xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度-wenkub
2022-09-09 11:17:33 本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)指征：如剖腹、剖胸探查術(shù)，開顱血腫清除術(shù)，神經(jīng)、血管探查修復(fù)等，即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師同時(shí)請(qǐng)相應(yīng)專科會(huì)診，并快速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、備血，手術(shù)及輸血同意書、病危通知書，向家屬交代病情等），爭(zhēng)取最短時(shí)間內(nèi)送手術(shù)。 c）維持循環(huán)穩(wěn)定：（ 1）人工胸外心臟按壓；電除顫，電復(fù)律，藥物復(fù)律。 ICU 危重病人的搶救流程 1．急診電話提示馬上收病人 — 了解病人的大致情況 —— 醫(yī)護(hù)人員迅速到 位，監(jiān)護(hù)儀器，常規(guī)搶救物品，儀器的準(zhǔn)備。交接的內(nèi)容包括：病人入科的治療情況，目前情況，繼續(xù)治療的建議和注意事項(xiàng)等。主要包括： ； ； ； ； 、電擊傷復(fù)蘇后的病人； 需要監(jiān)測(cè)重要器官的生理功能者； ； ； ； 10. 各種類型休克； 11. 重度妊娠中毒癥、羊水栓塞； 12. 各種代謝性疾病危象者； 13. 主要臟器移植后； 14. 嚴(yán)重感染和感染性休克 15. 嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿嚴(yán)重失衡者； 16. 急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷（包括顱內(nèi)壓力升高）； 但是對(duì)于已明確腦死亡者（作為臟器移植的供體者除外）、各種重癥傳染病、以衰竭的癌腫晚期不應(yīng)列入綜合 ICU 的收治指征。 ，不得隨意亂動(dòng)，注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，每次每個(gè)病人僅限 2 名探視家屬。醫(yī)療廢物、垃圾處理按要求進(jìn)行，絕不允許有違規(guī)處理。藥品、器械用后及時(shí)整理、清潔、保養(yǎng)，使用后或損耗及時(shí)補(bǔ)充維修。保證各項(xiàng)工作程序和制度的正常進(jìn)行，提高工作效率，保證醫(yī)護(hù)質(zhì)量。 ICU 必須穿 ICU 工作服；戴口罩、帽子、穿專用鞋或穿鞋套，嚴(yán)格遵守操作前后 ICU 的洗手制度。 ，并指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。 ICU 病區(qū)的安全和病人的安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門，及時(shí)消除不良因素。 ICU 探視制度 ICU 原則上不允許病人家屬晝夜陪護(hù)，但從醫(yī)學(xué)心理學(xué)的角度揭示，親人的探視陪伴，有利于病人情緒安 定，消解孤獨(dú)和恐懼感，有益于促進(jìn)疾病的恢復(fù)，因此，在嚴(yán)格的管理制度下。 ICU 病人離室標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出交接班流程 1. 離室標(biāo)準(zhǔn)： 病人在 ICU 治療，主要是渡過(guò)危重階段，即由 Unstable TO Stable ， Not Cure；但是危重階段的長(zhǎng)短因人而異。 不同意接受→向家屬交代繼續(xù)治療的必要性→繼續(xù) ICU治療→全院會(huì)診或醫(yī)務(wù)科決定轉(zhuǎn)出。 —— 收治病人 —— 簡(jiǎn)單體檢 —— 迅速對(duì)病人的一般情況作出判斷： 1） 患者是否存在危及生命的最危急情況，包括：呼吸、心跳驟停、微弱，氣道阻塞等。（ 2）迅速開放靜脈通道，擴(kuò)容。 ii．手術(shù)指征不甚明確，同樣應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)要仔細(xì)而有重點(diǎn)體檢及觀察病情變化，詢問病因及致病機(jī)制，特別是與病情不相符時(shí)，應(yīng)警惕多發(fā)傷、復(fù)合傷 的發(fā)生，及時(shí)再次請(qǐng)會(huì)診和請(qǐng)示醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)中轉(zhuǎn)相應(yīng)手術(shù)搶救治療。病情出現(xiàn)變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示和會(huì)診，仍無(wú)手術(shù)希望的病人，以行維持生命為主的支持搶救治療。（二）保持呼吸道通暢，特別要注意術(shù)后呼吸未恢復(fù)，嘔吐誤吸，舌后墜，呼吸道分泌物增多，頸部術(shù)后血腫形成等。常見有失血性休克未糾正，凝血功能障礙（ DIC），心衰， ARDS，呼吸、循環(huán)極度不穩(wěn)等，應(yīng)作出抗休克、抗 DIC，保護(hù)重要器官功能等相應(yīng)處理；同時(shí)進(jìn)行一級(jí)、二級(jí)監(jiān)測(cè)。 病變相對(duì)較輕，逐漸穩(wěn)定。 與病情不相符的生命體征穩(wěn)定或惡化。 （一）接診病人的程序
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