20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理用血-成分省廳會(huì)議輸血科人員-資料下載頁(yè)
2024-11-09 00:29本頁(yè)面
【正文】 32。jiāng)蛋白 40% 凝血因子 65% 血小板 75%,第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,大量(d224。li224。ng)失血的救治程序,首要目標(biāo)：維持循環(huán)容量 第二目標(biāo)：保持血氧攜帶能力 第三目標(biāo)：恢復(fù)凝血和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定(wěnd236。ng) 美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)1997,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,容量(r243。ngli224。ng)復(fù)蘇,晶體液或膠體液 7000例病人用生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)與4%人體白蛋白進(jìn)行對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)兩種補(bǔ)液方法有同樣的臨床效果（Finfer 等，2004）,第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,血液(xu232。y232。)成分的輸注 ——血小板,大量輸血的病人，血小板低是凝血功能紊亂最常見(jiàn)的原因(yu225。nyīn)。 血小板計(jì)數(shù)達(dá)50,000/181。L能維持機(jī)體正常的止血功能，大量出血的病人，血小板計(jì)數(shù)75,000/181。L (Stehling 1996)。,第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,大量(d224。li224。ng)輸血的并發(fā)癥,⑴凝血功能異常(y236。ch225。ng) ⑵低體溫 ⑶酸中毒 ⑷低鈣血癥,第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,并發(fā)癥之一止血、 凝血功能(gōngn233。ng)異常,血小板減少最常見(jiàn) 原因(yu225。nyīn)①稀釋性 ②消耗性 凝血因子減少,第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,并發(fā)癥之二低體溫(tǐwēn),低體溫對(duì)機(jī)體影響 ①心肌收縮力下降，心臟功能降低(ji224。ngdī) ②影響血小板和凝血因子的功能 ③增加了血紅蛋白與O2的親和力,第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,預(yù)防措施—血液(xu232。y232。)加溫,作用: 降低心律失常，心跳驟停，凝血紊亂(wěnlu224。n)的危險(xiǎn)性。 注意事項(xiàng)：①一定要有溫度計(jì)，水溫不超過(guò)42℃, 過(guò)量加溫致紅細(xì)胞溶解。 ②假若加溫的血液未被使用，要丟棄，不可放在4℃冰箱。 加溫的血液適用于: ①接受大量快速輸血的病人，以及換血和血漿置換的病人。 ②含有冷凝集抗體的病人。,第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,并發(fā)癥之三酸中毒,低血容量(r243。ngli224。ng) 抗凝劑 血液在貯存期間的生物化學(xué)變化,第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,并發(fā)癥之四低鈣血癥,枸櫞酸及其鹽與鈣結(jié)合生成(shēnɡ ch233。nɡ)贅合物 ①干擾鈣在促凝血過(guò)程中的催化作用. ②伴隨低體溫和酸中毒時(shí)，可導(dǎo)致心排血量減少，心跳加快和心律不齊,第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),科學(xué)合理用血。③ 血紅蛋白在70100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。只需要將血紅蛋白水平提高到能保持足夠的組織供氧就可以了，不需要通過(guò)紅細(xì)胞輸血將血紅蛋白水平恢復(fù)(huīf249。)到正常水平。輸注紅細(xì)胞后24小時(shí)核查患者Hb值，計(jì)算血紅蛋白恢復(fù)(huīf249。)值。FFP含有全部凝血因子,特別是不穩(wěn)定的凝血因子(Ⅴ因子和Ⅷ因子)。30%凝血因子水平，凝血功能可維持正常水平,第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。
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