【正文】 能輸注不得再入冰箱保存； （按說(shuō)明書(shū)操作）。拔針后，用無(wú)菌敷料及膠布按壓針孔止血。年老體弱、嚴(yán)重貧血和心功能不全的患者，輸血量和輸血速度要限制，一般每分鐘10～20滴。經(jīng)責(zé)任護(hù)士在床邊與患者再次“查對(duì)”核實(shí)后，按靜脈輸血操作法，先靜脈輸入少量生理鹽水（控制輸液量的患者也可采用直接靜脈推注生理鹽水），待靜脈滴注通暢后換上血袋，并在交叉配血單上和醫(yī)囑執(zhí)行者簽上責(zé)任護(hù)士全名后存入病歷中。僅用于嬰幼兒的少量輸血以及無(wú)庫(kù)血的基層醫(yī)療單位緊急救治患者時(shí)。認(rèn)真查對(duì)，對(duì)疑問(wèn)處需及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系。與患者核對(duì)時(shí)，遇有神志不清或幼兒患者反復(fù)仔細(xì)核對(duì)，必要時(shí)也可請(qǐng)家屬協(xié)助。護(hù)理要求嚴(yán)格遵守一次只能為一位患者抽取配血的血標(biāo)本或輸血的原則。抽取后在輸血申請(qǐng)單上簽上責(zé)任護(hù)士全名，連同血標(biāo)本送輸血科（血庫(kù)），由輸血科工作人員當(dāng)面核對(duì)無(wú)誤后簽收，做血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。查輸血器：①有效期；②包裝有無(wú)漏氣、污染；③輸血器是否完整無(wú)損。輸血前對(duì)護(hù)理人員的要求：掌握輸血的有關(guān)知識(shí)，熟悉輸血的全過(guò)程，操作熟練，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作。一、輸血技術(shù) 輸血速度應(yīng)根據(jù)病情決定輸血速度。如急性失血性休克患者輸血速度應(yīng)較快，心臟功能差者輸血速度較慢?！安椤保旱膬?nèi)容查血液有效期及血袋外觀：有效期、檢查血袋封口有無(wú)破損和滲漏，標(biāo)簽是否清晰或有無(wú)脫落等?！皩?duì)”的內(nèi)容認(rèn)真對(duì)照病歷上醫(yī)生醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、血型血清學(xué)報(bào)告單和交叉配血報(bào)告單，核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型鑒定抗體篩選結(jié)果及交叉配血試驗(yàn)單的各項(xiàng)內(nèi)容；還要核對(duì)血袋上的編碼、血型、血量、血液品種、有效期等是否正確和一致。執(zhí)行輸血醫(yī)囑 先將領(lǐng)血單與患者病歷夾中患者資料（內(nèi)存有血型鑒定報(bào)告單）各項(xiàng)內(nèi)容核對(duì)無(wú)誤后，再去輸血科（血庫(kù)）取血。配血血標(biāo)本需直接從靜脈中抽取，不得從已補(bǔ)液的靜脈中抽取。手術(shù)室護(hù)士還必須在術(shù)前患者清醒時(shí)核對(duì)血型輸血的動(dòng)作要輕而穩(wěn)。每項(xiàng)操作前需向患者做好解釋與心理護(hù)理，取得患者及家屬的配合。間接輸血法是將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入患者體內(nèi)的方法。開(kāi)始輸血時(shí)速度應(yīng)稍慢，15分鐘后患者若無(wú)不良反應(yīng)，即根據(jù)需要調(diào)整滴速。大量出血的患者，應(yīng)選擇粗針頭，快速輸血，必要時(shí)也可加壓輸血或多通道進(jìn)行輸注。填寫(xiě)有關(guān)記錄和輸血卡需要加溫輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)怎樣給血液加溫？一般輸血不需要加溫。袋裝血液如何加壓輸血？ 加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列方法之一種：，然后打氣使袖套充氣脹起來(lái)，便可加壓的作用；，但血袋內(nèi)的空氣必須很少； 。同一輸血器，在連續(xù)使用5小時(shí)以上后，部分血液成分在過(guò)濾器粘著沉淀，不僅可能會(huì)繁殖細(xì)菌、破壞細(xì)胞、還會(huì)使纖維蛋白析出誘發(fā)DIC，故需要更換新的輸血器。血液內(nèi)避免加入其它藥物，也避免與其他溶液相混合，如復(fù)方氯化鈉含鈣劑，可使血液凝固性增強(qiáng)；還有PH不同或滲透壓不同液體（如：5%葡萄糖溶液、膠體液等）會(huì)使血液變質(zhì)。同時(shí)輸注多品種血液時(shí)，則首先輸入成分血制劑，順序?yàn)椋貉“濉＜?xì)胞→冷沉淀→紅細(xì)胞懸液→血漿。融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內(nèi)有異物或不溶物時(shí)不可輸注。紅細(xì)胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕輕搖勻，并選用粗針頭進(jìn)行輸注。護(hù)士領(lǐng)取時(shí)和輸注過(guò)程中動(dòng)作均要輕，避免振蕩使白細(xì)胞被激活。