【文章內(nèi)容簡介】 、污泥應(yīng)當(dāng)符合國家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測?！段ｋU化學(xué)品安全管理條例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。醫(yī)療廢物管理辦法（暫行） 為規(guī)范我院對醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩帧蛾P(guān)于頒發(fā)（醫(yī)療廢物分類目錄）的通知》的通知精神，特制本院醫(yī)療廢物管理辦法（見我院紅頭文件）?？缕嚎h人民醫(yī)院2012年12月修訂醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料：一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械：廢棄的被服：其他病人血液、體液、排泄物污染的物品。3病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5廢棄的血液、血清。6使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等1手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊體等損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)療銳器1醫(yī)用針頭，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃試管、玻璃安瓿等藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如：抗生素、非處方類藥品等，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。、血液制品等化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品、汞溫度計。 說明： 一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。 一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診療、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、壓舌板、擦手巾、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性的使用醫(yī)療、護(hù)理用品。 一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定使用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器材、材料等物品。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)醫(yī)療廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、均歸屬于可焚燒性醫(yī)療廢物?？缕嚎h人民醫(yī)院2012年12月修訂醫(yī)院污水監(jiān)測管理制度（試行），嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)保部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門的各項規(guī)定。，每周進(jìn)行保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。污水處理站出現(xiàn)故障須檢修，要及時上報環(huán)保部門。上崗員工應(yīng)著裝規(guī)范，加藥員工應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，注意面部與手部的防護(hù)，定期加藥，每日對每個污水排放口對排放的污水進(jìn)行2次余氯檢測并符合排放標(biāo)準(zhǔn)。，糞大腸菌群≤500MPN/L，不得檢出腸道致病菌、腸道病毒；處理標(biāo)準(zhǔn)總余氯為28 mg/L，糞腸菌群≤500MPN/L。，每季度監(jiān)測一次沙門氏菌，每半年監(jiān)測一次志賀氏菌。、準(zhǔn)確?？缕嚎h人民醫(yī)院2012年12月修訂第二部分 全院及重點科室的醫(yī)院感染管理制度 病區(qū)的醫(yī)院感染管理制度（試行）《醫(yī)院感染管理辦法》，遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。，人員職責(zé)明確。針對本科室醫(yī)院感染的特點，制定預(yù)防醫(yī)院感染的規(guī)章制度或措施。，發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例、醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)院感染疑似暴發(fā)病例時按規(guī)定進(jìn)行報告，并及時采取有效控制措施。，每日通風(fēng)23次，每次1530分鐘，通風(fēng)不佳時可用消毒空氣設(shè)備進(jìn)行消毒。地面濕式清掃2次/日，遇污染及時消毒。，診療、護(hù)理病人前后、接觸污染物品后均應(yīng)洗手或手消毒。《隔離技術(shù)規(guī)范》?？梢蓚魅静』颊呋蚨嘀啬退幘腥荆ǘㄖ玻┗颊呋驊?yīng)單間隔離，確診傳染病患者應(yīng)轉(zhuǎn)入感染性疾病科或定點醫(yī)院診治。診療護(hù)理傳染病患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離預(yù)防措施。隔離病室或患者床頭應(yīng)有隔離標(biāo)識。，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換，禁止在病房、走廊清點污染的被服。、床頭桌每日濕式清潔，一床一套、一桌一巾，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單位消毒或終末消毒處理。、體溫計等用后應(yīng)消毒處理。使用中的儀器設(shè)備每日進(jìn)行清潔，必要時消毒，病人出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。，保持清潔，一次性使用或使用后消毒。、病室、廁所應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。，嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員。、體液、分泌物等排入符合標(biāo)準(zhǔn)的污水處理系統(tǒng)，傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處置?！夺t(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行密閉運送、無害化處理。 柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度（試行）認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》。建筑設(shè)計應(yīng)符合醫(yī)院感染控制要求。布局流程合理， 潔污區(qū)標(biāo)識明確，有實際屏障。針對科室醫(yī)院感染特點和醫(yī)院感染管理的制度與措施，并組織實施。嚴(yán)格執(zhí)行《隔離技術(shù)規(guī)范》，按傳染病管理的要求接診與收治不同的傳染病人。安置病人原則：疑似病人單人單間隔離觀察；確診病人，同種疾病可住同室；恢復(fù)期病人不得與發(fā)病期病人同室放置。床間距離≥。根據(jù)傳播途徑的不同而選擇不同的隔離種類：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。病房保持清潔，每日定時通風(fēng)23次，必要時用消毒機進(jìn)行空氣消毒。地面采用含氯消毒劑（500mg/L）濕式拖掃，每日兩次；家具、儀器、物體表面每天用含有效氯（500mg/L）的消毒液擦拭消毒，若被污染時，隨時消毒。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿戴防護(hù)用品流程進(jìn)入各區(qū)，根據(jù)傳播途徑采取不同的保護(hù)措施。診查、護(hù)理、治療病人期間應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒。診療活動中有可能接觸病人的分泌物、排泄物等體液時，應(yīng)戴乳膠手套；若病人有可能發(fā)生體液噴濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡。接觸經(jīng)空氣、飛沫傳播的傳染病人時戴醫(yī)用防護(hù)口罩，對空氣傳播病人進(jìn)行氣管插管、氣管切開和吸痰操作時應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。使用后的護(hù)目鏡、面罩用能殺滅病原體的消毒液浸泡消毒。手套用后按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。使用后的體溫計、止血帶、復(fù)用的診療護(hù)理用品、便器、食具等用含有效氯1500mg/L2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘后，沖凈擦干備用。不能浸泡的物品可放入過氧乙酸熏箱中消毒后使用。使用中的消毒液容器必須加蓋，每天監(jiān)測消毒濃度，以保證消毒效果。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。做好隨時消毒、疫源消毒、預(yù)防性消毒。病人出院、死亡，或房間更換病種均需對病室環(huán)境及床單位、地面、墻壁、家具、儀器等終末消毒。轉(zhuǎn)運病人的平車、車輛均應(yīng)進(jìn)行消毒處理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按傳染病的高危人群定期進(jìn)行體檢、預(yù)防性免疫。如出現(xiàn)發(fā)熱、伴有相應(yīng)的癥狀、體征者，應(yīng)盡快確診、隔離治療。發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時應(yīng)立即按《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報醫(yī)院感染管理科，組織評估、預(yù)防和隨訪。1感染性疾病科的所有垃圾均按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，病人排泄物、分泌物排入污水處理系統(tǒng)。執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》，雙層包裝、密閉運送、無害化處理。穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作衣褲→換工作鞋→進(jìn)入潛在污染區(qū)。潛在污染物進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩，戴手套→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或消毒，進(jìn)入潛在污染區(qū)洗手或手消毒。從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服，摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。離開清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開清潔區(qū)?？缕嚎h人民醫(yī)院 2012年12月修訂治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度（試行）室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。設(shè)有流動水洗手與干手設(shè)施。工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，無菌操作時應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后均應(yīng)洗手或手消毒。必要時帶無菌手套。室內(nèi)保持清潔、定時通風(fēng)：每日23次、每次1530分鐘。采用濕式清掃，拖布固定使用。操作臺面每日清潔后用消毒液擦拭。消毒機或消毒燈每日消毒12次，并有記錄，遇污染時隨時消毒。無菌物品與非無菌物品分開放置，物品柜及滅菌物品標(biāo)識清楚。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用無菌物品使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，使用后按規(guī)定處理，不得重復(fù)使用。