xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度-在線瀏覽
2024-11-01 11:17本頁面
【正文】 ，也應(yīng)轉(zhuǎn)出 ICU； 病人符合轉(zhuǎn)出條件后→通知?dú)w屬科室管床醫(yī)師會(huì)診看病人。交接的內(nèi)容包括：病人入科的治療情況，目前情況，繼續(xù)治療的建議和注意事項(xiàng)等。 ICU 搶救工作制度 重癥監(jiān)護(hù)治療中心是全院危重病人集中之地，病情突發(fā)變化特別多，隨時(shí)可能開展搶救工作，因此對(duì)搶救人員及搶救物品做如下規(guī)定： 1． ICU 病房為危重病人集中之地，其它任何情況下不得占用，不經(jīng)科主任允許，不準(zhǔn)任何人、任何理由進(jìn)入?yún)⒂^； 2．工作時(shí)間禁止會(huì)客（與醫(yī)療相關(guān)的事物除外），禁止在監(jiān)護(hù)室內(nèi)大聲喧嘩，談?wù)撆c搶救無關(guān)的內(nèi)容； 3．一切搶救物品、藥品、器械、敷料均需放在指定的位置，并有明顯的標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪用或外借； 4．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用，除顫器、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備，用后立即充電；每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符； 5．無菌物品須注意滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌； 6．搶救時(shí) 搶救人員應(yīng)按崗定位，由主任或高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作，夜班值班或主任不在時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生護(hù)士有權(quán)利立即投入搶救，同時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。 ICU 危重病人的搶救流程 1．急診電話提示馬上收病人 — 了解病人的大致情況 —— 醫(yī)護(hù)人員迅速到 位，監(jiān)護(hù)儀器，常規(guī)搶救物品，儀器的準(zhǔn)備。 a）開放氣道，清除氣道異物，氣管插管，并判斷是否需上呼吸機(jī)。 c）維持循環(huán)穩(wěn)定：（ 1）人工胸外心臟按壓；電除顫，電復(fù)律，藥物復(fù)律。 2） 患者是否存在危及病人生命的危急情況，包括：休克、開放性、張力性血?dú)庑亍⒛X疝、腦干損傷，重要內(nèi)臟器官損傷等。此時(shí)，應(yīng)分三種情況： i．有明確的手術(shù)指征：如剖腹、剖胸探查術(shù)，開顱血腫清除術(shù)，神經(jīng)、血管探查修復(fù)等，即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師同時(shí)請(qǐng)相應(yīng)?？茣?huì)診，并快速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、備血，手術(shù)及輸血同意書、病危通知書，向家屬交代病情等），爭(zhēng)取最短時(shí)間內(nèi)送手術(shù)。 iii．無手術(shù)指征或暫無手術(shù)指證，或到了病情晚期，喪失手術(shù)時(shí)機(jī)的患者，搶救的關(guān)鍵是對(duì)疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸有充分的認(rèn)識(shí)及正確的判斷。在針對(duì)病因治療和維持呼吸，循環(huán)穩(wěn)定同時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察病情的變化，復(fù)查相應(yīng)的項(xiàng)目： CT， B 超，生化指標(biāo)，凝血功能等。如病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，有中轉(zhuǎn)手術(shù)指征的即 及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。 A、 常規(guī)的麻醉復(fù)蘇：（一）監(jiān)測(cè)：心電圖、 BP、 P、 R、 SPO2，等直至病人完全恢復(fù)，如有異常應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)。（三）維持循環(huán)的穩(wěn)定。 B、 合并癥和并發(fā)癥的處理。 涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件、中毒等所致同時(shí)傷亡 3 人以上的重大搶救。 經(jīng)過上述積極搶救治療，病人在短期內(nèi)獲得不同的轉(zhuǎn)歸，包括： 病變損害太嚴(yán)重，難以逆轉(zhuǎn)。 獲得短暫穩(wěn)定，又再惡化。應(yīng)積極尋找和確定致命的主要病因。首先確定數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，亦應(yīng)尋找病因，并確定是否調(diào)整治療方案。 ICU 請(qǐng)示報(bào)告制度 ICU 病房是全院危重病人集中之地，為了避免醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，必須建立一套嚴(yán)格的請(qǐng)示報(bào)告制度，具體要求如下： ICU 所有的病人轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出，必須向主管醫(yī)生匯報(bào)； ICU 病人病情發(fā)生變化，當(dāng)班醫(yī)生不能準(zhǔn)確判斷病情和 /或制定合適的治療措施時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)； ICU 病人出現(xiàn)?？茊栴}或懷疑有?？茊栴}時(shí)，應(yīng)及時(shí)向?qū)？漆t(yī)生匯報(bào)； 凡遇下列情況，必須及時(shí)向有關(guān)部門請(qǐng)示匯報(bào)： （ 1） 嚴(yán)重工業(yè)外傷、重大交通
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