xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度(完整版)
【正文】 ，及時(shí)消除不良因素。 ICU 病人離室標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出交接班流程 1. 離室標(biāo)準(zhǔn)： 病人在 ICU 治療，主要是渡過危重階段，即由 Unstable TO Stable ， Not Cure；但是危重階段的長(zhǎng)短因人而異。 —— 收治病人 —— 簡(jiǎn)單體檢 —— 迅速對(duì)病人的一般情況作出判斷： 1） 患者是否存在危及生命的最危急情況，包括：呼吸、心跳驟停、微弱，氣道阻塞等。 ii．手術(shù)指征不甚明確，同樣應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)要仔細(xì)而有重點(diǎn)體檢及觀察病情變化，詢問病因及致病機(jī)制，特別是與病情不相符時(shí)，應(yīng)警惕多發(fā)傷、復(fù)合傷 的發(fā)生，及時(shí)再次請(qǐng)會(huì)診和請(qǐng)示醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)中轉(zhuǎn)相應(yīng)手術(shù)搶救治療。（二）保持呼吸道通暢，特別要注意術(shù)后呼吸未恢復(fù)，嘔吐誤吸，舌后墜，呼吸道分泌物增多，頸部術(shù)后血腫形成等。 病變相對(duì)較輕，逐漸穩(wěn)定。 （一）接診病人的程序： 接到收治病人的通知時(shí)，要詢問是否需要呼吸機(jī)以及其它特殊的搶救設(shè)備、病人的年齡、體重、性別、診斷和病情、入室所需的時(shí)間； 接到收治病人的通知后，護(hù)士立即作好床單位的準(zhǔn)備工作，包括鋪床、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、呼吸機(jī)的管道連接，滅菌水、吸痰管、監(jiān)護(hù)電極片、約束帶、 以及其它所需搶救設(shè)備，打開監(jiān)護(hù)儀，通知當(dāng)班醫(yī)生調(diào)試呼吸機(jī)； 病人入室后，先大致檢查一下病人的生命體征和一般狀況，然后共同協(xié)作將病人平穩(wěn)移到監(jiān)護(hù)床上，然后： 1) 先接呼吸機(jī)，固定氣管插管，觀察呼吸機(jī)的工作狀態(tài)和指標(biāo)，觀察胸部起伏情況并聽診兩側(cè)呼吸音是否存在和對(duì)稱； 2) 連接心電監(jiān)護(hù)電極，觀察心電圖的變化情況； 3) 連接脈搏血氧飽和度，觀察脈搏波形和氧合情況； 4) 連接無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)袖帶或有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)換能裝置，無創(chuàng)血壓先測(cè)一個(gè)基礎(chǔ)值，然后設(shè)定測(cè)量的間隔時(shí)間；有創(chuàng)血壓先觀察動(dòng)脈回血情況是否通暢，然后沖 凈管路內(nèi)的血液，進(jìn)行壓力測(cè)定的調(diào)零與校正，觀察動(dòng)脈壓力的波形與數(shù)值；如有 Swan— Ganz 導(dǎo)管也應(yīng)同時(shí)按上述方法連接； 5) 交接靜脈輸液的種類、藥物的濃度與劑量、輸注的速度、總量，入室前的液體出入情況以及搶救用藥情況； 6) 交接各種引流管道，并記錄引流管的位置和引流量； 7) 與?？漆t(yī)生了解入室前治療（或手術(shù)中）的情況，并熟悉下一步治療過程中所需注意的?？魄闆r； 8) 檢查皮膚是否有壓痕和褥瘡，然后約束帶固定； 9) 責(zé)任護(hù)士與當(dāng)班醫(yī)生一起和病人家屬交接病人的隨身物品，并自我介紹和介紹 ICU 病房的一些管 理制度，以取得家屬的配合； 10) 醫(yī)生根據(jù)病情確定監(jiān)護(hù)級(jí)別和治療方案并上報(bào)上級(jí)醫(yī)生；生命體征垂危的病人，應(yīng)以搶救生命為第一位，不能墨守陳規(guī)； 病人交接后，立即采取血標(biāo)本送檢，要求化驗(yàn)室迅速作出臨檢、生化、血?dú)夥治龅雀鞣N參數(shù)的正確報(bào)告（記錄文件 9）； 根據(jù)病情作一些必要的特殊儀器檢查，如 X 線、床旁 B 超等，進(jìn)一步明確診斷； 醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人入室的情況在病歷和特護(hù)記錄（記錄文件 20）上要詳細(xì)記載，并在 24 小時(shí)內(nèi)做出 APACHE Ⅱ評(píng)分和 TISS 評(píng)分； （二） ICU 日常工作程序 1．晨間交班 會(huì)： 夜班護(hù)士將夜班病人的病情變化情況向全體工作人員交班，要詳細(xì)而且重點(diǎn)突出，不能拘于形式，還要包括各種儀器的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，各種搶救物品和藥品的消耗情況；值班醫(yī)生對(duì)上述情況作以重點(diǎn)說明和補(bǔ)充，提出下一班的治療注意事項(xiàng)和要求；主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)上一班的
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