無菌容器中的物品或敷料等打開時注明開啟時間，盡量使用小包裝。打開使用時間不得超過24小時。碘酒、酒精密閉保存，每周容器更換滅菌2次，每日更換消毒液，有啟用日期，使用后隨時加蓋。獨立包裝的消毒劑按廠家說明進(jìn)行管理。抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明開啟時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不得使用。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒液，每治療一個病人應(yīng)洗手或手消毒。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、吸入器等，用后應(yīng)清潔消毒、干燥保存并注明消毒日期。濕化液使用無菌水，止血帶一人一用一清潔或消毒。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特殊感染傷口、氣性壞疽、破傷風(fēng)等就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行清潔消毒，不得進(jìn)入換藥室。1為特殊感染患者換藥時應(yīng)戴無菌手套，脫去手套應(yīng)洗手或手消毒，器械應(yīng)專箱密閉運送，標(biāo)識明確。1醫(yī)生當(dāng)日有手術(shù)時，術(shù)前不應(yīng)為感染性傷口、隔離傷口換藥。1醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時應(yīng)立即按《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報感染管理科，組織評估、預(yù)防和隨訪。1醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理。 柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理制度（試行）環(huán)境布局合理，潔污區(qū)域分開，功能流程符合，各區(qū)標(biāo)識清楚。工作人員入室必須洗手、更換工作服、戴帽子、口罩、換鞋。離開產(chǎn)房應(yīng)換外出衣。個人物品不得帶入產(chǎn)房內(nèi)?；己粑兰膊　⑵つw有傷口或皮膚感染者應(yīng)暫時調(diào)離產(chǎn)房工作。產(chǎn)房溫度應(yīng)保持在24℃26℃，濕度50%60%。室內(nèi)清潔，每周徹底清潔，定時通風(fēng)，待產(chǎn)室、產(chǎn)房每日空氣消毒2次，地面、物體表面每日清潔，遇污染隨時消毒，并視污染程度加大消毒劑濃度。拖鞋一用一消毒。無菌物品專柜放置，按滅菌日期排放有序。查體前后應(yīng)洗手或手消毒，陰道檢查、肛診時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范和手衛(wèi)生制度。操作人員術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行外科手術(shù)消毒流程，穿無菌手術(shù)衣、戴手套，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和傳播途徑的預(yù)防。手套發(fā)生刺破需縫合傷口時，應(yīng)更換新的無菌手套。產(chǎn)包一經(jīng)打開，超過4小時即視為污染，應(yīng)重新清洗消毒滅菌。所有重復(fù)使用的消毒滅菌物品均按要求轉(zhuǎn)運、送消毒供應(yīng)室集中處理。助產(chǎn)使用器械與處理臍帶器械應(yīng)分開使用，嚴(yán)禁側(cè)切剪處理臍帶。疑有宮腔感染時，應(yīng)立即留取標(biāo)本培養(yǎng)，以指導(dǎo)產(chǎn)后抗生素的使用。1對患有或疑似傳染的急診產(chǎn)婦隔離待產(chǎn)、分娩或助產(chǎn)后，隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒，胎盤不得讓家屬帶走，做好與家屬的交接簽字后裝入雙層黃色塑料袋內(nèi)按照病理性廢物處理。1醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時應(yīng)立即按《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報院感染科，組織評估、預(yù)防和隨訪。1醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行密封轉(zhuǎn)運、無害化處理?？缕嚎h人民醫(yī)院2012年12月修訂 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度（試行）建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，功能流程合理和潔污區(qū)域分開、分區(qū)標(biāo)識清楚，嚴(yán)格區(qū)域管理。按病人手術(shù)清潔程度安置手術(shù)間。特殊條件下，先做無菌手術(shù)，后做一般手術(shù)。手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽、戴口罩，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露。如有呼吸道感染，面部、頸部、手部有感染及傳染病患者不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。工作人員外出必須更換衣服、鞋。嚴(yán)格限制非手術(shù)人員的進(jìn)入。手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行洗手和外科手消毒流程，洗手刷和擦手毛巾應(yīng)一用一滅菌，洗手液和手消毒劑應(yīng)符合國家規(guī)范。手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌。滅菌物品和一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)專室專柜儲存，標(biāo)識清楚。每日對滅菌手術(shù)包及滅菌物品進(jìn)行檢查，松包、潮包、超重包均應(yīng)視為滅菌無效包不得使用。過期的手術(shù)包不得直接滅菌使用，必須經(jīng)消毒供應(yīng)室重新清洗、消毒與滅菌后方可使用。麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、麻醉機螺紋管、導(dǎo)絲、喉鏡、面罩