xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度-wenkub.com
2024-08-25 11:17 本頁面
【正文】 ICU 的儀器原則上不外借，如遇特殊情況必須請(qǐng)示科主任護(hù)士長(zhǎng)，院外要通知院長(zhǎng)。 操作者在使用儀器之前一定要詳細(xì)閱讀儀器操作常規(guī)和注意事項(xiàng)，尤其要核定儀器的工作條件（包括電壓、溫度、濕度及清潔度），嚴(yán)格按操作程序開機(jī)和關(guān)機(jī)，儀器在與病人連接之前一定要調(diào)節(jié)到安全使用條件，機(jī)械出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即將機(jī)械與病人脫離開，然后再檢查故障的原因。要求病歷資料詳實(shí)、連 貫，反應(yīng)出急、重、危的特點(diǎn)； 急診入院的重癥病人，無原始的病歷資料可查，生命垂危，應(yīng)采取“先救后書”的原則，即搶救時(shí)作好急救治療記錄，待搶救告一段落時(shí)再作病歷書寫；病情有變化時(shí)或醫(yī)囑有改動(dòng)時(shí)必須有記錄，說明其原因和處理方；特護(hù)記錄要按要求詳細(xì)、連續(xù)、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄，不允許更改和涂抹； ICU 病人外出檢查制度 1．患者因病情需要外出作各種檢查時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)檢查單是否與病人相符； 2．根據(jù)患者病情，備好腳踏式吸痰器、簡(jiǎn)易呼吸器、搶救藥品、氧氣及吸痰管等； 3． 應(yīng)用血管活性藥物的患者應(yīng)該攜帶注射泵，并檢查 注射泵的電池情況及液體通路情況； 4．冬季外出時(shí)注意給患者保暖； 5．患者煩躁時(shí)注意約束，防止墜床；或者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。但搶救后一定要補(bǔ)記在醫(yī)囑單 上， ICU 的醫(yī)囑內(nèi)容，要體現(xiàn)“急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼顧，病變醫(yī)變，對(duì)癥下藥，既治又防，防治結(jié)合”的原則。 ICU 請(qǐng)示報(bào)告制度 ICU 病房是全院危重病人集中之地，為了避免醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，必須建立一套嚴(yán)格的請(qǐng)示報(bào)告制度，具體要求如下： ICU 所有的病人轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出，必須向主管醫(yī)生匯報(bào)； ICU 病人病情發(fā)生變化，當(dāng)班醫(yī)生不能準(zhǔn)確判斷病情和 /或制定合適的治療措施時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)； ICU 病人出現(xiàn)?？茊栴}或懷疑有?？茊栴}時(shí)，應(yīng)及時(shí)向?qū)？漆t(yī)生匯報(bào)； 凡遇下列情況，必須及時(shí)向有關(guān)部門請(qǐng)示匯報(bào)： （ 1） 嚴(yán)重工業(yè)外傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救 的病人時(shí)； （ 2） 凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新技術(shù)、新療法、新手術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)； （ 3） 緊急手術(shù)而病人的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)都不在時(shí)；發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)； （ 4） 收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病人時(shí)； （ 5） 重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)，必備搶救器材出現(xiàn)嚴(yán)重故障或報(bào)廢時(shí)； （ 6） 增補(bǔ)、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)； （ 7） 本院職工、外國(guó)人、國(guó)家公務(wù)人員住院和 /或病情發(fā)生變化時(shí)； ICU 醫(yī)療工作程序 病人入 ICU 后，醫(yī)師、護(hù)士工作程序不可完全類同于普通病房，應(yīng)抓住主要矛盾，邊處理、邊體檢、邊采問病史，作到急而不慌，忙而不亂，既要突出重點(diǎn)，又要細(xì)心察看微小具有意義的體征，尤其是病情的演變過程。應(yīng)積極尋找和確定致命的主要病因。 經(jīng)過上述積極搶救治療，病人在短期內(nèi)獲得不同的轉(zhuǎn)歸，包括： 病變損害太嚴(yán)重，難以逆轉(zhuǎn)。 B、 合并癥和并發(fā)癥的處理。 A、 常規(guī)的麻醉復(fù)蘇：（一）監(jiān)測(cè)：心電圖、 BP、 P、 R、 SPO2，等直至病人完全恢復(fù)，如有異常應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)。在針對(duì)病因治療和維持呼吸，循環(huán)穩(wěn)定同時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察病情的變化，復(fù)查相應(yīng)的項(xiàng)目： CT， B 超，生化指標(biāo)，凝血功能等。此時(shí)，應(yīng)分三種情況： i．有明確的
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