醫(yī)院護(hù)理問題與建議培訓(xùn)課件(47頁)-醫(yī)藥保健-資料下載頁
2025-08-07 11:21本頁面
【導(dǎo)讀】重視護(hù)理的氛圍基本形成。人員數(shù)量增加，學(xué)歷提升。到了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床護(hù)比例有了一定提高。?？谱o(hù)士培訓(xùn)啟動，并受到關(guān)注，護(hù)士專業(yè)化形成共識。制度逐步健全，護(hù)理安全受到重視。依法執(zhí)業(yè)、持證上崗基本到位。護(hù)理管理者運(yùn)用管理工具提高護(hù)理質(zhì)量的能力增強(qiáng)。人員問題仍困擾臨床護(hù)理工作?！耙圆∪藶橹行摹蔽凑嬲鋵?shí)在行動上。對護(hù)理質(zhì)量的追蹤、評價、改進(jìn)未真正落在實(shí)處。培訓(xùn)待加強(qiáng)，多層次培訓(xùn)尚未全面開展。護(hù)工的工作范圍擴(kuò)大，有代替護(hù)士的趨勢。不清楚保護(hù)性醫(yī)療措施和隱私權(quán)的區(qū)別。人力調(diào)配不及時、不科學(xué)。護(hù)士對某些器具、藥物的應(yīng)用知識欠缺。部分醫(yī)院人力配置不到位，與衛(wèi)生部要求差距較大。所查醫(yī)院病房陪護(hù)率均高，病房24小時對陪護(hù)開放，病房。責(zé)任護(hù)士對病人病情掌握不夠清楚，護(hù)理重點(diǎn)不夠明確，部分護(hù)理文件書寫不規(guī)范，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，臨時醫(yī)囑執(zhí)。全面履行職責(zé),刪減護(hù)理文書書寫。護(hù)理部沒有書面護(hù)理會診制度,但實(shí)際有執(zhí)行;或有護(hù)理
【正文】 ,急救轉(zhuǎn)入病人僅有口頭交班 。 ? 。 ? ,血糖試紙應(yīng)該存放在干燥 ,避光處 ,試紙?jiān)谟行趦?nèi)打開后保存 4個月 。 ? ,護(hù)士對不良事件呈報(bào)知曉不完整 。 38 護(hù)理安全隱患 ? 管理上的隱患 : ,對重危病人觀察關(guān)注不夠 。 ,表現(xiàn)邊交接邊移病人及體位 。 ,后夜班沒有記錄 。 ,不清楚 。 。 。 39 護(hù)理安全隱患 ? 用藥安全存在隱患： ? (如 KCL)沒有明顯的標(biāo)識 。 ? 不妥 。 ? ,存在配伍禁忌風(fēng)險 ,理化性質(zhì)改變的可能 .配好液體放置病人床邊不妥 。 ? ,冰箱內(nèi)胰島素幾十瓶 ,無清點(diǎn) ,備用藥品的放置混亂 .大輸液外包裝已拆開 。 ? \糖尿病病人床頭柜內(nèi)存在較多的藥物自備自服現(xiàn)象 。 ? ,有安全隱患 。 40 護(hù)理安全隱患 ? 用藥安全存在隱患： ? \劑量等標(biāo)簽 ,用筆直接寫在針筒上不妥 。 ? 1路靜脈通道 ,放在下肢足背靜脈不妥 ,輸液速度很快 。 ? .兩個血管活性藥物和普通液體在同一通路上 ,有氣囊測壓表 ,但未使用 。 ? 。 ? :取血時間到輸上時間間隔 3小時 。 41 護(hù)理安全隱患 ? 用藥安全存在隱患： 1靜脈用藥與非靜脈用藥放在同一個架上，存在隱患； 1胰島素常規(guī)治療醫(yī)囑護(hù)士無法執(zhí)行；冷藏胰島素應(yīng)在皮下注射前 10分鐘從冰箱內(nèi)取出，以便在使其接近室溫。 1食物冰箱與藥物冰箱合在一起； 1 CRRT配置液體無具體藥名； 1微泵注射藥物放入床頭柜內(nèi)，未在治療室保存； 42 護(hù)理安全隱患 ? 用藥安全存在隱患 1配好的營養(yǎng)袋未注明配制時間，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，在 24h內(nèi)輸完。如在冰箱內(nèi)保存，應(yīng)在輸注前1h從冰箱內(nèi)取出，以便在輸入時使其接近室溫。 1注射用甲強(qiáng)龍方法不正確：劑量小于或等于250mg用至少 5分鐘，劑量大于 250mg至少 30分鐘靜脈注射，甲強(qiáng)龍等急速藥物如 Qd，應(yīng)該是 7AM。 1輸液工具和途徑選擇欠合適。 43 護(hù)理用藥安全管理對策 組織架構(gòu) 規(guī)章制度建立 安全產(chǎn)品使用 任務(wù) 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知 44 應(yīng)急能力 應(yīng)急處理缺乏靈活性。如 ICU人工呼吸用口對口。 考核窒息搶救，應(yīng)急使用呼吸皮囊未體現(xiàn)“急”，緊急會診電話不熟悉。 考輸液反應(yīng)應(yīng)急流程，護(hù)士掌握欠全面。 除顫操作欠熟練，禁忌癥回答不出。 甲狀腺術(shù)后呼吸困難處理流程回答不準(zhǔn)確。 大咯血病人處置時沒提到最重要的窒息預(yù)防。 45 護(hù)理操作 操作前后未評估，與病人溝通不夠，無菌概念比較淡，缺乏分析能力。 吸痰前未給予氧氣吸入，病人氧飽和度下降非常明顯，吸痰前未鼓肺；任意調(diào)試負(fù)壓裝置，吸引液體未及時換； 操作中不注意觀察生命體征：缺少人文關(guān)懷； 昏迷病人口腔護(hù)理：用物準(zhǔn)備不全，沒有開口器； 拍背時與疾病相關(guān)情況脫離，病人沒有穿衣服，拍背方法有誤； 監(jiān)護(hù)儀器的使用：流程不規(guī)范，報(bào)警未設(shè)置； 簡易人工呼吸氣囊無檢查過程，操作不規(guī)范（氧氣未打開），流量未調(diào)節(jié)。 除顫流程中注意事項(xiàng)說不全，如除顫時的用力 510kg未說； 46 護(hù)理書寫 護(hù)理記錄簽名太潦草，兩種筆跡一人簽名； 患者發(fā)生病情變化未做到實(shí)時記錄：針對性欠強(qiáng)；病情動態(tài)記錄不夠； 手術(shù)護(hù)理記錄單欠規(guī)范；無執(zhí)照護(hù)士簽名；重癥監(jiān)護(hù)單記錄涂改； 輸血患者有無反應(yīng)，未描述， 15分鐘后須記錄有無反應(yīng)，輸血執(zhí)行時間涂改、皮試執(zhí)行時間錯誤； 記錄氯化鉀 30ml加生理鹽水 20ml，其用法沒有； 使用抗凝藥物時無觀察內(nèi)容； 入院評估時病人的皮膚危險評估欠準(zhǔn)確（ 90歲老人心梗病人，絕對臥床，評分為 22分） 氧流量用 L、 M、 H表示不妥當(dāng)。 47 體會 加強(qiáng)護(hù)士核心能力培訓(xùn) 急救知識和技能 急救意識及應(yīng)急能力 溝通能力 教學(xué)及培訓(xùn)能力 綜合管理能力
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