xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度-閱讀頁
2024-09-18 11:17本頁面
【正文】 事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救 的病人時； （ 2） 凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新技術、新療法、新手術和自制藥品首次臨床應用時； （ 3） 緊急手術而病人的家屬和單位領導都不在時；發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時； （ 4） 收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病人時； （ 5） 重大經(jīng)濟開支報批時，必備搶救器材出現(xiàn)嚴重故障或報廢時； （ 6） 增補、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時；工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時； （ 7） 本院職工、外國人、國家公務人員住院和 /或病情發(fā)生變化時； ICU 醫(yī)療工作程序 病人入 ICU 后，醫(yī)師、護士工作程序不可完全類同于普通病房，應抓住主要矛盾，邊處理、邊體檢、邊采問病史，作到急而不慌，忙而不亂，既要突出重點，又要細心察看微小具有意義的體征，尤其是病情的演變過程。 2．查房： ICU 主任每天晨間交班會后帶領全體醫(yī)護人員查房一次，檢查前日工作，評價病人的病情對治療的療效反應，研討病情發(fā)展趨勢與結局，決定可否離室，制定 當日的治療方案； 當班醫(yī)生應不間斷地巡視病房，查看病人和監(jiān)測儀器，隨時調(diào)整治療措施和監(jiān)測儀器上適合于病情的有關參數(shù)；觀察治療效果，遇到病情突然變化，立即投入搶救，及時與上級醫(yī)師聯(lián)系，作到積極、主動、高度負責； 下班前時間，在上級醫(yī)師帶領下進行晚查房，主要評述白天的治療效果，向夜班交代注意事項，對特殊病例組織病例討論； 3．醫(yī)囑： 醫(yī)囑是落實治療計劃的依據(jù)， ICU 醫(yī)師下達的醫(yī)囑有長期、臨時、口頭三種形式。但搶救后一定要補記在醫(yī)囑單 上， ICU 的醫(yī)囑內(nèi)容，要體現(xiàn)“急則治標，緩則治本，標本兼顧，病變醫(yī)變，對癥下藥，既治又防，防治結合”的原則。具體內(nèi)容包括：護理和監(jiān)測治療級別，營養(yǎng)支持、能量支持，治療各項措施三大部分。要求病歷資料詳實、連 貫，反應出急、重、危的特點； 急診入院的重癥病人，無原始的病歷資料可查，生命垂危，應采取“先救后書”的原則，即搶救時作好急救治療記錄，待搶救告一段落時再作病歷書寫；病情有變化時或醫(yī)囑有改動時必須有記錄，說明其原因和處理方；特護記錄要按要求詳細、連續(xù)、及時、準確的記錄，不允許更改和涂抹； ICU 病人外出檢查制度 1．患者因病情需要外出作各種檢查時，護士應查對檢查單是否與病人相符； 2．根據(jù)患者病情，備好腳踏式吸痰器、簡易呼吸器、搶救藥品、氧氣及吸痰管等； 3． 應用血管活性藥物的患者應該攜帶注射泵，并檢查 注射泵的電池情況及液體通路情況； 4．冬季外出時注意給患者保暖； 5．患者煩躁時注意約束，防止墜床；或者適當應用鎮(zhèn)靜劑。同時對這些設備的管理和使用應由專人負責，但所有的醫(yī)護人員也都應熟悉和掌握這些設備的性能、使用適應癥和方法、各種參數(shù)的臨床意義以及故障的識別和簡單的排除方法。 操作者在使用儀器之前一定要詳細閱讀儀器操作常規(guī)和注意事項，尤其要核定儀器的工作條件（包括電壓、溫度、濕度及清潔度），嚴格按操作程序開機和關機，儀器在與病人連接之前一定要調(diào)節(jié)到安全使用條件，機械出現(xiàn)故障時，應立即將機械與病人脫離開，然后再檢查故障的原因。 除顫器等帶有充 電電池的設備用后要及時充電，以備緊急情況下使用，如果長時間不用，也要定時充電。 ICU 的儀器原則上不外借，如遇特殊情況必須請示科主任護士長，院外要通知
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