guī)處理。相關(guān)部門，及時(shí)消除不良因素。工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行科室和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，，不得隨意亂動(dòng)，注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，每次每個(gè)病人僅限2名探視家屬。探視陪伴，有利于病人情緒安定，消解孤獨(dú)和恐懼感，有益于促進(jìn)疾病的恢復(fù)，紹病人的真實(shí)病情，概述治療措施，要求他們做好病人的思想工作；家屬應(yīng)遵守探視時(shí)間與規(guī)定；ICU收治入室對(duì)象：原則上為各種危重的急性的可逆性疾病。以衰竭的癌腫晚期不應(yīng)列入綜合ICU的收治指征。
【正文】 到病情突然變化，立即投入搶救，及時(shí)與上級(jí)醫(yī)師聯(lián)系，作到積極、主動(dòng)、高度負(fù)責(zé)； 下班前時(shí)間，在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下進(jìn)行晚查房，主要評(píng)述白天的治療效果，向夜班交代注意事項(xiàng)，對(duì)特殊病例組織病例討論； 3．醫(yī)囑： 醫(yī)囑是落實(shí)治療計(jì)劃的依據(jù)， ICU 醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑有長(zhǎng)期、臨時(shí)、口頭三種形式。 ICU 的醫(yī)囑有時(shí)為了適應(yīng)危重病人病情發(fā)展變化，臨時(shí)出現(xiàn)更改，口頭醫(yī)囑下達(dá)較多。但搶救后一定要補(bǔ)記在醫(yī)囑單 上， ICU 的醫(yī)囑內(nèi)容，要體現(xiàn)“急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼顧，病變醫(yī)變，對(duì)癥下藥，既治又防，防治結(jié)合”的原則。一定要尊重專科醫(yī)生的意見，以病人為中心，避免個(gè)人權(quán)威。具體內(nèi)容包括：護(hù)理和監(jiān)測(cè)治療級(jí)別，營(yíng)養(yǎng)支持、能量支持，治療各項(xiàng)措施三大部分。 4．病歷書寫： 由其他科轉(zhuǎn)入 ICU 的重癥病人，已有現(xiàn)成病歷、病程記錄、手術(shù)記錄和初步診斷，還有會(huì)診記錄、治療方案，接診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)上述資料，結(jié)合入室后演變情況，進(jìn)行綜合分析整理，確定目前診斷和存在的主要問題，尤其是危及生命的，然后制定下一步的治療方案。要求病歷資料詳實(shí)、連 貫，反應(yīng)出急、重、危的特點(diǎn)； 急診入院的重癥病人，無原始的病歷資料可查，生命垂危，應(yīng)采取“先救后書”的原則，即搶救時(shí)作好急救治療記錄，待搶救告一段落時(shí)再作病歷書寫；病情有變化時(shí)或醫(yī)囑有改動(dòng)時(shí)必須有記錄，說明其原因和處理方；特護(hù)記錄要按要求詳細(xì)、連續(xù)、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄，不允許更改和涂抹； ICU 病人外出檢查制度 1．患者因病情需要外出作各種檢查時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)檢查單是否與病人相符； 2．根據(jù)患者病情，備好腳踏式吸痰器、簡(jiǎn)易呼吸器、搶救藥品、氧氣及吸痰管等； 3． 應(yīng)用血管活性藥物的患者應(yīng)該攜帶注射泵，并檢查 注射泵的電池情況及液體通路情況； 4．冬季外出時(shí)注意給患者保暖； 5．患者煩躁時(shí)注意約束，防止墜床；或者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 ICU 儀器設(shè)備管理制度 ICU 以嚴(yán)密的生理監(jiān)測(cè)和先進(jìn)的治療手段為特色，因此需要按國(guó)際危重病聯(lián)合會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)配備各種監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備。同時(shí)對(duì)這些設(shè)備的管理和使用應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，但所有的醫(yī)護(hù)人員也都應(yīng)熟悉和掌握這些設(shè)備的性能、使用適應(yīng)癥和方法、各種參數(shù)的臨床意義以及故障的識(shí)別和簡(jiǎn)單的排除方法。 ICU 的設(shè)備應(yīng)由專人管理，每天實(shí)行交接班制度，并詳細(xì)記載儀器的使用與運(yùn)轉(zhuǎn)情況（包括開機(jī)時(shí)情況、運(yùn)轉(zhuǎn) 時(shí)間、運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的情況、停止使用時(shí)間、發(fā)生故障的時(shí)間、故障原因、故障的表現(xiàn)、故障排除的時(shí)間、驗(yàn)收的情況等）。 操作者在使用儀器之前一定要詳細(xì)閱讀儀器操作常規(guī)和注意事項(xiàng)，尤其要核定儀器的工作條件（包括電壓、溫度、濕度及清潔度），嚴(yán)格按操作程序開機(jī)和關(guān)機(jī)，儀器在與病人連接之前一定要調(diào)節(jié)到安全使用條件，機(jī)械出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即將機(jī)械與病人脫離開，然后再檢查故障的原因。 儀器表面不應(yīng)放置任何液體，使用后可用無腐蝕性消毒液潮抹布擦拭，然后用干抹布擦干，散熱過濾網(wǎng)要定期清洗，否則影響儀器散熱。 除顫器等帶有充 電電池的設(shè)備用后要及時(shí)充電，以備緊急情況下使用，如果長(zhǎng)時(shí)間不用，也要定時(shí)充電。 當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時(shí)要逐級(jí)上報(bào)，值班醫(yī)生 上級(jí)醫(yī)生 器械科 總值班，并應(yīng)積極維修，盡早恢復(fù)，但一定切記： 儀器只是治療疾病的一種輔助手段，但不是唯一措施，因此在應(yīng)用的過程中，應(yīng)想好一系列的替換措施，切忌把病人的生命交給儀器。 ICU 的儀器原則上不外借，如遇特殊情況必須請(qǐng)示科主任護(hù)士長(zhǎng)，院外要通知院長(zhǎng)。
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