xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度(編輯修改稿)
2024-10-04 11:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，開顱血腫清除術，神經(jīng)、血管探查修復等，即請示上級醫(yī)師同時請相應?？茣\，并快速進行術前準備（備皮、備血，手術及輸血同意書、病危通知書，向家屬交代病情等），爭取最短時間內(nèi)送手術。 ii．手術指征不甚明確，同樣應請示上級醫(yī)師及相關科室會診，同時要仔細而有重點體檢及觀察病情變化，詢問病因及致病機制，特別是與病情不相符時，應警惕多發(fā)傷、復合傷 的發(fā)生，及時再次請會診和請示醫(yī)院相關領導，必要時中轉(zhuǎn)相應手術搶救治療。 iii．無手術指征或暫無手術指證，或到了病情晚期，喪失手術時機的患者，搶救的關鍵是對疾病的預后和轉(zhuǎn)歸有充分的認識及正確的判斷。例如：是否有遲發(fā)性血腫，活動性出血，是否存在影響呼吸、循環(huán)的潛在危險因素等。在針對病因治療和維持呼吸，循環(huán)穩(wěn)定同時進行監(jiān)護，動態(tài)觀察病情的變化，復查相應的項目： CT， B 超，生化指標，凝血功能等。病情出現(xiàn)變化時，應及時請示和會診，仍無手術希望的病人，以行維持生命為主的支持搶救治療。如病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機，有中轉(zhuǎn)手術指征的即 及時中轉(zhuǎn)手術。 術后進 ICU 監(jiān)護。 A、 常規(guī)的麻醉復蘇：（一）監(jiān)測：心電圖、 BP、 P、 R、 SPO2，等直至病人完全恢復，如有異常應連續(xù)監(jiān)測。（二）保持呼吸道通暢，特別要注意術后呼吸未恢復，嘔吐誤吸，舌后墜，呼吸道分泌物增多，頸部術后血腫形成等。（三）維持循環(huán)的穩(wěn)定。術后常見低血壓，有時也見高血壓。 B、 合并癥和并發(fā)癥的處理。常見有失血性休克未糾正，凝血功能障礙（ DIC），心衰， ARDS，呼吸、循環(huán)極度不穩(wěn)等，應作出抗休克、抗 DIC，保護重要器官功能等相應處理；同時進行一級、二級監(jiān)測。 涉及災害事故、突發(fā)事件、中毒等所致同時傷亡 3 人以上的重大搶救。即啟動危重病人搶救預案，迅速通知搶救小組人員到位，同時落實請示及上報制度。 經(jīng)過上述積極搶救治療，病人在短期內(nèi)獲得不同的轉(zhuǎn)歸，包括： 病變損害太嚴重，難以逆轉(zhuǎn)。 病變相對較輕，逐漸穩(wěn)定。 獲得短暫穩(wěn)定，又再惡化。此時應警惕致病因素未去除，或存在多種致病因素。應積極尋找和確定致命的主要病因。 與病情不相符的生命體征穩(wěn)定或惡化。首先確定數(shù)據(jù)是否準確，亦應尋找病因，并確定是否調(diào)整治療方案。 以上凡涉及多方面不確定因素的其他專科情況， 應及時請示上級和會診。 ICU 請示報告制度 ICU 病房是全院危重病人集中之地，為了避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，必須建立一套嚴格的請示報告制度，具體要求如下： ICU 所有的病人轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出，必須向主管醫(yī)生匯報； ICU 病人病情發(fā)生變化，當班醫(yī)生不能準確判斷病情和 /或制定合適的治療措施時，應及時向上級醫(yī)生匯報； ICU 病人出現(xiàn)專科問題或懷疑有?？茊栴}時，應及時向?qū)？漆t(yī)生匯報； 凡遇下列情況，必須及時向有關部門請示匯報： （ 1） 嚴重工業(yè)外傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救 的病人時； （ 2） 凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新技術、新療法、新手術和自制藥品首次臨床應用時； （ 3） 緊急手術而病人的家屬和單位領導都不在時；發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時； （ 4） 收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病人時； （ 5） 重大經(jīng)濟開支報批時，必備搶救器材出現(xiàn)嚴重故障或報廢時； （ 6） 增補、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時；工作人員因公出差、
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1