【正文】 普通處方保存一年。 (十六 )麻醉藥品的處方應(yīng)單獨(dú)裝訂成冊(cè)，保管三年備查。 (十四 )藥劑科應(yīng)定期檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結(jié)果報(bào)告主管院長。保管人員工作調(diào)出時(shí)，要履行交接手續(xù)。 (十二 )調(diào)劑室的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品實(shí)行定額管理。 (十 )醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù) 使用麻醉藥品時(shí)，可去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理麻醉藥品應(yīng)用卡。 (八 )麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。調(diào)配人員接方后須嚴(yán)格認(rèn)真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(duì)方準(zhǔn)發(fā)出。每日對(duì)用量與存量核對(duì)一次，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期查核。 (五 )藥劑科對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清查。 (三 )藥劑科必須嚴(yán)格監(jiān)督各科室合理使用麻醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā)，并應(yīng)直接向院長和醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便及時(shí)檢查、處理。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有 關(guān)規(guī)定的品種，均應(yīng)列入。 (八 )貴重精密儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)應(yīng)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，專門進(jìn)行，同時(shí)要填寫維修登記表。 一 級(jí)保養(yǎng)：由儀器使用人按計(jì)劃進(jìn)行，主要為檢查有無異常情況，局部檢查調(diào)整。貴重儀器報(bào)廢、報(bào)損、變價(jià)、調(diào)撥由科室填寫申請(qǐng)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可執(zhí)行。 (五 )各種醫(yī)療器械的請(qǐng)領(lǐng)和保管，須由專人負(fù)責(zé)，貴重儀器應(yīng)指定專人使用，定期維護(hù)保養(yǎng)。 (四 )器械庫要按器械的性質(zhì)分類保管、要求帳物相符。 (二 )根據(jù)各科請(qǐng)購計(jì)劃進(jìn) 行采購。 ④負(fù)責(zé)采購、保管的人員、在調(diào)整工作時(shí)，必須辦理交接手續(xù)。毒藥、限劇藥的統(tǒng)計(jì)報(bào)銷，按“毒、限劇藥管理制度”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 藥品統(tǒng)計(jì) ①藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)銷表應(yīng)做到正確、及時(shí)、按期報(bào)送規(guī)定的部門和領(lǐng)導(dǎo)。 ③領(lǐng)物單應(yīng)填一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領(lǐng)用單位存查，發(fā)出藥品應(yīng) 及時(shí)登錄帳卡。 藥品領(lǐng)發(fā) ①科室向藥庫領(lǐng)取藥品、除特殊情況外，一律應(yīng)定期領(lǐng)取。 ④藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)施，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。 ②按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保管，編號(hào)管理，并設(shè)立賬卡，隨時(shí)登記，保證帳物相符。 ⑥購回之藥品應(yīng)及時(shí) (最多不超過 3 日 )辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)。 ④驗(yàn)收時(shí)如發(fā)現(xiàn)實(shí)物與原始單據(jù)所記載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不同，應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換。 ②計(jì)劃應(yīng)為三份，一份送醫(yī)藥公司，一份存藥庫，一份采購留存?zhèn)洳椤? 1l、調(diào)劑室應(yīng)保持整潔、肅靜，禁止吸煙，工作時(shí)衣帽整齊，其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。 發(fā)藥前耐心向病員說明，服用方法及注意事項(xiàng)，防止發(fā)生意外。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人、均須在處方上簽字。 配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)定的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象 或標(biāo)簽?zāi)? 糊的藥品，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。 配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥處方時(shí)，禁止用手直接接觸藥物。 配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。 (六 )心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應(yīng)專人負(fù)責(zé)險(xiǎn)查，并做好消毒隔離工作。 (四 )遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。 (二 )常規(guī)心電圖報(bào)告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報(bào)告，當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫報(bào)告，必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書寫報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真， 剪貼規(guī)范。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。 (六 )對(duì)各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，定期維護(hù)和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。臨床科借用辦理借用手續(xù)。 (三 )超聲波室診斷報(bào)告由醫(yī)師或技師書寫并簽名，必要時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽。 三、超聲檢查工作制度 (一 )需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。 (八 )X 線診斷報(bào)告一般當(dāng)日盡快發(fā)出， X 線報(bào)告力求文字簡練、通順、準(zhǔn)確。 (六 )嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 (五 )借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。 X 線是醫(yī)療工作的原 始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。 (三 )重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。 (二 )重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投影技術(shù)。急診者應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字樣，并隨到隨查。 (八 )菌毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸及貴重儀器應(yīng)指定專人特殊保管，定期檢查。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定 地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。 (四 )要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。普通檢驗(yàn) ，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集。急診檢驗(yàn)單上注明“急”。 第八節(jié)醫(yī)技科室工作制度 一、檢驗(yàn)科工作制度 (一 )檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合醫(yī)療、科研，開展新檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新，為臨床服務(wù)。 (五 )開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗 (鑷 )的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌 12 次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液 )僅限當(dāng)日使用。 (三 )每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。 十二、換藥室工作制度 (一 )換藥室須有專人負(fù)責(zé)，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應(yīng)洗手。 (四 )定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌， 無菌持物鉗 (鑷 ) 及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換 l2 次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時(shí)，應(yīng)保持 75％的濃度。 (二 )器械 、藥品應(yīng)分類定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時(shí)要認(rèn)真核對(duì)。 對(duì)診斷明確而又無須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應(yīng)作出院處理。 病員出院時(shí)，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)后方能出院，其用過的物品，要進(jìn)行終末處理。 (二 )出院管理 病員出院，須由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，方可辦理。 護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。 病人住院后，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病 人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處備案。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。較重病人轉(zhuǎn)院或途中需治療時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。 九、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度 (一 )醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)診斷或治療有困難的病員，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意，醫(yī)務(wù)科批 準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)院。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。不得私自將病員帶出院外。 (四 )探視和陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，危重病入 禁止探視。每次探視不得超過兩人。 1病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時(shí)通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。非探視時(shí)間，不準(zhǔn)會(huì)客。 住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。查房和治療時(shí)不得離開床位。 住院病人不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得進(jìn)入診療場所。 住院病人飲食要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，院外送進(jìn)的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可交給病人。 （二）住院病人 住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護(hù)人員密 切合作，服從檢查、治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。 病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。建立帳目、定期清點(diǎn)。 病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時(shí)清點(diǎn)收回。 保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)，每日至少清掃一次， 每周大清掃一次。 保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)，輔助護(hù)士應(yīng)對(duì)分管的床位病人全面負(fù)責(zé)，執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。及時(shí)寫好護(hù)理小結(jié)。做好入院介紹，闡明白己的職責(zé)。其職能是抓好行政、技術(shù)和各級(jí)護(hù)理人員的管理丁作。 六、責(zé)任護(hù)理制度 (一 )責(zé)任護(hù)士由護(hù)理專業(yè)水平較高的護(hù)理人員擔(dān)任，并帶領(lǐng)一組輔助護(hù)士共同組成責(zé)任護(hù)理小組，對(duì)一定床位的病人負(fù)責(zé)全面護(hù)理。 ②每日測體溫，脈搏，呼吸二次。 ③能下床活動(dòng)，生活自理者。 (四 )三級(jí)護(hù)理 指征： ①一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等。 ⑨幫助病人做好晨晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)病人多翻身。 要求： ①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每 1－ 2 小時(shí)巡視一次。 ②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動(dòng)者。 ⑤認(rèn)真做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人進(jìn)食、加強(qiáng)營養(yǎng)。 ⑧加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理，督促病人經(jīng)常翻身。 要求： ①嚴(yán)密觀察病情變化，每 15－ 30 分鐘巡視一次，每四小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓。 ⑤認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會(huì)陰護(hù)理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。 ③制訂護(hù)理計(jì)劃，書寫護(hù)理病案，認(rèn)真填寫各種護(hù)理記錄。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。 ⑧昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。 (一 )特別護(hù)理 l、指征： ①病情重危，隨時(shí)可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。 (四 )病房交班報(bào)告本，須保存一年以上以備查閱。 (二 )病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。 (六 )護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施。 (五 )對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故根據(jù)情況，應(yīng)嚴(yán)肅處理給予處罰。 (三 )發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本， 以備鑒定、研究之用。護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。 (六 )交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查明，接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)，接班后 如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)、事故或物品丟失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 (五 )早晚交班時(shí)，日班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長或主管護(hù)師陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。 (三 )交班報(bào)告應(yīng)由交班護(hù)士填寫，要求字跡清楚，內(nèi)容簡明扼要，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，有連貫性。 二、護(hù)理值班制度 (一 )值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。 (五 )督促科室護(hù)士長，搞好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。 (三 )做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯(cuò)和事故的防范工作，保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)或 事故及時(shí)調(diào)查了解，認(rèn)真進(jìn)行討論并提出處理意見。 第七節(jié) 護(hù)理工作制度 一、護(hù)理部工作制度 (一 )在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織和管理。手術(shù)室物 品一般不允許外借。 (八 )手術(shù)采取的標(biāo)本，術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請(qǐng)單，并及時(shí)送檢。 (七 )做好手術(shù)室的衛(wèi)生整頓，定期檢查無菌消毒劑的濃度，數(shù)量和質(zhì)量，及時(shí)補(bǔ)充、更換。 (六 )污染的器械和敷料，及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒處理。 (四 )手術(shù)人員在手術(shù)前認(rèn)真查對(duì)，術(shù)中精力集中，密切配合，以確保手術(shù)順利進(jìn)行，不得大聲談?wù)摬∏榛蚺c手術(shù)無關(guān)的事，保持室內(nèi)肅靜。 (二 )各科事先應(yīng)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)人員應(yīng)按時(shí)到達(dá)手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士應(yīng) 按時(shí)接回病員，并認(rèn)真查對(duì)。 (七 )麻醉醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)在技術(shù)操作，急