xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度(完整版)
【正文】 ，及時消除不良因素。 ICU 病人離室標準及轉出交接班流程 1. 離室標準： 病人在 ICU 治療，主要是渡過危重階段，即由 Unstable TO Stable ， Not Cure；但是危重階段的長短因人而異。 —— 收治病人 —— 簡單體檢 —— 迅速對病人的一般情況作出判斷： 1） 患者是否存在危及生命的最危急情況，包括：呼吸、心跳驟停、微弱，氣道阻塞等。 ii．手術指征不甚明確，同樣應請示上級醫(yī)師及相關科室會診，同時要仔細而有重點體檢及觀察病情變化，詢問病因及致病機制，特別是與病情不相符時，應警惕多發(fā)傷、復合傷 的發(fā)生，及時再次請會診和請示醫(yī)院相關領導，必要時中轉相應手術搶救治療。（二）保持呼吸道通暢，特別要注意術后呼吸未恢復，嘔吐誤吸，舌后墜，呼吸道分泌物增多，頸部術后血腫形成等。 病變相對較輕，逐漸穩(wěn)定。 （一）接診病人的程序： 接到收治病人的通知時，要詢問是否需要呼吸機以及其它特殊的搶救設備、病人的年齡、體重、性別、診斷和病情、入室所需的時間； 接到收治病人的通知后，護士立即作好床單位的準備工作，包括鋪床、吸氧裝置、負壓吸引裝置、呼吸機的管道連接，滅菌水、吸痰管、監(jiān)護電極片、約束帶、 以及其它所需搶救設備，打開監(jiān)護儀，通知當班醫(yī)生調試呼吸機； 病人入室后，先大致檢查一下病人的生命體征和一般狀況，然后共同協(xié)作將病人平穩(wěn)移到監(jiān)護床上，然后： 1) 先接呼吸機，固定氣管插管，觀察呼吸機的工作狀態(tài)和指標，觀察胸部起伏情況并聽診兩側呼吸音是否存在和對稱； 2) 連接心電監(jiān)護電極，觀察心電圖的變化情況； 3) 連接脈搏血氧飽和度，觀察脈搏波形和氧合情況； 4) 連接無創(chuàng)血壓監(jiān)測袖帶或有創(chuàng)血壓監(jiān)測換能裝置，無創(chuàng)血壓先測一個基礎值，然后設定測量的間隔時間；有創(chuàng)血壓先觀察動脈回血情況是否通暢，然后沖 凈管路內的血液，進行壓力測定的調零與校正，觀察動脈壓力的波形與數(shù)值；如有 Swan— Ganz 導管也應同時按上述方法連接； 5) 交接靜脈輸液的種類、藥物的濃度與劑量、輸注的速度、總量，入室前的液體出入情況以及搶救用藥情況； 6) 交接各種引流管道，并記錄引流管的位置和引流量； 7) 與專科醫(yī)生了解入室前治療（或手術中）的情況，并熟悉下一步治療過程中所需注意的?？魄闆r； 8) 檢查皮膚是否有壓痕和褥瘡，然后約束帶固定； 9) 責任護士與當班醫(yī)生一起和病人家屬交接病人的隨身物品，并自我介紹和介紹 ICU 病房的一些管 理制度，以取得家屬的配合； 10) 醫(yī)生根據(jù)病情確定監(jiān)護級別和治療方案并上報上級醫(yī)生；生命體征垂危的病人，應以搶救生命為第一位，不能墨守陳規(guī)； 病人交接后，立即采取血標本送檢，要求化驗室迅速作出臨檢、生化、血氣分析等各種參數(shù)的正確報告（記錄文件 9）； 根據(jù)病情作一些必要的特殊儀器檢查，如 X 線、床旁 B 超等，進一步明確診斷； 醫(yī)生和護士對病人入室的情況在病歷和特護記錄（記錄文件 20）上要詳細記載，并在 24 小時內做出 APACHE Ⅱ評分和 TISS 評分； （二） ICU 日常工作程序 1．晨間交班 會： 夜班護士將夜班病人的病情變化情況向全體工作人員交班，要詳細而且重點突出，不能拘于形式，還要包括各種儀器的使用和運轉情況，各種搶救物品和藥品的消耗情況；值班醫(yī)生對上述情況作以重點說明和補充，提出下一班的治療注意事項和要求；主任和護士長對上一班的
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