xx縣人民醫(yī)院icu病房管理制度(參考版)
2024-09-02 11:17本頁面
【正文】 。 當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時(shí)要逐級(jí)上報(bào)，值班醫(yī)生 上級(jí)醫(yī)生 器械科 總值班，并應(yīng)積極維修，盡早恢復(fù)，但一定切記： 儀器只是治療疾病的一種輔助手段，但不是唯一措施，因此在應(yīng)用的過程中，應(yīng)想好一系列的替換措施，切忌把病人的生命交給儀器。 儀器表面不應(yīng)放置任何液體，使用后可用無腐蝕性消毒液潮抹布擦拭，然后用干抹布擦干，散熱過濾網(wǎng)要定期清洗，否則影響儀器散熱。 ICU 的設(shè)備應(yīng)由專人管理，每天實(shí)行交接班制度，并詳細(xì)記載儀器的使用與運(yùn)轉(zhuǎn)情況（包括開機(jī)時(shí)情況、運(yùn)轉(zhuǎn) 時(shí)間、運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的情況、停止使用時(shí)間、發(fā)生故障的時(shí)間、故障原因、故障的表現(xiàn)、故障排除的時(shí)間、驗(yàn)收的情況等）。 ICU 儀器設(shè)備管理制度 ICU 以嚴(yán)密的生理監(jiān)測和先進(jìn)的治療手段為特色，因此需要按國際危重病聯(lián)合會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)配備各種監(jiān)測和治療設(shè)備。 4．病歷書寫： 由其他科轉(zhuǎn)入 ICU 的重癥病人，已有現(xiàn)成病歷、病程記錄、手術(shù)記錄和初步診斷，還有會(huì)診記錄、治療方案，接診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)上述資料，結(jié)合入室后演變情況，進(jìn)行綜合分析整理，確定目前診斷和存在的主要問題，尤其是危及生命的，然后制定下一步的治療方案。一定要尊重?？漆t(yī)生的意見，以病人為中心，避免個(gè)人權(quán)威。 ICU 的醫(yī)囑有時(shí)為了適應(yīng)危重病人病情發(fā)展變化，臨時(shí)出現(xiàn)更改，口頭醫(yī)囑下達(dá)較多。 （一）接診病人的程序： 接到收治病人的通知時(shí)，要詢問是否需要呼吸機(jī)以及其它特殊的搶救設(shè)備、病人的年齡、體重、性別、診斷和病情、入室所需的時(shí)間； 接到收治病人的通知后，護(hù)士立即作好床單位的準(zhǔn)備工作，包括鋪床、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、呼吸機(jī)的管道連接，滅菌水、吸痰管、監(jiān)護(hù)電極片、約束帶、 以及其它所需搶救設(shè)備，打開監(jiān)護(hù)儀，通知當(dāng)班醫(yī)生調(diào)試呼吸機(jī)； 病人入室后，先大致檢查一下病人的生命體征和一般狀況，然后共同協(xié)作將病人平穩(wěn)移到監(jiān)護(hù)床上，然后： 1) 先接呼吸機(jī)，固定氣管插管，觀察呼吸機(jī)的工作狀態(tài)和指標(biāo)，觀察胸部起伏情況并聽診兩側(cè)呼吸音是否存在和對(duì)稱； 2) 連接心電監(jiān)護(hù)電極，觀察心電圖的變化情況； 3) 連接脈搏血氧飽和度，觀察脈搏波形和氧合情況； 4) 連接無創(chuàng)血壓監(jiān)測袖帶或有創(chuàng)血壓監(jiān)測換能裝置，無創(chuàng)血壓先測一個(gè)基礎(chǔ)值，然后設(shè)定測量的間隔時(shí)間；有創(chuàng)血壓先觀察動(dòng)脈回血情況是否通暢，然后沖 凈管路內(nèi)的血液，進(jìn)行壓力測定的調(diào)零與校正，觀察動(dòng)脈壓力的波形與數(shù)值；如有 Swan— Ganz 導(dǎo)管也應(yīng)同時(shí)按上述方法連接； 5) 交接靜脈輸液的種類、藥物的濃度與劑量、輸注的速度、總量，入室前的液體出入情況以及搶救用藥情況； 6) 交接各種引流管道，并記錄引流管的位置和引流量； 7) 與?？漆t(yī)生了解入室前治療（或手術(shù)中）的情況，并熟悉下一步治療過程中所需注意的?？魄闆r； 8) 檢查皮膚是否有壓痕和褥瘡，然后約束帶固定； 9) 責(zé)任護(hù)士與當(dāng)班醫(yī)生一起和病人家屬交接病人的隨身物品，并自我介紹和介紹 ICU 病房的一些管 理制度，以取得家屬的配合； 10) 醫(yī)生根據(jù)病情確定監(jiān)護(hù)級(jí)別和治療方案并上報(bào)上級(jí)醫(yī)生；生命體征垂危的病人，應(yīng)以搶救生命為第一位，不能墨守陳規(guī)； 病人交接后，立即采取血標(biāo)本送檢，要求化驗(yàn)室迅速作出臨檢、生化、血?dú)夥治龅雀鞣N參數(shù)的正確報(bào)告（記錄文件 9）； 根據(jù)病情作一些必要的特殊儀器檢查，如 X 線、床旁 B 超等，進(jìn)一步明確診斷； 醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人入室的情況在病歷和特護(hù)記錄（記錄文件 20）上要
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