【文章內(nèi)容簡介】 出制劑操作規(guī)程，然后與各臨床科室協(xié)商討論，最后由院藥品和治療品 管理委員會審查批準(zhǔn)后試行，以后可定期征求意見不斷修訂。 使用協(xié)定處方可提高工作效率，減少忙亂造成的差錯；節(jié)省醫(yī)生開方時間；也便于藥劑科預(yù)先做好準(zhǔn)備工作，減少配方時間，縮短病人候藥時間。 實行協(xié)定處方后， 限定數(shù)量，避免多開，這不僅可以減少浪費，而且對防止不良反應(yīng)和提高藥物療效有幫助，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥。 PHRG13 藥劑科獎懲條例 目的：加強科室管理，提高服務(wù)質(zhì)量。 補貼： 夜班補貼： 10 元 /1 個急診夜班 (5： 00PM— 11： 30PM)， 50 元 /1 個 病區(qū)夜班 (5： 00PM— 次日 8： 00AM)。 崗位補貼： 50 元 /月 /人（門診）， 15 元 /月 /人（病區(qū)）。 獎勵： 收到病人表揚信者（信件發(fā)到醫(yī)院或科室），每次 50 元。 發(fā)現(xiàn)同事差錯并及時更正，阻止嚴(yán)重差錯事故發(fā)生，為科室挽回經(jīng)濟(jì)損失者，視不同情況，獎 50 元 ~500 元。 開發(fā)新方法，改進(jìn)工作流程，創(chuàng)效增益顯著者，酌情獎 100 元 ~500 元。 課題立項或獲得獎項： A 類 3000 元， B 類 1000 元， C 類 500 元。 論文發(fā)表：一級刊物每篇 500 元，二級刊物每篇 50 元。 處 罰（扣獎金）： 個人被投訴（醫(yī)院或科主任接到投訴），若投訴事件屬實，視情節(jié)嚴(yán)重程度，每次扣50 元 ~500 元。 一般差錯一項 50 元。嚴(yán)重差錯一項 100 元 ~500 元。 一般差錯包括：藥品入庫時帳物不符，盤庫時數(shù)量清點或輸入錯誤，藥品調(diào)配錯誤（病人未使用），費用漏收、少收或多收（得到更正）等。 嚴(yán)重差錯包括：藥品調(diào)配錯誤（病人使用了配錯的藥品）、重復(fù)錯誤、造成科室重大經(jīng)濟(jì)損失等。 由醫(yī)院獎懲委員會處理的差錯，科內(nèi)不再處罰。 不能落實到個人的差錯，扣部門獎金。 任何原因造成的 藥品損失由當(dāng)事人全額補回。科室酌情處罰（ 條）。 由于操作失誤造成儀器設(shè)備損壞、貴重器皿破損等，視不同情況扣 50 元 ~500 元。 違反科室紀(jì)律 遲到、早退、脫崗，每次 10~50 元。服裝不整潔，不掛工作牌，每次 10 元 ~50 元。 屢教不改或曠工等情節(jié)嚴(yán)重者，報醫(yī)院獎懲委員會處理。 科主任每周科內(nèi)檢查時發(fā)現(xiàn)問題，酌情扣部門獎金（部門落實到個人）。 獎勵與處罰的額度由科內(nèi)質(zhì)控小組討論決定。 PHRG14 藥品報損制度 目的：建立藥品報損制度，加強庫存藥品的管理。 報損藥品包括：無法與藥品供應(yīng)商退調(diào)的霉變、破損等質(zhì)量不合格藥品和難免過期的藥品。 部門負(fù)責(zé)人填寫藥品報損單（或電腦打印藥品報損單） 普通藥品報損單呈報科主任批準(zhǔn)。 麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品等控制性藥品報損單須由科主任呈報醫(yī)院院長批準(zhǔn)。并定期呈報轄區(qū)所屬食品藥品監(jiān)督管理局。 部門負(fù)責(zé)人在藥品報損獲準(zhǔn)后，戴上手套銷毀報損藥品。 將液體藥劑從下水道沖走 。 將片劑、膠囊劑等其他劑型的報損藥品與水混合后，丟棄在廢物箱中。 控制性藥品的銷毀在藥監(jiān)局派員監(jiān)督下進(jìn)行。 抗腫瘤化療藥物在 HOOD 內(nèi)銷毀后，按照化療廢物處理。 藥劑科應(yīng)將藥品報損率控制在醫(yī)院年銷售藥品金額 %之內(nèi)。 PHRG15 危險品管理 醫(yī)院內(nèi)危險品包括：劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、腐蝕性化學(xué)品。 危險品必須放在專用儲存室內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)保管。 專用儲存室必須通風(fēng)、防爆、防火、防曬，應(yīng)配備消防滅火設(shè)施。 危險品應(yīng)分類、分項存放，不得超量儲存。 遇火、受潮、受光照射容易燃燒，爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的危險品應(yīng)防火、防潮存放在陰涼通風(fēng)處。 危險品入庫前必須進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)容器滲漏應(yīng) 及時更換容器并報告負(fù)責(zé)人。 