【正文】 200ml應(yīng)在3～4小時(shí)內(nèi)輸完。如室溫高，病情許可，可適當(dāng)加快滴速，防止血液成分的變質(zhì)或損耗。輸血量較多時(shí)，血液由輸血科（血庫(kù)）取出后，在室溫放置10～20分鐘即可輸入，不宜超過(guò)30分鐘，防止血液變質(zhì)或被污染；若不能及時(shí)使用，可暫時(shí)放入4℃冰箱保鮮，但最好不要超過(guò)2小時(shí)。血液內(nèi)避免加入其它藥物，也避免與其他溶液相混合，如復(fù)方氯化鈉含鈣劑，可使血液凝固性增強(qiáng)；還有PH不同或滲透壓不同液體（如：5%葡萄糖溶液、膠體液等）會(huì)使血液變質(zhì)。因此除生理鹽水外，不可以通過(guò)輸血通道給藥。如果必須與血液成分一起輸注，最好通過(guò)不同的靜脈通路。輸注2個(gè)或以上的血液時(shí)，兩袋之間需要用少量生理鹽水沖洗輸血器內(nèi)血液，以免發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。同時(shí)輸注多品種血液時(shí)，則首先輸入成分血制劑，順序?yàn)椋貉“濉＜?xì)胞→冷沉淀→紅細(xì)胞懸液→血漿。給有冷凝集現(xiàn)象的患者輸血時(shí)，血液制品須復(fù)溫至接近體溫(36℃左右)血袋及輸血管不能隨意直接加溫，防止血液溶血，變性。加壓輸血或者為變異血型患者輸血時(shí)，護(hù)士要全程陪護(hù)，嚴(yán)密觀察，直至輸血結(jié)束。成分輸血的護(hù)理 血漿輸注: 冰凍血漿由輸血科（血庫(kù)）人員在37℃水浴條件下融化，其水面應(yīng)與冰凍血漿面持平，保持融化水浴的溫度，以免因融化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生纖維蛋白析出。融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內(nèi)有異物或不溶物時(shí)不可輸注。融化后的冰凍血漿，應(yīng)盡快一次輸完，4℃保存不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。一次未輸完的剩余血漿不得再用紅細(xì)胞制劑輸注:常溫下輸注1單位紅細(xì)胞懸液，一般勿超過(guò)4小時(shí)。洗滌紅細(xì)胞制成后，需盡快使用，勿超過(guò)24小時(shí)，以防止污染。紅細(xì)胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕輕搖勻，并選用粗針頭進(jìn)行輸注。經(jīng)常觀察滴速，如有阻塞時(shí)需更換輸血器，不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血塊。白細(xì)胞制劑輸注:白細(xì)胞是一種短命細(xì)胞，離體后很容易壽命縮短、功能減退。白細(xì)胞常溫不振蕩保存一般不超過(guò)8小時(shí)。護(hù)士領(lǐng)取時(shí)和輸注過(guò)程中動(dòng)作均要輕，避免振蕩使白細(xì)胞被激活。選用帶濾器的輸血器輸注，并控制輸注的速度。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人在輸注過(guò)程的反應(yīng)，如果發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注白細(xì)胞。濃縮血小板輸注:本品外觀是均勻一致的混懸液，無(wú)肉眼可見的血小板聚集現(xiàn)象。領(lǐng)取時(shí)動(dòng)作要輕，不宜過(guò)多振蕩，以防血小板發(fā)生不可逆的聚集或破壞。領(lǐng)取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘80100滴，一次輸注時(shí)間不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)。因滴速快，輸注過(guò)程中護(hù)士不得離開，需嚴(yán)密觀察。濃縮血小板不能冷藏，以防止血小板損壞，失去其功能。低溫沉淀物（冷沉淀）由輸血科人員將冷沉淀置37℃（不得超過(guò)此溫度）水浴中輕輕搖動(dòng)，使其在10分鐘內(nèi)迅速融化后即刻應(yīng)用，融化時(shí)防止產(chǎn)生泡沫，否則會(huì)引起蛋白質(zhì)的變性和凝血因子的消耗。溶解后的冷沉淀一般為澄清的溶液，允許有微量細(xì)小的蛋白顆粒存在。如血袋內(nèi)有大量或大塊不溶物則不宜輸注。冷沉淀: 冷沉淀融化后應(yīng)加入40ml無(wú)菌無(wú)熱原生理鹽水稀釋后立即靜脈輸注。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應(yīng)在30分鐘左右輸注完畢，以達(dá)到最大的療效。每袋冷沉淀2030ml，需要輸注量多時(shí)，護(hù)士不能離開，需及時(shí)更換并嚴(yán)密觀察。融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)用完，如因故不能及時(shí)輸注，不宜再次凍存。觀察止血效果及不良反應(yīng)，一次大量輸入應(yīng)防止肺水腫，尤其對(duì)有心功能不全的患者更應(yīng)如此。纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復(fù)合物制劑: 使用產(chǎn)品規(guī)定的溶劑。