醫(yī)院等級評審必備資料之醫(yī)務處工作制度匯編三(編輯修改稿)
2025-01-21 05:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 下而上的原則逐級發(fā)表意見，經(jīng)治醫(yī)師應報告病情并提出需要解決的問題，主持查房醫(yī)師應根據(jù)查房的目的作必要的檢查和分析并提出處理意見；查房后下級醫(yī)師應將查房內(nèi)容詳實記載，主持查房醫(yī)師應對記載內(nèi)容進行核實修正并簽字確認。 （四） 科主任大查房：每周一次，由科主任主持，科內(nèi)全體醫(yī)師、護士長及有關人員參加，主要是討論疑難危重病例的診療問題，進行重大手術、特殊檢查的審查和安排，抽查病歷質(zhì)量，聽取醫(yī)護人員的工作匯報、建議或意見以及科主任認為需要處理的其他問題。由住院總（科秘書）和經(jīng)治醫(yī)師做好相應記錄，科主任應對記載內(nèi)容進行核 實修正并簽字確認。 （五） 危重病人查房：由主治醫(yī)師以上人員或者科主任主持，對危重病人進行重點查房，組織討論并做出有效處理。本組醫(yī)護人員、值班醫(yī)師、總住院醫(yī)師以及相關的其他人員參加。由床位醫(yī)師記錄，主持人。 （六） 教學查房：根據(jù)臨床教學計劃定期組織。由帶教老師主持，醫(yī)療和 /或護理見習、實習、進修生參加。由教學秘書記錄。主持者對記錄內(nèi)容進行核實，修正并簽字確認。 （七） 院長查房：定期或不定期進行，由院長或者院長委托的副院長主持，各職能部門負責人、科主任、護士長以及相關人員參加，檢查工作、聽取意見、了解情況、解決 問題。由院辦公室和科室質(zhì)量控制管理員記錄。 （八） 為保證查房秩序和查房質(zhì)量，查房期間病區(qū)應保持安靜，不準探視，查房人員不應處理與查房無關的事項，手機應處于關機狀態(tài)，因工作需要開放手機的人員也應將手機處于靜音狀態(tài)，特殊情況需要接聽電話時應避開查房現(xiàn)場，減少對查房的干擾。非特殊情況，參加人員不應遲到、早退。處理緊急情況需要退出查房應征得主持人同意。 查對制度 （一）臨床查對制度 、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫(yī)療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關信息資料，加以 核實。 “三查七對”：配藥時查；配藥后查；發(fā)藥、注射前和注射后查；治療操作前查；治療操作中查、治療操作后查；對床號、姓名、服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。同時應檢查藥品的質(zhì)量和有效期，注意藥物配伍禁忌，詢問有無過敏史。 ，執(zhí)行者必須口頭復誦一遍，核對無誤后方可執(zhí)行，并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關包裝等物品保留備查。 、性別、床號與標本標簽相符，標本質(zhì)量與檢查要求相符，在規(guī)定的時限內(nèi)及時送檢。 （二）輸血查對制度 ，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、病案號、門急診 /病室、床號、血型和診斷，采集血樣。 輸血科時，雙方進行逐項核對。 、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh(D)血型（急診搶救患者緊急輸血時 Rh(D)檢查可除外），正確無誤時進行交叉配血。 ，交叉配血試驗由兩人互相核對，一人值班時，操作完畢后自己復核，準確無誤后填寫配血試驗結果 。 ，由醫(yī)護人員或專門人員到輸血科取血，取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診 /病室、床號、血型有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 ，一律不得發(fā)出：標簽破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交接面上出現(xiàn)溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。 各項內(nèi)容，檢查血袋有無 破損滲漏，血液顏色是否正常。 姓名、性別、年齡、病案號、門急診 /病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。 術前討論和大手術上報審批制度 （一） 術前討論是防止疏忽、差錯，保證手術質(zhì)量的重要措施之一，必須認真執(zhí)行。手術前討論在術前準備基本完成時進行，也是對術前準備工作的最后一次檢查。 （二） 凡Ⅱ類及以上手術、疑難、高危、特除手術、致殘手術、新開展的手術，均應進行術前討論。急診手術時間不允許進行術前討論，Ⅱ類手術由主 治職稱醫(yī)師以上確定手術方案，Ⅲ類及以上手術由副主任職稱醫(yī)師或科主任確定手術方案。 （三） Ⅱ Ⅲ類手術治療組討論，本治療組醫(yī)務人員參加，Ⅳ類手術全科討論，疑難、高危、特除手術、致殘手術、新開展的手術，須報醫(yī)務處審批，術前討論應由科主任或由科主任委托副主任以上醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室醫(yī)師、護士長、責任護士及有關人員參加，并根
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