【文章內容簡介】 氏管液面應取2/3：減少紅細胞滴下的落差，防止沖擊力過大引起溶血；? 控制輸血速度，不宜過快，但當病人大出血時，可加壓輸注。：適用于各種不同原因引起的血小板計數低于20109/L并伴有嚴重出血者；血小板功能異常所致嚴重出血或需手術者；大量輸血所致的稀釋性血小板減少伴有嚴重出血者。（1）濃集血小板 單采血小板 富含血小板的血漿（2）血小板的特性：血小板受溫度和PH值的影響很大，而且血小板功能會隨保存時間延長而持續(xù)降低；（3）血小板的保存：22177。1℃振蕩保存（4）輸注血小板注意事項：? ，以病人耐受為準，越快越好，一般應80100滴/分； ? ；? ，予生理鹽水沖洗輸血器：因為血小板容易聚集于輸血器的過濾網中而且血小板價錢較貴，防止浪費。：適用于單純凝血因子缺乏的補充；口服抗凝劑過量引起的出血；肝病患者獲得性凝血障礙；大量輸血伴發(fā)的凝血障礙；抗凝血酶Ⅲ缺乏；免疫缺陷綜合征；血栓性血小板減少性紫癜。（1）注意事項：? 新鮮輸注，速度不宜過快，融化后6小時 內輸完； ? 結合患者情況，調整輸血速度。? 適用于兒童和成人輕型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥和因子Ⅻ缺乏。：新鮮的冰凍血漿與4℃融化后分離出來，在18℃下保存一年適用于兒童和成人輕型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥和因子Ⅻ缺乏。（1）注意事項：融化后宜盡早用輸血器快速輸注，一般不超過30分鐘，室溫存放不宜超過6小時，融化后的冷沉淀若于4℃以下存放可能再沉淀下來。六、輸血的護理? 了解病人的病情，輸血目的及目前的狀況，檢查有否簽訂輸血同意書； ? 輸血前應經護士二人嚴格查對患者的姓名、血型、血液制劑的種類、血量、血袋號、有效期、交叉配血結果；? 注意輸血袋有無破損、血液制劑的顏色是否正常，有無凝固、混濁等異常情況；? 選用適當的輸血器；（Y型輸血器、帶過濾網）? 嚴格無菌操作；? 血液不能加入除生理鹽水外任何藥物，獨立通道輸注；? 輸血時要注意滴速，遵循先慢后快原則，密切觀察患者的反應，經常巡視病人，及時做好護理記錄。（觀察內容：①癥狀：倦怠感、腰痛、背痛、惡寒、嘔吐、體熱感、胸痛、胸悶、胸部壓迫感、呼吸困難、沿血管走行部位發(fā)熱、疼痛、腫脹、皮膚瘙癢等，②體征：顏面潮紅、紫紺、發(fā)冷、出現(xiàn)皮疹、血壓下降、心律不齊、脈搏細數、休克；）? 輸用2個以上供血者的血液時，兩者的血液不能直接混合，應在兩者之間輸以少量的生理鹽水相間隔；? 輸血后，血袋應保留24h，以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應作檢驗之用。七、輸血反應? ? ? ? 發(fā)熱反應 過敏反應 溶血反應與大量快速輸血有關的反應 ? 其他反應：? 表現(xiàn)：忽然的發(fā)冷、寒顫、體溫升高3841℃，發(fā)熱持續(xù)時間不等，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。? 原因：血液及輸血器被污染；受血者體內有白細胞凝集素和血小板凝集素，當再次輸血會對所輸入的白細胞和血小板發(fā)生作用產生凝集。? 處理： ；：有畏寒、發(fā)冷時應保暖，給予熱飲料；℃時，等寒顫、發(fā)冷癥狀緩解時，應予物理降溫。，如地塞米松、非那根等。、剩余血連同貯血瓶一同送往實驗室檢驗。，嚴格按照無菌操作規(guī)程進行。：? 