xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度-預(yù)覽頁
【正文】 潔、嚴(yán)肅，不得在病房內(nèi)吸煙、打手機(jī)，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。允許其家屬的探視。 無意外事故的大手術(shù)后，經(jīng)監(jiān)護(hù)未發(fā)現(xiàn)異常生理功能改變者，一般在 24— 72小時(shí)離室； 監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)生理指標(biāo)改變，經(jīng)適當(dāng)處理 72 小時(shí)內(nèi)仍無明顯改善者，可延長3— 7 天； 生理功能嚴(yán)重紊亂，生命指標(biāo)不穩(wěn)定，生命器官功能仍然十分脆弱，需靠氧氣、藥物維持，甚至呼吸要依賴人工呼吸機(jī)支持，這些復(fù)雜的危重患者需要較長時(shí)間的 ICU 治療，直到生命體征平穩(wěn)后才能離開 ICU； 生命體征已經(jīng)正常，留下某些后遺癥 ，此已屬康復(fù)醫(yī)療的范疇，也應(yīng)轉(zhuǎn)出 ICU； 病人符合轉(zhuǎn)出條件后→通知?dú)w屬科室管床醫(yī)師會(huì)診看病人。 ICU 搶救工作制度 重癥監(jiān)護(hù)治療中心是全院危重病人集中之地，病情突發(fā)變化特別多，隨時(shí)可能開展搶救工作，因此對(duì)搶救人員及搶救物品做如下規(guī)定： 1． ICU 病房為危重病人集中之地，其它任何情況下不得占用，不經(jīng)科主任允許，不準(zhǔn)任何人、任何理由進(jìn)入?yún)⒂^； 2．工作時(shí)間禁止會(huì)客（與醫(yī)療相關(guān)的事物除外），禁止在監(jiān)護(hù)室內(nèi)大聲喧嘩，談?wù)撆c搶救無關(guān)的內(nèi)容； 3．一切搶救物品、藥品、器械、敷料均需放在指定的位置，并有明顯的標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪用或外借； 4．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用，除顫器、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備，用后立即充電；每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符； 5．無菌物品須注意滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌； 6．搶救時(shí) 搶救人員應(yīng)按崗定位，由主任或高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作，夜班值班或主任不在時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生護(hù)士有權(quán)利立即投入搶救，同時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。 a）開放氣道，清除氣道異物，氣管插管，并判斷是否需上呼吸機(jī)。 2） 患者是否存在危及病人生命的危急情況，包括：休克、開放性、張力性血?dú)庑?、腦疝、腦干損傷，重要內(nèi)臟器官損傷等。 iii．無手術(shù)指征或暫無手術(shù)指證，或到了病情晚期，喪失手術(shù)時(shí)機(jī)的患者，搶救的關(guān)鍵是對(duì)疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸有充分的認(rèn)識(shí)及正確的判斷。如病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，有中轉(zhuǎn)手術(shù)指征的即 及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。（三）維持循環(huán)的穩(wěn)定。 涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件、中毒等所致同時(shí)傷亡 3 人以上的重大搶救。 獲得短暫穩(wěn)定，又再惡化。首先確定數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，亦應(yīng)尋找病因，并確定是否調(diào)整治療方案。 2．查房： ICU 主任每天晨間交班會(huì)后帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員查房一次，檢查前日工作，評(píng)價(jià)病人的病情對(duì)治療的療效反應(yīng)，研討病情發(fā)展趨勢(shì)與結(jié)局，決定可否離室，制定 當(dāng)日的治療方案； 當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)不間斷地巡視病房，查看病人和監(jiān)測(cè)儀器，隨時(shí)調(diào)整治療措施和監(jiān)測(cè)儀器上適合于病情的有關(guān)參數(shù)；觀察治療效果，遇到病情突然變化，立即投入搶救，及時(shí)與上級(jí)醫(yī)師聯(lián)系，作到積極、主動(dòng)、高度負(fù)責(zé)； 下班前時(shí)間，在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下進(jìn)行晚查房，主要評(píng)述白天的治療效果，向夜班交代注意事項(xiàng)，對(duì)特殊病例組織病例討論； 3．醫(yī)囑： 醫(yī)囑是落實(shí)治療計(jì)劃的依據(jù)， ICU 醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑有長期、臨時(shí)、口頭三種形式。具體內(nèi)容包括：護(hù)理和監(jiān)測(cè)治療級(jí)別，營養(yǎng)支持、能量支持，治療各項(xiàng)措施三大部分。同時(shí)對(duì)這些設(shè)備的管理和使用應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，但所有的醫(yī)護(hù)人員也都應(yīng)熟悉和掌握這些設(shè)備的性能、使用適應(yīng)癥和方法、各種參數(shù)的臨床意義以及故障的識(shí)別和簡單的排除方法。 除顫器等帶有充 電電池的設(shè)備用后要及時(shí)充電，以備緊急情況下使用，如果長時(shí)間不用，也要定時(shí)
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