xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度(存儲版)
【正文】 知搶救小組人員到位，同時落實請示及上報制度。 以上凡涉及多方面不確定因素的其他?？魄闆r， 應及時請示上級和會診。 4．病歷書寫： 由其他科轉(zhuǎn)入 ICU 的重癥病人，已有現(xiàn)成病歷、病程記錄、手術記錄和初步診斷，還有會診記錄、治療方案，接診醫(yī)生應根據(jù)上述資料，結(jié)合入室后演變情況，進行綜合分析整理，確定目前診斷和存在的主要問題，尤其是危及生命的，然后制定下一步的治療方案。 當儀器出現(xiàn)故障時要逐級上報，值班醫(yī)生 上級醫(yī)生 器械科 總值班，并應積極維修，盡早恢復，但一定切記： 儀器只是治療疾病的一種輔助手段，但不是唯一措施，因此在應用的過程中，應想好一系列的替換措施，切忌把病人的生命交給儀器。 儀器表面不應放置任何液體，使用后可用無腐蝕性消毒液潮抹布擦拭，然后用干抹布擦干，散熱過濾網(wǎng)要定期清洗，否則影響儀器散熱。一定要尊重專科醫(yī)生的意見，以病人為中心，避免個人權威。 與病情不相符的生命體征穩(wěn)定或惡化。常見有失血性休克未糾正，凝血功能障礙（ DIC），心衰， ARDS，呼吸、循環(huán)極度不穩(wěn)等，應作出抗休克、抗 DIC，保護重要器官功能等相應處理；同時進行一級、二級監(jiān)測。病情出現(xiàn)變化時，應及時請示和會診，仍無手術希望的病人，以行維持生命為主的支持搶救治療。（ 2）迅速開放靜脈通道，擴容。 不同意接受→向家屬交代繼續(xù)治療的必要性→繼續(xù) ICU治療→全院會診或醫(yī)務科決定轉(zhuǎn)出。 ICU 探視制度 ICU 原則上不允許病人家屬晝夜陪護，但從醫(yī)學心理學的角度揭示，親人的探視陪伴，有利于病人情緒安 定，消解孤獨和恐懼感，有益于促進疾病的恢復，因此，在嚴格的管理制度下。 ，并指派專人管理，建立帳目，定期清點。保證各項工作程序和制度的正常進行，提高工作效率，保證醫(yī)護質(zhì)量。醫(yī)療廢物、垃圾處理按要求進行，絕不允許有違規(guī)處理。主要包括： ； ； ； ； 、電擊傷復蘇后的病人； 需要監(jiān)測重要器官的生理功能者； ； ； ； 10. 各種類型休克； 11. 重度妊娠中毒癥、羊水栓塞； 12. 各種代謝性疾病危象者； 13. 主要臟器移植后； 14. 嚴重感染和感染性休克 15. 嚴重水、電解質(zhì)及酸堿嚴重失衡者； 16. 急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷（包括顱內(nèi)壓力升高）； 但是對于已明確腦死亡者（作為臟器移植的供體者除外）、各種重癥傳染病、以衰竭的癌腫晚期不應列入綜合 ICU 的收治指征。 ICU 危重病人的搶救流程 1．急診電話提示馬上收病人 — 了解病人的大致情況 —— 醫(yī)護人員迅速到 位，監(jiān)護儀器，常規(guī)搶救物品，儀器的準備。此時，應分三種情況： i．有明確的手術指征：如剖腹、剖胸探查術，開顱血腫清除術，神經(jīng)、血管探查修復等，即請示上級醫(yī)師同時請相應?？茣\，并快速進行術前準備（備皮、備血，手術及輸血同意書、病危通知書，向家屬交代病情等），爭取最短時間內(nèi)送手術。 A、 常規(guī)的麻醉復蘇：（一）監(jiān)測：心電圖、 BP、 P、 R、 SPO2，等直至病人完全恢復，如有異常應連續(xù)監(jiān)測。 經(jīng)過上述積極搶救治療，病人在短期內(nèi)獲得不同的轉(zhuǎn)歸，包括： 病變損害太嚴重，難以逆轉(zhuǎn)。 ICU 請示報告制度 ICU 病房是全院危重病人集中之地，為了避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，必須建立一套嚴格的請示報告制度，具體要求如下： ICU 所有的病人轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出，必須向主管醫(yī)生匯報；
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