危險品倉庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和使用明火，倉庫外應(yīng)有明顯的防火標(biāo)志。 崗位責(zé)任人要定期對消防設(shè)施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任報告。 劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、腐蝕性化學(xué)品的使用管理細(xì)則見各分類管理制度。 PHRG16 藥劑科衛(wèi)生管理制度 科室各部門衛(wèi)生實行包干，責(zé)任到人，并遵照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則。 各部門工作區(qū)每日指派專人收集垃圾、擦拭地面、工作臺面及椅柜，定時擦洗門窗、水池及其它設(shè)施，每月對墻面、頂棚、照明及其它附屬裝置除塵。保持工作區(qū)整齊清潔。 制劑人員及 PIVAS 人員嚴(yán)格遵守生產(chǎn)及人員衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)程，非生產(chǎn)用品不允許帶入潔凈區(qū)。 制劑人員及 PIVAS 人員應(yīng)身體健康，每 2 年體檢 1 次并有健康檔案，體檢合格者方可上崗，傳染病、皮膚病和體表有傷口者不得從事制劑和靜脈輸液的配制和分裝工作。 滅菌制劑室、普通制劑室每 1 個月為周期，全面擦拭工作場所墻面、頂棚、照明、 排風(fēng)及其它附屬裝置。 制劑室每次做制劑前用消毒劑、紫外線照射 3060 分鐘進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，由藥檢室做微生物檢查，符合規(guī)定并有記錄。 制劑室和 PIVAS 的潔凈室每年由食品藥品監(jiān)督管 理局認(rèn)可的技術(shù)檢測部門測定潔凈標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。 科室定期對各部門的衛(wèi)生進(jìn)行檢查，結(jié)果與部門考核掛鉤。 PHRG18 麻醉藥品管理實施細(xì)則 目的：加強麻醉藥品管理。 藥劑科各部門管理麻醉藥品應(yīng)符合 COP31《麻醉藥品管理總則》和 COP31B《麻醉藥品的使用和管理》。 門、急診藥房麻醉藥品調(diào)配管理 應(yīng)由專人管理麻醉藥品。 向藥庫領(lǐng)用麻醉藥品時，應(yīng)按照實際消耗制定計劃，不得大批領(lǐng)用。科室內(nèi)部門之間調(diào)撥須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。 每日由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品統(tǒng)計工作， 確保正確無誤，并班班交接。 配方人員調(diào)配麻醉處方時應(yīng)嚴(yán)格檢查處方的完整性、正確性、字跡清晰，對任何不合格的麻醉藥品處方都應(yīng)拒絕調(diào)配。 、急診藥房應(yīng)做好麻醉藥品空安培、貼劑回收登記和銷毀工作。 “麻醉藥品專用卡”的患者配藥：藥劑人員應(yīng)把“專用卡”收下并做好保存，并出具相應(yīng)的證明給患者，下次配藥可憑處方和證明來配藥。 住院藥房麻醉藥品調(diào)配管理 。 ，應(yīng)按照實際消耗制定計劃，不得大批領(lǐng)用。科室內(nèi)部門之間調(diào)撥須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。 日由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品統(tǒng)計工作，確保正確無誤，并班班交接。 ，品種、數(shù)量由備用部門申請上報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后在住院藥房登記在冊。 ，病區(qū)和住院藥房執(zhí)行 COP31B第 10條。 、正確性、字跡清晰，對任何不合格的麻醉藥品處方都應(yīng)拒絕調(diào)配。 2月 1次檢查部門貯備麻醉藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。 、貼劑回收登記和銷毀工作。 PHRG1 藥劑科職責(zé)管理 目的 保證 并指導(dǎo)藥劑科工作的有效開展。 1 職責(zé) 主任的職責(zé) 在醫(yī)院分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)藥事管理的相關(guān)法規(guī)，全面負(fù)責(zé)藥劑科的工作。 