xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度-文庫(kù)吧資料
2024-09-06 11:17本頁(yè)面
【正文】 詳細(xì)記載，并在 24 小時(shí)內(nèi)做出 APACHE Ⅱ評(píng)分和 TISS 評(píng)分； （二） ICU 日常工作程序 1．晨間交班 會(huì)： 夜班護(hù)士將夜班病人的病情變化情況向全體工作人員交班，要詳細(xì)而且重點(diǎn)突出，不能拘于形式，還要包括各種儀器的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，各種搶救物品和藥品的消耗情況；值班醫(yī)生對(duì)上述情況作以重點(diǎn)說明和補(bǔ)充，提出下一班的治療注意事項(xiàng)和要求；主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)上一班的治療和護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)述，安排下一班的工作；組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和傳達(dá)文件、會(huì)議精神；交班會(huì)結(jié)束后，護(hù)士進(jìn)行床旁交班。 以上凡涉及多方面不確定因素的其他?？魄闆r， 應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)和會(huì)診。 與病情不相符的生命體征穩(wěn)定或惡化。此時(shí)應(yīng)警惕致病因素未去除，或存在多種致病因素。 病變相對(duì)較輕，逐漸穩(wěn)定。即啟動(dòng)危重病人搶救預(yù)案，迅速通知搶救小組人員到位，同時(shí)落實(shí)請(qǐng)示及上報(bào)制度。常見有失血性休克未糾正，凝血功能障礙（ DIC），心衰， ARDS，呼吸、循環(huán)極度不穩(wěn)等，應(yīng)作出抗休克、抗 DIC，保護(hù)重要器官功能等相應(yīng)處理；同時(shí)進(jìn)行一級(jí)、二級(jí)監(jiān)測(cè)。術(shù)后常見低血壓，有時(shí)也見高血壓。（二）保持呼吸道通暢，特別要注意術(shù)后呼吸未恢復(fù)，嘔吐誤吸，舌后墜，呼吸道分泌物增多，頸部術(shù)后血腫形成等。 術(shù)后進(jìn) ICU 監(jiān)護(hù)。病情出現(xiàn)變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示和會(huì)診，仍無(wú)手術(shù)希望的病人，以行維持生命為主的支持搶救治療。例如：是否有遲發(fā)性血腫，活動(dòng)性出血，是否存在影響呼吸、循環(huán)的潛在危險(xiǎn)因素等。 ii．手術(shù)指征不甚明確，同樣應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)要仔細(xì)而有重點(diǎn)體檢及觀察病情變化，詢問病因及致病機(jī)制，特別是與病情不相符時(shí)，應(yīng)警惕多發(fā)傷、復(fù)合傷 的發(fā)生，及時(shí)再次請(qǐng)會(huì)診和請(qǐng)示醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)中轉(zhuǎn)相應(yīng)手術(shù)搶救治療。 常規(guī)處理：保持呼吸道通暢，抗休克 ，閉合開放性血?dú)庑兀]式引流，迅速制止致死性開放性出血（止血帶、加壓包扎）；同時(shí)進(jìn)行一級(jí)監(jiān)測(cè)（ CVP，尿量等）。（ 2）迅速開放靜脈通道，擴(kuò)容。 b）維持有效的呼吸。 —— 收治病人 —— 簡(jiǎn)單體檢 —— 迅速對(duì)病人的一般情況作出判斷： 1） 患者是否存在危及生命的最危急情況，包括：呼吸、心跳驟停、微弱，氣道阻塞等。 ICU 醫(yī)護(hù)人員工作的要求為：快速、盡職和準(zhǔn)確，要突出一個(gè)“急”字，強(qiáng)調(diào)一個(gè)“準(zhǔn)”字，落實(shí)一個(gè)“好”字，樹立時(shí)間就是生命的觀念，對(duì)危重病人應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行搶救，提高搶救成功率，但切記“急而不慌，忙而不亂”，每次搶救完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。 不同意接受→向家屬交代繼續(xù)治療的必要性→繼續(xù) ICU治療→全院會(huì)診或醫(yī)務(wù)科決定轉(zhuǎn)出。 同意接收→交代治療過程及后期治療注意事項(xiàng)→書寫轉(zhuǎn)出記錄→送病人至歸屬科室，詳細(xì)床旁交班。 ICU 病人離室標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出交接班流程 1. 離室標(biāo)準(zhǔn)： 病人在 ICU 治療，主要是渡過危重階段，即由 Unstable TO Stable ， Not Cure；但是危重階段的長(zhǎng)短因人而異。 1．制定一套合理探視制度，探視時(shí)間要適當(dāng)，最好不超過 2 小時(shí)，探視開放時(shí)間應(yīng)在午睡后為宜，探視人員每次每個(gè)病人僅限 12 人，每次不超過 30分鐘； 2． ICU 醫(yī)護(hù)人員對(duì)前來(lái)探視家屬接待要熱情，由主管醫(yī)生或值班醫(yī)生詳細(xì)介紹病人的真實(shí)病情，概述治療措施，要求他們做好病人的思想工作； 3．更衣、換鞋后，由主管護(hù)士交代探視注意事項(xiàng)后，方可入室探視；探視家屬應(yīng)遵守探視時(shí)間與規(guī)定； 4．如病情允許，家屬可參與一
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