【正文】 種參數(shù)的正確報(bào)告（記錄文件 9）； 根據(jù)病情作一些必要的特殊儀器檢查，如 X 線、床旁 B 超等，進(jìn)一步明確診斷； 醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人入室的情況在病歷和特護(hù)記錄（記錄文件 20）上要詳細(xì)記載，并在 24 小時(shí)內(nèi)做出 APACHE Ⅱ評(píng)分和 TISS 評(píng)分； （二） ICU 日常工作程序 1．晨間交班 會(huì)： 夜班護(hù)士將夜班病人的病情變化情況向全體工作人員交班，要詳細(xì)而且重點(diǎn)突出，不能拘于形式，還要包括各種儀器的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，各種搶救物品和藥品的消耗情況；值班醫(yī)生對(duì)上述情況作以重點(diǎn)說(shuō)明和補(bǔ)充，提出下一班的治療注意事項(xiàng)和要求；主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)上一班的治療和護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)述，安排下一班的工作；組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和傳達(dá)文件、會(huì)議精神；交班會(huì)結(jié)束后，護(hù)士進(jìn)行床旁交班。（二）保持呼吸道通暢，特別要注意術(shù)后呼吸未恢復(fù)，嘔吐誤吸，舌后墜，呼吸道分泌物增多，頸部術(shù)后血腫形成等。 —— 收治病人 —— 簡(jiǎn)單體檢 —— 迅速對(duì)病人的一般情況作出判斷： 1） 患者是否存在危及生命的最危急情況，包括：呼吸、心跳驟停、微弱，氣道阻塞等。 ICU 病區(qū)的安全和病人的安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)，及時(shí)消除不良因素。藥品、器械用后及時(shí)整理、清潔、保養(yǎng)，使用后或損耗及時(shí)補(bǔ)充維修。交接的內(nèi)容包括：病人入科的治療情況，目前情況，繼續(xù)治療的建議和注意事項(xiàng)等。在針對(duì)病因治療和維持呼吸，循環(huán)穩(wěn)定同時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察病情的變化，復(fù)查相應(yīng)的項(xiàng)目： CT， B 超，生化指標(biāo)，凝血功能等。應(yīng)積極尋找和確定致命的主要病因。 操作者在使用儀器之前一定要詳細(xì)閱讀儀器操作常規(guī)和注意事項(xiàng)，尤其要核定儀器的工作條件（包括電壓、溫度、濕度及清潔度），嚴(yán)格按操作程序開(kāi)機(jī)和關(guān)機(jī)，儀器在與病人連接之前一定要調(diào)節(jié)到安全使用條件，機(jī)械出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即將機(jī)械與病人脫離開(kāi)，然后再檢查故障的原因。要求病歷資料詳實(shí)、連 貫，反應(yīng)出急、重、危的特點(diǎn)； 急診入院的重癥病人，無(wú)原始的病歷資料可查，生命垂危，應(yīng)采取“先救后書(shū)”的原則，即搶救時(shí)作好急救治療記錄，待搶救告一段落時(shí)再作病歷書(shū)寫(xiě)；病情有變化時(shí)或醫(yī)囑有改動(dòng)時(shí)必須有記錄，說(shuō)明其原因和處理方；特護(hù)記錄要按要求詳細(xì)、連續(xù)、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄，不允許更改和涂抹； ICU 病人外出檢查制度 1．患者因病情需要外出作各種檢查時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)檢查單是否與病人相符； 2．根據(jù)患者病情，備好腳踏式吸痰器、簡(jiǎn)易呼吸器、搶救藥品、氧氣及吸痰管等； 3． 應(yīng)用血管活性藥物的患者應(yīng)該攜帶注射泵，并檢查 注射泵的電池情況及液體通路情況； 4．冬季外出時(shí)注意給患者保暖； 5．患者煩躁時(shí)注意約束，防止墜床；或者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 經(jīng)過(guò)上述積極搶救治療，病人在短期內(nèi)獲得不同的轉(zhuǎn)歸，包括： 病變損害太嚴(yán)重，難以逆轉(zhuǎn)。此時(shí)，應(yīng)分三種情況： i．有明確的手術(shù)指征：如剖腹、剖胸探查術(shù)，開(kāi)顱血腫清除術(shù)，神經(jīng)、血管探查修復(fù)等，即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師同時(shí)請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)科會(huì)診，并快速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、備血，手術(shù)及輸血同意書(shū)、病危通知書(shū)，向家屬交代病情等），爭(zhēng)取最短時(shí)間內(nèi)送手術(shù)。主要包括： ； ； ； ； 、電擊傷復(fù)蘇后的病人； 需要監(jiān)測(cè)重要器官的生理功能者； ； ； ； 10. 各種類(lèi)型休克； 11. 重度妊娠中毒癥、羊水栓塞； 12. 各種代謝性疾病危象者； 13. 主要臟器移植后； 14. 嚴(yán)重感染和感染性休克 1