建立藥劑科框架結(jié)構(gòu)，確定各級人員的權(quán)利、義務(wù)和職責(zé)。 發(fā)展藥劑科藥學(xué)服務(wù)體系，建立以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，符合醫(yī)院發(fā)展要 求。 確定學(xué)科發(fā)展方向，制定學(xué)科 3年或 5年發(fā)展計劃。 確?？剖夜ぷ鞣蠂曳梢?guī)定、符合醫(yī)院政策。 確保醫(yī)院各項指令在全科室貫徹執(zhí)行。 確認(rèn)科室成員熟知相關(guān)藥 事法律法規(guī)、政策和各項規(guī)章制度。 建立科室行政、業(yè)務(wù)、科研和財產(chǎn)管理檔案。 負(fù)責(zé)科室人事安排及崗位調(diào)整，確定藥劑科各職能部門負(fù)責(zé)人。 組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制藥劑科各職能部門的工作。 建立藥事工作相關(guān)的管理制度并批準(zhǔn)各職能部門制定的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。 按照《藥品管理法》及其實施細(xì)則，組織監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)本院各醫(yī)療科室的合理用藥情況，制定相應(yīng)措施防止藥品的濫用和浪費。 組織、監(jiān)督和檢查各職能部門及各級人員工作。 建立科室各級 藥師業(yè)務(wù)水平考核體系。 制定并落實科室員工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及進(jìn)修計劃。 組織本科室員工的年度考核、晉升考核。 審定藥劑科各職能部門業(yè)務(wù)量化考核細(xì)則、績效考核方案和獎懲條例。 批準(zhǔn)藥劑科各職能部門的質(zhì)量改進(jìn)方案。 組織新課題、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的申報、研究和開發(fā)；組織科研成果的開發(fā)或轉(zhuǎn)讓。 制定并落實實習(xí)生、進(jìn)修生帶教計劃。 負(fù)責(zé)與相關(guān)單位、部門和科室的聯(lián)系、溝通和協(xié)調(diào)。 負(fù)責(zé)藥劑科成本管理 及預(yù)決算工作。 各部門負(fù)責(zé)人的職責(zé) 在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本部門的工作。 確認(rèn)本部門的工作符合有關(guān)的法律規(guī)定；確保本部門的工作符合醫(yī)院政策和管理制度。 參與研究、制定科室各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和學(xué)科發(fā)展計劃。 以身作則，抓好本部門服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)技能和科研工作。 協(xié)助科主任做好本部門員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)和考核工作。 定期向本部門成員介紹新規(guī)定，通告新的藥品信息，收集反饋意見。 按照服務(wù)計劃開展部門工作，并 將藥學(xué)服務(wù)中存在和需要改進(jìn)的問題提交本科室質(zhì)量改進(jìn)小組討論，制定質(zhì)量改進(jìn)方案，報主任批準(zhǔn)實施。 維護(hù)本部門的參考書籍、辦公設(shè)施和儀器設(shè)備。 確保本部門工作場所的安全性、整潔性和條理性，符合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。 實施和監(jiān)督各項規(guī)章制度及工作計劃的執(zhí)行過程，確保本部門員工對自己的工作負(fù)責(zé)，杜絕差錯、事故。 確認(rèn)用適當(dāng)?shù)姆椒ū４婕熬S護(hù)本部門的相關(guān)事務(wù)的記錄。 嚴(yán)格考勤和服務(wù)質(zhì)量管理，按量化考核細(xì)則對部門員工考核，實施獎懲。 負(fù)責(zé)落實本部門實 習(xí)生、進(jìn)修生的帶教工作。 統(tǒng)籌安排本部門工作，確保每個崗位正常運作。 各部門員工的職責(zé) 熟悉并遵守相關(guān)藥事法律法規(guī)。 熟悉并執(zhí)行國家和醫(yī)院政策，遵守醫(yī)院和科室的制度。 接受業(yè)務(wù)技術(shù)、交流技巧及公共關(guān)系管理等培訓(xùn)。 完成醫(yī)院規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時數(shù)。 