平安保險業(yè)務人員理賠培訓教程27頁ppt-平安保險-資料下載頁
2025-08-06 10:32本頁面
【導讀】訓作業(yè)規(guī)定]編定而成，是業(yè)務員教育培訓系列教材中的第一冊，每章視教學需要與內容多寡，其授課。時數(shù)有所不同，總授課時數(shù)約為二小時。師或理賠人員解答，直到融會貫通為止。教材各章頁次細線右邊的空白處是提供給學員筆記要點之用。其保險權益的必經途徑。險人或受益人支付保險金，防止騙賠和錯誤理賠，保障保險行業(yè)、保戶大眾和保險公司免遭濫用保險合同所帶來的。療、保費豁免、重大疾病、生命尊嚴提前給付等保障功能;眾對平安保險公司的信任度和美譽度；展和保險法律、法規(guī)的進一步完善。平安保險公司在國內最先引進核賠人制度、最早開始走核賠人專業(yè)。根據《保險法》第二十一條規(guī)定，投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應當及時通知保險人。關權利人應承擔由于通知遲延致使公司增加的勘查、檢驗等項費用。到客戶認可后向公司轉達報案。效性，核賠人將不會立案并會要求您補充所需的材料。是醫(yī)院必須提供給病人的住院醫(yī)療證明。
【正文】 索賠的某一方面產生懷疑時，才會要求進一步的信息來幫助作出理賠決定；因此，理賠調查的目的不是為了直接確定是否賠償，而是為作出結論提供必要的信息 。 20 企業(yè) 企業(yè) . .企業(yè)企業(yè) 21 人身險理賠標準化作業(yè)規(guī)則 規(guī)定 ,下列案件必須進行調查： (1)給付金額超過 1萬元的案件； (2)以死亡為給付條件的，在二年內因疾病死亡的案件； (3)索賠材料不足以證明事故的性質、原因的案件； (4)有理由對索賠材料的有效性、真實性提出懷疑的案件； (5)有理由懷疑案件存在責任免除事由的，如自殺、犯罪、灑后駕車等 . （五）案件的審核 ：通過內部電腦系統(tǒng)可以很方便地確認保單的有效性。 ：實行這一步驟是為了確定保險人的責任范圍和公司應承擔的責任，有利于保護公司免遭騙賠和錯誤理賠，如家庭保單中被保險人的認定等。 ：對索賠材料有效性、合法性的認定有利于確定事故的性質和公司應承擔的責任范圍。 22 ：遵循保險條款，保護合同雙方的利益。 醫(yī)療費用和殘廢保險金給付按保險條款規(guī)定支付給被保險人本人，公司不受理指定；死亡保險金給付必須根據保險合同約定和法律規(guī)定支付給正確的受領人。 23 第四章 您在協(xié)助客戶索賠過程中應注意的問題？ 24 應當及時關心和慰問您的客戶 當客戶出險后 ,您首先應當主動去探望和了解事故情況，同時盡快向公司報案，對重要客戶可以在與公司理賠部門取得聯(lián)系后一起上門慰問。 并不是所有的事故都是可以申請理賠的，如 “ 猝死 ” 就不是意外傷害險的保障范圍，因此，在您接到客戶出險后首先要了解客戶的保障范圍和事故損失的情況，如只投保 《 平安康泰險 》 的客戶因 “ 子宮肌瘤 ” 住院手術，就不屬于保險保障范圍，若客戶問及，您可直接向客戶做出解釋而避免客戶不必要的申請。 客戶出險后，您應及時提醒客戶在條款規(guī)定的期限內向公司報案 。按條款的要求準備必要的索賠材料，避免材料不足或重要證據丟失；對投保住院安心險的客戶還應提醒客戶在住院天數(shù)超過 15日時要向公司提出延長住院天數(shù)的書面申請等。 理賠是一個專業(yè)性很強、責任重大的工作，在公司對賠案未作出理賠決定之前，您不能代表公司向客戶作出任何方面的承諾。 保護客戶的個人隱私權是保險從業(yè)人員的基本 25 職業(yè)道德，也是尊重客戶、維護公司和個人信譽的重要保證，您不能以任何理由或方式向社會和公眾泄漏客戶的個人隱私。 在一線展業(yè)的業(yè)務員能夠全面了解被保險人、受益人情況，幫助公司正確認定保險金受益人是業(yè)務員一項光榮而神圣的職責；受益人的指定是被保險人的真實意愿的表達，保護合法受益人的正當權益是我們尊重客戶、保護客戶的具體體現(xiàn)，同時，尊重客戶的選擇也是業(yè)務員提升服務意識的集中體現(xiàn)。 26 第五章 公司有關理賠方面的承諾 27 3日內結案 5日內結案 10日內結案 、需要多次調查案件 30日內結案 、有爭議案件 60日內結案 28 結 束 語
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