景谷縣人民醫(yī)院新職工醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)2(編輯修改稿)
2025-01-22 01:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肺炎和敗血癥患者死亡率高達(dá) 60%。 29 常居菌 ?能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌等，一般情況下不致病。 ?常居菌的特點(diǎn)： ?寄居在皮膚的深層，并能生長(zhǎng)繁殖。 ?機(jī)械清洗不容易去除。 ?大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。 30 Page 31 消毒劑類別 ?手消毒劑 ：用于手部皮膚消毒，以減少手部細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定和碘伏等。 ?速干手消毒劑 ：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫。 Page 32 ? 免沖洗手消毒劑 ：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水沖洗的手消毒液，包括水劑、凝膠和泡沫。 ?手衛(wèi)生設(shè)施 ：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。 Page 33 小毛巾浸泡含氯制劑后擦手 —— 可能存在問題 ?用多高的濃度浸泡？濃度高了毛巾就爛了 ?小毛巾一旦消毒不徹底反復(fù)使用，是否成為一個(gè)污染源？ ?含氯制劑氧化性對(duì)手的損害？ ?鹵代烴的吸收造成對(duì)肝臟的損害？ Page 34 衛(wèi)生部 《 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 》 手清潔消毒的標(biāo)準(zhǔn) 另：母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房，不得檢出沙門氏菌及其它致病菌 Page 35 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 ?何時(shí)應(yīng)該洗手？ ?洗手是最簡(jiǎn)單的也是最難規(guī)范的。 ?對(duì)手衛(wèi)生的重要性及意義認(rèn)識(shí)不夠。 ?醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生普遍重視不夠，許多科室仍在使用固體肥皂，不少皂盒外觀污穢，接觸不同病人之間不更換手套，更沒有按要求進(jìn)行衛(wèi)生洗手或手消毒。 Page 36 ?西安交大一附院發(fā)生 8名新生兒死亡事件，醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生。 ?對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，有金黃色葡萄球菌，肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。 ?洗手池設(shè)臵數(shù)量不足，不方便使用，甚至無洗手池。 ?也未準(zhǔn)備速干手消毒劑。 ?未使用非觸摸式水龍頭。 ?使用固體肥皂 /肥皂潮濕，皂盒不潔。 ?干手方法問題 Page 37 ?國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：有近 50%的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)。 ?WHO— 中國(guó)衛(wèi)生部感染控制合作項(xiàng)目 — 手部衛(wèi)生創(chuàng)意。 ?上海北京廣州三地參加。 ?調(diào)查醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療操作過程中洗手的概率，結(jié)果顯示上海市總體的洗手率僅 10%—20%（美國(guó) 40%— 70%）。 Page 38 洗手存在的問題 ?洗手液對(duì)皮膚的刺激性，易使皮膚干燥 ?缺乏洗手池 /或洗手池設(shè)臵不方便 ?缺乏皂液和紙巾 ?太忙 /時(shí)間不夠 ?人手不夠 /太擁擠 ?認(rèn)為患者醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)較低 Page 39 如何提高洗手依從性 ?選擇以酒精為基礎(chǔ)的免洗手消毒劑 ?教育和推廣洗手 ?采取獎(jiǎng)罰措施，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員 Page 40 加強(qiáng)手衛(wèi)生管理 ?手衛(wèi)生 —— 國(guó)際關(guān)注的最重要的感染控制措施。 ?世界衛(wèi)生組織評(píng)估，三分之一的醫(yī)院感染可通過更好的感染控制計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防，增加醫(yī)療衛(wèi)生工作者手部衛(wèi)生清潔的頻率和質(zhì)量能夠有效地減少病菌的感染。 ?美國(guó)率先制定了“手衛(wèi)生指南” ? WHO在 2023年 10月 10日正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級(jí)草案）”。 ?衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》， 2023年 4月 1日頒布， 2023年 12月 1日實(shí)施，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。 Page 41 手衛(wèi)生的管理與基本要求 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效，便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 ?醫(yī)院感染無小事，人人從小事做起。 Page 42 手衛(wèi)生設(shè)施 ?流動(dòng)水、非手觸式水龍頭（感應(yīng)式、腳踏式、肘式）、洗手池。 ?洗手液的要求：液體肥皂。 ?干手設(shè)備：干手紙巾。 ?沒有洗手必要時(shí)，用快速手消毒劑揉搓雙手12次，每次 1520秒。 Page 43 注意： 盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。 配備的速干手消毒劑，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，一次性包裝，醫(yī)務(wù)人員有良好的接受性。 無異味、無刺激性。 手衛(wèi)生設(shè)施方便醫(yī)務(wù)人員使用。 我國(guó)某市調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院中使用的固體肥皂，54%存在嚴(yán)重細(xì)菌污染，潮濕的肥皂細(xì)菌數(shù)高達(dá) 1200cfu/cm3，固體肥皂的二次污染問題已經(jīng)成為醫(yī)院感染的嚴(yán)重隱患。 Page 45 外科手消毒設(shè)施 ?洗手池設(shè)施：在手術(shù)間附近，大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，地面光滑無死角，易于清潔，洗手池宜每日清潔與消毒。 ?水龍頭的數(shù)量：根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)臵，水龍頭不應(yīng)少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)非手觸式。 ?手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用 。 Page 46 ?手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器每周清潔與消毒。 ?干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌，其盛裝容器應(yīng)每次清洗，滅菌。 ?配備計(jì)時(shí)裝臵，洗手流程及說明圖。 Page 47 洗手與衛(wèi)生手消毒 ?洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則。 ?當(dāng)手部有血液或其他液體等肉眼所見的污染時(shí)，應(yīng)用皂
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