輸血護理安全(編輯修改稿)
2024-11-19 22:26 本頁面
【文章內容簡介】 得采集血標本 采集血標本時呼喚患者叫什么名字，應請患者與家屬參與核對。核對床號和床頭卡不足為據(jù)。國外強調核對患者出生日期（輸血申請單上有出生日期這一項，而不是年齡）。 采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標簽,（3）血標本的運送 標本采集完成后，應盡量減少運輸和儲存時間，盡快處理，盡快送檢，確保在規(guī)定時間送達檢驗科。 標本運送過程中，應注意其安全性，采用加蓋容器，保證標本不受污染，特別是對懷疑有高生物危險性的標本應嚴密包裝，防止傳染他人。,（4）血庫接收標本過程控制 要做到血標本八不收： 血標本無標簽或填寫不清、信息過于簡單不收； 血標本申請單所填項目不符不收； 血標本量少于3ml不收； 血標本被稀釋不收，從輸液管中獲取血標本不收； 用肝素治療者的血標本未用魚精蛋白對抗時之凝結不收 非醫(yī)護人員送標本不收用右旋糖酐等大分子物質治療后采集的血標本未做標記說明不收（如已標記說明應將細胞洗滌） 血標本溶血不收（溶血性疾病例外）,（5）血液送檢過程控制措施 制定并嚴格執(zhí)行《工作環(huán)節(jié)交接制度》 血庫工作人員與送檢醫(yī)護人員要逐項核對“輸血申請單”和受血者血標本標簽信息 來源不明的血標本應重新采集 受血者的血標本應當天現(xiàn)抽現(xiàn)送，血標本送檢時，血庫工作人員與送檢醫(yī)護人員雙方核對，符合要求后在血液送檢登記本上簽名確認,二、護士執(zhí)行輸血面臨的風險及控制措施,（一）護士執(zhí)行輸血面臨的風險 未認真核對受血者身份（找錯人） 拿錯血（同一病區(qū)在同一天有2名以上患者需要輸血時） 血液在室溫下放置太久，導致細菌污染或某些成分喪失功能 血液成分的輸注方法不當，使其療效大為降低 出現(xiàn)嚴重輸血不良反應,（二）過程控制措施 按照《臨床輸血技術規(guī)范》進行操作 制訂《護士執(zhí)行輸血管理制度》并嚴格執(zhí)行 加強輸血患者的監(jiān)測，認真做好護理記錄,三、《臨床輸血管理制度》要點,發(fā)熱患者需要輸血時應將體溫降至38℃以下方能輸血 術前自身貯血，親友互助獻血等執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》有關規(guī)定,四、《護士執(zhí)行輸血管理制度》要點,輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋及血液顏色，準確無誤方可輸血。 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷到床旁核對患者資料，確認與配血報告單相符，再次核對血液，用符合標準的輸血器進行輸血。 取回的血液應盡快輸注，不得自行貯血，血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時輸注，血液離開冰箱未超過30min，但有任何跡象表明血袋已被打開過或有任何溶血現(xiàn)象應當報廢。 輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注協(xié)生理鹽水。,5.輸血的時間限制 全血或紅c應該在離開冰箱后30min內開始輸注，一袋血要在4h內輸注完畢（室內溫度過高要適當縮短時間） 血小板收到后要盡快輸
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