【正文】 能輸注不得再入冰箱保存； （按說明書操作）。拔針后，用無菌敷料及膠布按壓針孔止血。年老體弱、嚴重貧血和心功能不全的患者，輸血量和輸血速度要限制，一般每分鐘10～20滴。經責任護士在床邊與患者再次“查對”核實后，按靜脈輸血操作法，先靜脈輸入少量生理鹽水（控制輸液量的患者也可采用直接靜脈推注生理鹽水），待靜脈滴注通暢后換上血袋，并在交叉配血單上和醫(yī)囑執(zhí)行者簽上責任護士全名后存入病歷中。僅用于嬰幼兒的少量輸血以及無庫血的基層醫(yī)療單位緊急救治患者時。認真查對，對疑問處需及時與有關部門聯系。與患者核對時，遇有神志不清或幼兒患者反復仔細核對，必要時也可請家屬協助。護理要求嚴格遵守一次只能為一位患者抽取配血的血標本或輸血的原則。抽取后在輸血申請單上簽上責任護士全名，連同血標本送輸血科（血庫），由輸血科工作人員當面核對無誤后簽收，做血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗。查輸血器：①有效期；②包裝有無漏氣、污染；③輸血器是否完整無損。輸血前對護理人員的要求：掌握輸血的有關知識，熟悉輸血的全過程，操作熟練，嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作。一、輸血技術 輸血速度應根據病情決定輸血速度。如急性失血性休克患者輸血速度應較快，心臟功能差者輸血速度較慢?！安椤保旱膬热莶檠河行诩把庥^：有效期、檢查血袋封口有無破損和滲漏，標簽是否清晰或有無脫落等。“對”的內容認真對照病歷上醫(yī)生醫(yī)囑、輸血申請單、血型血清學報告單和交叉配血報告單，核對患者的床號、姓名、住院號、血型鑒定抗體篩選結果及交叉配血試驗單的各項內容；還要核對血袋上的編碼、血型、血量、血液品種、有效期等是否正確和一致。執(zhí)行輸血醫(yī)囑 先將領血單與患者病歷夾中患者資料（內存有血型鑒定報告單）各項內容核對無誤后，再去輸血科（血庫）取血。配血血標本需直接從靜脈中抽取，不得從已補液的靜脈中抽取。手術室護士還必須在術前患者清醒時核對血型輸血的動作要輕而穩(wěn)。每項操作前需向患者做好解釋與心理護理，取得患者及家屬的配合。間接輸血法是將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入患者體內的方法。開始輸血時速度應稍慢，15分鐘后患者若無不良反應，即根據需要調整滴速。大量出血的患者，應選擇粗針頭，快速輸血，必要時也可加壓輸血或多通道進行輸注。填寫有關記錄和輸血卡需要加溫輸血時，護士應怎樣給血液加溫？一般輸血不需要加溫。袋裝血液如何加壓輸血？ 加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列方法之一種：，然后打氣使袖套充氣脹起來，便可加壓的作用；，但血袋內的空氣必須很少； 。同一輸血器，在連續(xù)使用5小時以上后，部分血液成分在過濾器粘著沉淀，不僅可能會繁殖細菌、破壞細胞、還會使纖維蛋白析出誘發(fā)DIC，故需要更換新的輸血器。血液內避免加入其它藥物，也避免與其他溶液相混合，如復方氯化鈉含鈣劑，可使血液凝固性增強；還有PH不同或滲透壓不同液體（如：5%葡萄糖溶液、膠體液等）會使血液變質。同時輸注多品種血液時，則首先輸入成分血制劑，順序為：血小板→粒細胞→冷沉淀→紅細胞懸液→血漿。融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內有異物或不溶物時不可輸注。紅細胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕輕搖勻，并選用粗針頭進行輸注。護士領取時和輸注過程中動作均要輕，避免振蕩使白細胞被激活。領取時動作要輕，不宜過多振蕩，以防血小板發(fā)生不可逆的聚集或破壞。低溫沉淀物（冷沉淀）由輸血科人員將冷沉淀置37℃（不得超過此溫度）水浴中輕輕搖動，使其在10分鐘內迅速融化后即刻應用，融化時防止產生泡沫，否則會引起蛋白質的變性和凝血因子的消耗。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應在30分鐘左右輸注完畢，以達到最大的療效。纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復合物制劑: 使用產品規(guī)定的溶劑。隨時溶解隨時輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去，不再保留或再用。兩種制品滴注速度均宜慢?！?、定義? 成分輸血是將血液中的各種有效成分分離出來，精制成高純度和高濃度的制品，根據病人病情需要，有針對性地輸注有關血液成分，以達到治療的目的。（2）輸注紅細胞注意事項? 輸血時應使用粗針頭（8號頭皮針）：因為紅細胞較粘稠；? 禁止向袋內加入除生理鹽水外任何藥物；目的是防止紅細胞溶解、凝固和凝集；但臨床上有的科室可以加入地塞米松，但不主張，一般是輸血前予地塞米松靜脈注射或者靜脈點滴，以減少輸血引起的過敏反應。1℃振蕩保存（4）輸注血小板注意事項：? ，以病人耐受為準，越快越好，一般應80100滴/分； ? ；? ，予生理鹽水沖洗輸血器：因為血小板容易聚集于輸血器的過濾網中而且血小板價錢較貴，防止浪費。：新鮮的冰凍血漿與4℃融化后分離出來，在18℃下保存一年適用于兒童和成人輕型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥和因子Ⅻ缺乏。七、輸血反應? ? ? ? 發(fā)熱反應 過敏反應 溶血反應與大量快速輸血有關的反應 ? 其他反應：? 表現：忽然的發(fā)冷、寒顫、體溫升高3841℃，發(fā)熱持續(xù)時間不等，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。、剩余血連同貯血瓶一同送往實驗室檢驗。：? 表現：頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，繼而出現黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色）同時伴有寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降、急性腎功能衰竭癥狀。護理人員在輸血過程中, 若能正確, 安全, 有效的順利實施, 可達到預期的目的, 否則就會給患者增添新的痛苦, 乃至危及生命, 這就要求護士必須加強輸血的護理。新鮮全血或保存不久的庫血經離心或靜置, 使紅細胞下沉后, 將上層血漿分離出來, 剩下的紅細胞和少量血漿即為懸浮紅細胞。在22 177。2℃ 震蕩條件下可保存5 d, 應用二甲基亞砜作保護劑, 低溫(80℃)保存血小板近幾年也也取得了突破性進展, 使血小板的保存期達到半年。護士在輸血前應耐心地向患者及家屬解釋輸血的目的, 重要性, 方法和輸血中及輸血后可能出現的不良反應, 取得患者的合作, 為輸血治療打下良好的心理基礎。因此臨床護士采配血樣, 領血時, 應做到:（1）若患者正在進行輸液, 輸血,不宜在同側手臂采血。4 了解患者體溫, 脈搏, 血壓, 呼吸及有無過敏史, 流產史, 死胎史, 是否查過Rh 血型和其它特殊血型, 并詳細記錄在輸血護理單上, 并備好防治輸血不良反應的藥物等。輸血時應遵循先慢后快的原則, 輸血反應多發(fā)生于輸血后5 ~ 15 m in。2 輸血過程中禁止加入其它藥液, 以免發(fā)生凝血或溶血。4 一次性輸血器和注射器經毀形, 浸泡, 消毒后由專門機構回收集中處理。s Hospital of Panshan in Panji，Liaoning Province，1240102Abstract Transfusion is an important or even necess