20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理用血-成分省廳會(huì)議輸血科人員-文庫吧
2024-11-09 00:29 本頁面
【正文】 5。i)濃度10g/L，或紅細(xì)胞壓積0.03。,第十一頁，共五十四頁。,紅細(xì)胞輸注療效(li225。oxi224。o)的評估,輸注紅細(xì)胞后24小時(shí)核查患者Hb值，計(jì)算血紅蛋白恢復(fù)(huīf249。)值 Wt V （輸注后Hb值－輸血前Hb值） 血紅蛋白恢復(fù)率＝ 100% 輸入Hb總量 療效評估 血紅蛋白恢復(fù)率 ＞ 80% 顯效 血紅蛋白恢復(fù)率 ＞ 50－79% 有效 血紅蛋白恢復(fù)率 20－49% 效果不佳 血紅蛋白恢復(fù)率 ＜ 20% 無效,第十二頁，共五十四頁。,紅細(xì)胞輸注的文獻(xiàn)(w233。nxi224。n)報(bào)道,838名危重患者分成(fēn ch233。nɡ)兩組 輸血前Hb 維持Hb范圍 30天死亡率 10g/dL 1012 g/dL 23.3% 7g/dL 79 g/dL 18.7% 兩組患者長期死亡率和感染的并發(fā)癥無顯著性差異(P=0.10) N Engl J Med,1999。340:409417,第十三頁，共五十四頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)存在的問題,適應(yīng)癥掌握(zhǎngw242。)不嚴(yán) 輸血量過多, Hb提升過高 與血漿搭配使用 與輸血科溝通不夠,第十四頁，共五十四頁。,新鮮(xīn xiān)冰凍血漿的輸注,FFP含有全部凝血因子,特別是不穩(wěn)定(wěnd236。ng)的凝血因子(Ⅴ因子和Ⅷ因子),第十五頁，共五十四頁。,FFP的適應(yīng)癥,臨床上少數(shù)情況需要輸注FFP 補(bǔ)充多種凝血因子缺乏 肝臟疾病 大量輸血，輸血量＞1.5倍血容量(r243。ngli224。ng) PT和APTT＞正常對照1.5倍以上 DIC TTP,第十六頁，共五十四頁。,凝血因子的生物學(xué)數(shù)據(jù)(sh249。j249。),第十七頁，共五十四頁。,體內(nèi)(tǐ n232。i)凝血因子的特征,30%凝血因子水平，凝血功能可維持正常水平 置換量達(dá)1倍,2倍,3倍全身血液總量時(shí),體內(nèi)(tǐ n232。i)保留原來的血液量為37%,15%,5%,第十八頁，共五十四頁。,FFP的禁忌癥,容量擴(kuò)充劑 作為營養(yǎng)劑 補(bǔ)充免疫球蛋白 與濃縮紅細(xì)胞搭配使用 促進(jìn)(c249。j236。n)傷口愈合,第十九頁，共五十四頁。,輸注FFP的不良反應(yīng),傳播病毒性疾病的風(fēng)險(xiǎn) 變態(tài)反應(yīng)(bi224。n t224。i fǎn y236。ng)和過敏反應(yīng) 輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI),第二十頁，共五十四頁。,國內(nèi)外新鮮冰凍(bīngd242。ng)血漿使用情況,英國 核實(shí)患者相關(guān)(xiāngguān)的檢查結(jié)果 獲血液學(xué)專家的批準(zhǔn) 德國 我國,第二十一頁，共五十四頁。,對FFP認(rèn)識(shí)(r232。n shi)上存在的誤區(qū),目前新鮮冰凍(bīngd242。ng)血漿有濫用趨勢，用量過多的原因主要是用于補(bǔ)充血容量、作為營養(yǎng)劑、搭配濃縮紅細(xì)胞使用以及替代人血白蛋白制品的使用。,第二十
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