醫(yī)院科室質量安全管理與持續(xù)改進工作手冊(編輯修改稿)
2025-01-21 05:37 本頁面
【文章內容簡介】 五、科室制度、崗位職責、技術規(guī)范、操作規(guī)程、臨床診療指南等文件目錄 目錄 編號 名稱 五、科室制度、崗位職責、技術規(guī)范、操作規(guī)程 、臨床診療指南等文件目錄 目錄 編號 名稱 六、質量與安全培訓記錄 ： ： ： 備注：培訓內容：見附件（授課資料） 七、 質量與安全持續(xù)改進記錄 （一） 每月質量控制重點 一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月分： 九月份： 十 月份： 十一月份： 十二月份： (二 )科室日常質量持續(xù)改進記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢 查內容 質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等） 改進措施 效果評價 質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 (三） 月份醫(yī)療工作總結 門診人次 出院人數 開放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉次數 住院患者人均費用 住院患者藥品費用 實際藥占比 藥占比定額 危重患者例數 死亡患者例數 手術例數 （手術科室填寫） 手術死亡例數 （手術科室填寫） 中等以上手術例數 （手術科室填寫） 平均術前住院日 （手術科室填寫） 甲級病案率 成份輸血率 主要診斷與病理診斷符合率 有無醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生 醫(yī)療安全（不良）事件的原因 醫(yī)療安全（不良事件）分析改進報告 另附 科主任簽名 年 月 日 （四）質量監(jiān)控 指標分析 （五） 月份質量管理與持續(xù)改進總結 檢查 日期 檢查 人員 主要檢查內容 質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等） 原因分析 整改措施 效果評價（次月手寫或續(xù)打）
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