【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 g/L～1000 mg/L含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其它消毒劑處理。 采用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，傷口周?chē)つw可選擇碘伏原液擦拭消毒。 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌，消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡消毒30～45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡消毒≥60min，然后按規(guī)定清洗，滅菌。 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，%的過(guò)氧乙酸或者500mg/L含氯消毒劑擦拭。 手術(shù)部（室）或換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，%的過(guò)氧乙酸或者1000mg/L含氯消毒劑擦拭。 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采用3%的過(guò)氧化氫或過(guò)氧乙酸熏蒸，3%的過(guò)氧化氫按照20ml/m3，氣溶膠噴霧，過(guò)氧乙酸按照1g/m3熏蒸，濕度70%～90%，密閉24小時(shí)；5%，濕度為20%～40%。 患者用過(guò)的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專(zhuān)包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。沒(méi)有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類(lèi)別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺芽孢的劑量確定）；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。 柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂醫(yī)院感染管理教育與培訓(xùn)制度(試行)　?。ㄒ唬徢芭嘤?xùn)制度：醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修與實(shí)習(xí)醫(yī)師及護(hù)士、護(hù)工、保潔員須進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)的崗前培訓(xùn)與考核，不少于3學(xué)時(shí)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。2．培訓(xùn)內(nèi)容：2．1醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)2．2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)知識(shí)2．3醫(yī)院感染控制的法律法規(guī)等?。ǘ┽t(yī)院管理知識(shí)的培訓(xùn)制度，并組織實(shí)施。2．全院醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育。醫(yī)務(wù)人員每年參加培訓(xùn)不少于6學(xué)時(shí)，行政管理人員及工勤人員不少于2學(xué)時(shí)。3．對(duì)醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展講座與學(xué)術(shù)交流，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理知識(shí)，反饋醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀。4．各科室的醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的日常培訓(xùn)，至少每季度組織培訓(xùn)1次，有培訓(xùn)記錄。，每年培訓(xùn)不少于15學(xué)時(shí)。6．各類(lèi)人員培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)知識(shí)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染的法律法規(guī)，重點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理，醫(yī)院感染控制的制度、流程、預(yù)案等。：醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)。：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、抗菌藥物知識(shí)、重點(diǎn)傳染病的消毒隔離知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)知識(shí)，重點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理，醫(yī)院感染控制的制度、流程、預(yù)案等。：繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)、講課、臨床查房、網(wǎng)絡(luò)教育、影像教育、考核等?！　　　　　　　　　　　　　】缕嚎h人民醫(yī)院2012年12月修訂醫(yī)院消毒藥械管理制度（試行）1. 醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。，負(fù)責(zé)對(duì)消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對(duì)相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行審核。，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。5.　使用部門(mén)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法，注意事項(xiàng)；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等并做好消毒記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告院感辦。、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品制度管理（試行），使用科室不得自行購(gòu)入。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用。、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。，必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定索取并查驗(yàn)相關(guān)證件并經(jīng)院感辦審核，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》。，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其他物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、失效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，及時(shí)留取標(biāo)本送檢，及時(shí)報(bào)告院感辦。，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。，按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置?？缕嚎h人民醫(yī)院 2012年12月修訂預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度(試行)一、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染，只有在必須時(shí)，才能使用，并盡早拔除。、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。，動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采取連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。應(yīng)當(dāng)保持尿液不受阻斷的引流。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。，尤其是尿道口。，采集尿標(biāo)本做培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌注射器具抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)獲得抗菌藥治療，72小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。、觀察與處置記錄。（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。二、手術(shù)部位感染1.Ⅰ類(lèi)切口擇期手術(shù)患者，術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)前有感染癥狀的應(yīng)當(dāng)暫緩手術(shù)。，應(yīng)當(dāng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂?；蛟谑中g(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中有關(guān)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用規(guī)范要求使用抗菌藥。，并嚴(yán)格實(shí)施；換藥應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。(NNIS)分級(jí)登記手木后感染，有手術(shù)部位感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)分析與反饋?！　　　? 柯坪縣人民醫(yī)院2012年12月修訂手衛(wèi)生與監(jiān)管制度(試行)　　在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，也是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行雙向保護(hù)的有效手段。1．洗手的指征。(診察、護(hù)理患者之間)前后。，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清沽部位操作之間。，脫手套之后。，穿脫隔離衣前后。2．手消毒指征2．1為患者實(shí)施侵入性操作之前。、護(hù)理、治療免疫性功能低下的患者前。、體液之后。，如需戴手套時(shí)。 接觸每一例傳染性患者后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)當(dāng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒。，并保證足夠的洗手時(shí)間。，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)?！　? 柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂醫(yī)院感染分級(jí)防護(hù)管理制度（試行）《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2012版）》及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，要求如下：（工作帽、工作服，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離衣、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感辦。，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身?yè)p害。，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開(kāi)工作區(qū)域時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)醫(yī)院外環(huán)境。：適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(mén)（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。防護(hù)配備：工作服、工作褲、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門(mén)診等。防護(hù)配備與要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品：隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)），醫(yī)用防護(hù)口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰時(shí)。防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用面罩?？缕嚎h人民醫(yī)院 2012年12月修訂醫(yī)療廢物管理制度（試行）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理。、污泥處理裝置，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，未經(jīng)消毒或無(wú)害化處理，不得排放。，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及設(shè)備操作技術(shù)。、污泥應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測(cè)?！段ｋU(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。醫(yī)療廢物管理辦法（暫行） 為規(guī)范我院對(duì)醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健