表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)皮疹，伴搔癢，嚴重者可出現(xiàn)顏面，眼瞼、口唇水腫，還可發(fā)生喉頭水腫、呼吸困難、支氣管痙攣，甚至過敏性休克；? 原因：血液中含有致敏物質；多次輸血后，受血者體內產生過敏性抗體。? 處理：，按醫(yī)囑予腎上腺素治療；：給予苯海拉明，非那根，地塞米松等，呼吸困難者予吸氧，嚴重喉頭水腫予行氣管切開，循環(huán)衰竭應給予抗休克治療；。：? 表現(xiàn)：頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色）同時伴有寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降、急性腎功能衰竭癥狀。? 原因：獻血者和受血者血型不符；輸入變質血等 ? 處理：，保留靜脈補液通道；；%，并將剩余血送檢，重做血型鑒定與交叉配血試驗，查找原因；，為解除腎血管痙攣，可用雙側腰封或腎區(qū)熱敷，堿化尿液；、尿閉者，可按急性腎功能衰竭處理，必要時行透析療法：:急性左心衰（酒精濕化吸氧，端坐位、西地蘭iv、速尿iv等）（大量輸血要注意補鈣，并選擇新鮮血液）、低血鈣（大量輸血要注意補鈣，并選擇新鮮血液）（另一通道補充5%碳酸氫鈉ivdrip）（血液在室溫自然升溫后再輸入）（防治同靜脈輸液）（選用由輸血濾網的輸血器）（嚴格篩選獻血者，同時輸血前做乙肝，性病等檢測，以為日后醫(yī)療糾紛）八：總結：? 病人輸血時出現(xiàn)寒顫、皮疹、呼吸困難、訴雙側腰背疼痛，我們該怎么處理？ ? 為減少輸血反應的發(fā)生，我們護士該怎么做？九：討論，可以用輸液泵控制滴速嗎？? 是可以用輸液泵控制輸血速度的，但要注意只能用專用的輸血輸液泵，普通輸液泵不能用；? 因為紅細胞生理結構：紅細胞膜蛋白及紅細胞兩面凹圓盤形的特殊構型賦予紅細胞以高度的變形性能，使其能通過直徑比其小得多的毛細血管或脾竇，而不致受到機械性的損傷；? 參考文獻：輸液泵用于嬰幼兒輸血的護理 《護理研究》 September,2004 ，血庫送來了該病人的單采血小板，我們該怎么辦？ ? 暫停紅細胞輸注，用生理鹽水沖管后，另開輸血器輸注血小板，輸完血小板再輸注余下紅細胞，但紅細胞輸注前要輕輕搖勻血袋的紅細胞，以防紅細胞沉積，堵塞輸血器，并另開輸血管或者用紅細胞的輸血管輸注。第三篇：成分輸血護理技術成分輸血護理技術成分輸血就是用物理或化學方法, 將血液中各種有效成分分離出來, 分別制成高濃度, 高純度的制品 , 然后再根據患者的病情需要, 采用缺什么, 補什么的原則, 很容易達到一個有效的治療劑量, 使輸血更加有針對性。成分輸血是安全輸血的重要措施。護理人員在輸血過程中, 若能正確, 安全, 有效的順利實施, 可達到預期的目的, 否則就會給患者增添新的痛苦, 乃至危及生命, 這就要求護士必須加強輸血的護理。血源特征 1 新鮮冰凍血漿(FFP)。臨床上新鮮血漿立即放入50℃的具有風冷裝置的速凍箱, 在最短的時間內冷凍血漿, 將完成速凍的血漿再放入20℃以下冰箱內貯存, 使用前在37℃ 的恒溫水浴箱內融化后, 等于新鮮血漿, 新鮮冰凍血漿保持期為1年, 1年后為普通冰凍血漿, 保質期為5年。2 懸浮紅細胞。新鮮全血或保存不久的庫血經離心或靜置, 使紅細胞下沉后, 將上層血漿分離出來, 剩下的紅細胞和少量血漿即為懸浮紅細胞。在4177。 2℃冰箱內保存, 以ACD抗凝劑的紅細胞有效期為21 d, 5 d 之內稱為新鮮紅細胞, 用CPDA 抗凝劑的紅細胞有效期為35 d, 10 d 之內為新鮮紅細胞。3濃縮血小板。在22 177。 2℃震蕩條件下可保存24 h, 在4℃ 儲存時?；钚院芸煜陆? 6 h 后大約僅有40% 存活, 12 h后僅有20%左右存活,