溶劑可沿瓶壁緩慢滴入，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶子，直到完全溶解。不得劇烈搖動(dòng)，避免產(chǎn)生泡沫，以免引起因子蛋白變性和活性銳減等。完全溶解后應(yīng)為澄清液，如發(fā)現(xiàn)大塊不溶物時(shí)，則不可使用。隨時(shí)溶解隨時(shí)輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去，不再保留或再用。滴注速度宜控制在30~60分鐘內(nèi)滴完。大量反復(fù)輸注抗血友病球蛋白時(shí)，應(yīng)注意出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和產(chǎn)生因子Ⅷ抗體等的可能性。使用纖維蛋白原和凝血酶原復(fù)合物制劑時(shí)，還需注意患者有無(wú)發(fā)生血 其他血漿蛋白制品:白蛋白與靜脈用丙種球蛋白均只能單獨(dú)輸注，不能與血液或其他藥物混合使用。兩種制品滴注速度均宜慢。注意觀察過(guò)敏反應(yīng)，尤其是靜脈滴注丙種球蛋白時(shí)。輸血過(guò)程中的護(hù)理重點(diǎn)是嚴(yán)密觀察、早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理各種問(wèn)題，爭(zhēng)取達(dá)到安全、順利和有效的輸血目的，以取得理想的療效。第二篇：成分輸血的護(hù)理成分輸血的護(hù)理一、教學(xué)目標(biāo)? ? ? ? ? ? 了解臨床上常見的成分輸血；熟悉各種成分輸血的適應(yīng)癥和目的；掌握臨床上常見的成分輸血的方法及注意事項(xiàng)；▲ 了解出現(xiàn)輸血反應(yīng)的原因； 掌握輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)；▲掌握輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理方法及防治方法。▲二、定義? 成分輸血是將血液中的各種有效成分分離出來(lái)，精制成高純度和高濃度的制品，根據(jù)病人病情需要，有針對(duì)性地輸注有關(guān)血液成分，以達(dá)到治療的目的。三、成分輸血的優(yōu)越性? 療效顯著，副作用少：針對(duì)病人缺什么成份補(bǔ)什么，具有高濃度、高效價(jià)、體積小的特點(diǎn)；? 開發(fā)血液資源，有效合理利用：一血多用，節(jié)約用血；? 減少血源性疾病傳播：成分血都是經(jīng)過(guò)病毒的去除和滅活，減少血源性傳播相關(guān)性疾病；? 減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)： ? 便于保存和運(yùn)輸。四、臨床上常見的成分輸血? 紅細(xì)胞制品（濃縮、洗滌、輻照紅細(xì)胞）? 血小板制品（濃集血小板、單采血小板）? 血漿和血漿蛋白制品（新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物、白蛋白、免疫球蛋白、人纖維蛋白原）? 白細(xì)胞制品五、臨床上常見成分輸血的適應(yīng)癥及輸注時(shí)注意點(diǎn)：適用于各種血容量正常，血色素低的貧血病人，如手術(shù)前后，心、肝、腎功能不全及老年性貧血，一氧化碳中毒者。（1）※濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞：全血自然沉降24小時(shí)或用低溫離心沉降，去掉了全血的2/3血漿（含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和少量血漿）；洗滌紅細(xì)胞：采用開放式，用生理鹽水反復(fù)洗滌濃集紅細(xì)胞，去除了白細(xì)胞，血小板，血漿和其它代謝物，適用于輸全血或濃縮紅細(xì)胞曾發(fā)生溶血性發(fā)熱反應(yīng)者；對(duì)血漿過(guò)敏；自身溶血性貧血患者；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者以及肝、腎功能衰竭的患者輻照紅細(xì)胞：用電離輻射照射紅細(xì)胞，主要適用于強(qiáng)化、放療后患者；骨髓移植后患者，用于預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病。（2）輸注紅細(xì)胞注意事項(xiàng)? 輸血時(shí)應(yīng)使用粗針頭（8號(hào)頭皮針）：因?yàn)榧t細(xì)胞較粘稠；? 禁止向袋內(nèi)加入除生理鹽水外任何藥物；目的是防止紅細(xì)胞溶解、凝固和凝集；但臨床上有的科室可以加入地塞米松，但不主張，一般是輸血前予地塞米松靜脈注射或者靜脈點(diǎn)滴，以減少輸血引起的過(guò)敏反應(yīng)。? 血庫(kù)取回的紅細(xì)胞，需放置30分鐘才能輸注； ? 常溫下，輸注1u紅細(xì)胞不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)；? 防堵塞：紅細(xì)胞輸注時(shí)會(huì)沉淀于輸血器中，引起堵塞，所以我們?cè)谳斞翱煞磸?fù)輕輕將血袋顛倒數(shù)次，使密集的紅細(xì)胞充分混勻?yàn)橹?，或選用Y型輸血器輸注，連接生理鹽水一起輸注；碰到堵塞時(shí)切不可強(qiáng)行擠壓，以防血栓進(jìn)入血管；? 輸注時(shí)莫非