領(lǐng)取時(shí)動(dòng)作要輕，不宜過(guò)多振蕩，以防血小板發(fā)生不可逆的聚集或破壞。低溫沉淀物（冷沉淀）由輸血科人員將冷沉淀置37℃（不得超過(guò)此溫度）水浴中輕輕搖動(dòng)，使其在10分鐘內(nèi)迅速融化后即刻應(yīng)用，融化時(shí)防止產(chǎn)生泡沫，否則會(huì)引起蛋白質(zhì)的變性和凝血因子的消耗。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應(yīng)在30分鐘左右輸注完畢，以達(dá)到最大的療效。纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復(fù)合物制劑: 使用產(chǎn)品規(guī)定的溶劑。隨時(shí)溶解隨時(shí)輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去，不再保留或再用。兩種制品滴注速度均宜慢?！?、定義? 成分輸血是將血液中的各種有效成分分離出來(lái)，精制成高純度和高濃度的制品，根據(jù)病人病情需要，有針對(duì)性地輸注有關(guān)血液成分，以達(dá)到治療的目的。（2）輸注紅細(xì)胞注意事項(xiàng)? 輸血時(shí)應(yīng)使用粗針頭（8號(hào)頭皮針）：因?yàn)榧t細(xì)胞較粘稠；? 禁止向袋內(nèi)加入除生理鹽水外任何藥物；目的是防止紅細(xì)胞溶解、凝固和凝集；但臨床上有的科室可以加入地塞米松，但不主張，一般是輸血前予地塞米松靜脈注射或者靜脈點(diǎn)滴，以減少輸血引起的過(guò)敏反應(yīng)。1℃振蕩保存（4）輸注血小板注意事項(xiàng)：? ，以病人耐受為準(zhǔn)，越快越好，一般應(yīng)80100滴/分； ? ；? ，予生理鹽水沖洗輸血器：因?yàn)檠“迦菀拙奂谳斞鞯倪^(guò)濾網(wǎng)中而且血小板價(jià)錢(qián)較貴，防止浪費(fèi)。：新鮮的冰凍血漿與4℃融化后分離出來(lái)，在18℃下保存一年適用于兒童和成人輕型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥和因子Ⅻ缺乏。七、輸血反應(yīng)? ? ? ? 發(fā)熱反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 溶血反應(yīng)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng) ? 其他反應(yīng)：? 表現(xiàn)：忽然的發(fā)冷、寒顫、體溫升高3841℃，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不等，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。、剩余血連同貯血瓶一同送往實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。：? 表現(xiàn)：頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色）同時(shí)伴有寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降、急性腎功能衰竭癥狀。護(hù)理人員在輸血過(guò)程中, 若能正確, 安全, 有效的順利實(shí)施, 可達(dá)到預(yù)期的目的, 否則就會(huì)給患者增添新的痛苦, 乃至危及生命, 這就要求護(hù)士必須加強(qiáng)輸血的護(hù)理。新鮮全血或保存不久的庫(kù)血經(jīng)離心或靜置, 使紅細(xì)胞下沉后, 將上層血漿分離出來(lái), 剩下的紅細(xì)胞和少量血漿即為懸浮紅細(xì)胞。在22 177。2℃ 震蕩條件下可保存5 d, 應(yīng)用二甲基亞砜作保護(hù)劑, 低溫(80℃)保存血小板近幾年也也取得了突破性進(jìn)展, 使血小板的保存期達(dá)到半年。護(hù)士在輸血前應(yīng)耐心地向患者及家屬解釋輸血的目的, 重要性, 方法和輸血中及輸血后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 取得患者的合作, 為輸血治療打下良好的心理基礎(chǔ)。因此臨床護(hù)士采配血樣, 領(lǐng)血時(shí), 應(yīng)做到:（1）若患者正在進(jìn)行輸液, 輸血,不宜在同側(cè)手臂采血。4 了解患者體溫, 脈搏, 血壓, 呼吸及有無(wú)過(guò)敏史, 流產(chǎn)史, 死胎史, 是否查過(guò)Rh 血型和其它特殊血型, 并詳細(xì)記錄在輸血護(hù)理單上, 并備好防治輸血不良反應(yīng)的藥物等。輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則, 輸血反應(yīng)多發(fā)生于輸血后5 ~ 15 m in。2 輸血過(guò)程中禁止加入其它藥液, 以免發(fā)生凝血或溶血。4 一次性輸血器和注射器經(jīng)毀形, 浸泡, 消毒后由專門(mén)機(jī)構(gòu)回收集中處理。s Hospital of Panshan in Panji，Liaoning Province，1240102Abstract Transfusion is an important or even necess