醫(yī)院護(hù)理問(wèn)題與建議培訓(xùn)課件(47頁(yè))-醫(yī)藥保健(編輯修改稿)
2024-09-21 11:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 當(dāng)班護(hù)士對(duì)全病區(qū)動(dòng)態(tài)缺少了解 ,晨間交班內(nèi)容缺 :如昨日手術(shù)病人 ,今日手術(shù)病人 . ? 交接班的事項(xiàng)條理欠強(qiáng) ,交接時(shí)無(wú)診斷和病情變化交接 。床頭交接重點(diǎn)不夠突出 ,類似問(wèn)候走過(guò)場(chǎng) .危重病人交接班內(nèi)容回答不全面 . ? 危重病人病情了解欠全面 ,呼吸機(jī)拆除未匯報(bào) .患者術(shù)后8天 ,對(duì)病人主訴 \用藥 \傷口情況掌握不全 . ? 12位一級(jí)護(hù)理病人 ,只有 1人有床頭交接 . ? 核心制度掌握不全面 ,如 9個(gè)制度只講 5個(gè) . ? 交接班前病區(qū)環(huán)境不整潔 . 23 查對(duì)制度落實(shí)存在問(wèn)題 ? 輸血查對(duì)制度存在問(wèn)題 :執(zhí)行時(shí)間在病歷記錄與實(shí)際時(shí)間不符合 :血交叉沒(méi)有雙簽名 . ? 醫(yī)囑執(zhí)行流程有缺陷 ,對(duì)電腦不重視 ,雙人同時(shí)核對(duì) 。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑有欠缺 ,如抗生素使用間隔時(shí)間太短 ,不規(guī)范 。多份液體醫(yī)囑同一執(zhí)行時(shí)間 . ? 給氧無(wú)醫(yī)囑 ,住院 10余天的心肌梗塞病人 ,一直吸氧 . ? 接種卡介苗 \乙肝疫苗未做到雙人核對(duì) . ? 口服藥執(zhí)行單上無(wú)時(shí)間和簽名 . ? 缺少特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通 ,無(wú)手術(shù)病人核對(duì)流程 ,且護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)回答不一致 . 24 搶救設(shè)備 \器材 \藥品完好及使用落實(shí)存在問(wèn)題 ? 搶救車內(nèi)呼吸皮囊 \氣管插管內(nèi)芯沒(méi)有消毒 。 ? 個(gè)別藥物標(biāo)識(shí)模糊不清 。去甲腎上腺素標(biāo)識(shí)不正確 。 ? 各種儀器的線路混放 ,影響儀器的及時(shí)使用 。 ? 手電筒光線太暗 。 ? 除顫儀沒(méi)有保持充電狀態(tài) ,除顫儀導(dǎo)電膠 (進(jìn)口 )無(wú)過(guò)期日期 ,除顫儀調(diào)時(shí)間只有一個(gè)護(hù)士掌握 ,除顫儀 TEST結(jié)果未保留 。 ? 監(jiān)測(cè)報(bào)警設(shè)置不合理 ,未結(jié)合病人實(shí)際 ,不少醫(yī)院是儀器默認(rèn)值或前一個(gè)病人的范圍 ,對(duì)設(shè)定的意義了解不夠 . ? 搶救藥品備用數(shù)與清點(diǎn)本不符 . ? 部分微泵不能充電 ,未及時(shí)修理 . 25 搶救設(shè)備 \器材 \藥品完好及使用落實(shí)存在問(wèn)題 ? 缺儀器檢查登記本 。 ? 機(jī)械通氣患者氣囊護(hù)理有待改進(jìn) ,要購(gòu)買氣囊測(cè)壓表 。 ? 一次性吸氧管連接處與中心給氧不配套 ,采用軟管連接 ,容易造成管道的阻塞 。 ? 病人呼吸急促 ,舌后墜明顯 ,Pco2↑沒(méi)有解決氣道梗阻的措施 。 ? 常用機(jī)械通氣模式了解欠全面 。 ? 備用呼吸機(jī)均已連管 。所有儀器在開(kāi)機(jī)狀態(tài) . 26 搶救設(shè)備 \器材 \藥品完好及使用落實(shí)存在問(wèn)題 ? ICU搶救車內(nèi)物品放置存在問(wèn)題 : ? ⑴ 搶救車太小 ,物品放置不規(guī)范 . ? ⑵ 負(fù)壓吸引器與呼吸皮囊放置于同一處 ? ⑶空調(diào)遙控器放置于搶救車內(nèi) ? ⑷電插板電線為軟線 ,有安全隱患 . ? ⑸ ICU病區(qū) ,部分床頭未配置負(fù)壓吸引裝置 (相對(duì)病人較輕處 ) 27 護(hù)理人員崗前培訓(xùn) \繼續(xù)教育的落實(shí)存在問(wèn)題 ? \目標(biāo)方法和評(píng)價(jià) ,但實(shí)施方案簡(jiǎn)單 ,缺教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程 .部分醫(yī)院對(duì)新入科護(hù)士無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案 ,僅有操作項(xiàng)目 .科室培訓(xùn)僅有 1年內(nèi)的框架 ,沒(méi)有具體計(jì)劃與實(shí)施方案 . ? ICU未進(jìn)行分層次培訓(xùn) ,部分專科培訓(xùn)計(jì)劃不夠具體 ,操作性不夠 。護(hù)士對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃不夠了解 .考試采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)考試非常值得推廣 . ? \教學(xué)目標(biāo) \講課內(nèi)容都不相關(guān)聯(lián) .學(xué)生對(duì)自己的教學(xué)目標(biāo)不清楚 . 28 護(hù)理質(zhì)量管理組織落實(shí)存在問(wèn)題 ? \無(wú)相應(yīng)的工作制度及職責(zé) 。 ? :但 CQI項(xiàng)目名稱描述欠妥 ,如” ICU護(hù)患 (家屬 )溝通 ,解決家屬需求 ,降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)” .”完善嬰兒出入接送規(guī)范 ,確保嬰兒安全” ,”提出 ICU服務(wù)質(zhì)量 ,打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌科室”等 . ? 對(duì)應(yīng) ,深度高度不夠 ,存在問(wèn)題分析 \反饋及整改措施簡(jiǎn)單 ,計(jì)劃純理論 ,無(wú)實(shí)際操作可言 ,空洞無(wú)力 . ? 9月開(kāi)始 ,到檢查時(shí)尚未開(kāi)始 , 《 床邊帶教模式 》 29 以病人為中心的服務(wù)理念存在問(wèn)題 ? 護(hù)士長(zhǎng)不清楚服務(wù)理念 ,缺具體服務(wù)措施 ? 有存在男女患者合住同一房間現(xiàn)象 ,并且沒(méi)有床簾遮擋 . ? 住院病人反映檢驗(yàn)標(biāo)本需自己拿到檢驗(yàn)科 . ? 有一病員無(wú)枕頭 ,睡在衛(wèi)生紙上 . ? ICU操作時(shí)床簾未拉 ,會(huì)陰部暴露 ,經(jīng)指出后改正 .病區(qū)床與床之間沒(méi)有床簾 ? 一清醒患者手術(shù)后全裸 .
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