按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程做每一項具體工作。 提出藥學(xué)服務(wù)中存在的問題及改進(jìn)建議。 高年資成員幫帶低年資成員。 承擔(dān)帶教任務(wù)的員工負(fù)責(zé)帶教實習(xí)生、進(jìn)修生的帶教。 自覺完成各自專業(yè)職稱的業(yè)務(wù)要求和崗位職責(zé)。 質(zhì)量改進(jìn)小組的職責(zé) 收集質(zhì)量改進(jìn)項目的相關(guān)資料。 分析、討論資料，研究、制定質(zhì)量改進(jìn)方案。 對質(zhì)量改進(jìn)方案進(jìn)行可行性論證。 . 4將質(zhì)量改進(jìn)方案上報主任批準(zhǔn)。 2 紀(jì)律要求 所有人員不得遲到、早退、離崗、脫崗。 要求穿干凈的白大褂。 要求佩戴統(tǒng)一的工作牌。 不得在工作場所吃飯。 調(diào)休 以半天為最小調(diào)休單位，不得拆零調(diào)休。 須提前一天通 知部門負(fù)責(zé)人，在取得同意后方可休息；如果科室人員緊張，不能安排休息的，必須服從工作需要。 因病確實不能參加工作的，允許即時調(diào)休，事后補交病假條。 請假 、婚假、探親假或其他假期，須提前得到科主任和人事部門的批準(zhǔn)。 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休息者作曠工論。 如要換班，須確保落實上班人員，否則追究排班表上工作人員的責(zé)任，按科室獎懲條例處理。 PHRG2員工資格和教育 目的：明確員工資格標(biāo)準(zhǔn)，確定教育目標(biāo)和要求。 計劃及招聘： 、 教育和其它職責(zé)向醫(yī)院提出需要員工的數(shù)量和資格，參與員工招聘和再聘過程。 。 。 員工的資格要求： ：學(xué)歷證書和職稱證書復(fù)印件由科室存檔。 、藥檢室負(fù)責(zé)人：藥學(xué)本科或本科以上學(xué)歷并獲得主管藥師或主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱。 ：藥學(xué)本科或本科以上學(xué)歷并獲得主管藥師或主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱。 ：藥學(xué)專業(yè)中專或以上學(xué)歷。 ： 高中或以上學(xué)歷。 。 （不患有傳染?。?，每年定期進(jìn)行健康檢查并由科室存檔。 。 培訓(xùn)和在職教育：提高和保持員工的專業(yè)水平和工作能力。 ： ，接受醫(yī)院規(guī)定的為期一周的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核。不合格者自學(xué)后再考核。 ，接受科室給予的醫(yī)院藥事管理制度、藥劑科管理制度、部門工作制度和崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的教育。按照 PHRG2A“員工崗位培 訓(xùn)操作規(guī)程”執(zhí)行。 ： ，在該部門參與工作三個月，以熟悉和掌握該部門的制度、流程和操作規(guī)程，結(jié)束時部門進(jìn)行考核。考核不合格者， 1— 3個月后再考核。 ： 主任藥師、副主任藥師、主管藥師每年一類學(xué)分 5分，二類學(xué)分 20分。 （法定假日除外）。 1次科內(nèi)小講課，授課資料提前報臨床藥學(xué)室。 ：崗前培訓(xùn)、 心肺復(fù)蘇培訓(xùn)等。 Grandround 和護(hù)理教育等任務(wù)。 、實習(xí)、培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)會議： 、培訓(xùn)和參加學(xué)術(shù)會議，并報醫(yī)院批準(zhǔn)。 、培訓(xùn)和參加學(xué)術(shù)會議的申請，需取得科主任同意并報醫(yī)院批準(zhǔn)。 、參加培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會議由臨床藥學(xué)室登記。 。 。 ，定 期對各部門員工進(jìn)行重點不同的考核。 PHRG2A員工崗位培訓(xùn)操作規(guī)程 科主任對新員工進(jìn)行醫(yī)院藥事管理制度和藥劑科管理制度的教育（ 2天）并進(jìn)行考核，成績記入個人培訓(xùn)檔案。 部門負(fù)責(zé)人對新員工進(jìn)行部門工作制度和崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的理論教育（ 3 天）。 部門負(fù)責(zé)人指定高年資員工帶教新員工的崗位操作（ 3 月）： 。 ，糾正不正確的操作。 部門對新員工考核，