【正文】 日期：201281第28頁 共2頁內容包括患者姓名，病案號，檢測項目等信息的條形碼貼在采血試管上，并再次核對。. 受血者血標本的運輸：. 標識好的血標本，連同《臨床輸血申請單》由醫(yī)護人員親自送往輸血科。. 緊急送檢血標本，在《臨床輸血申請單》注明“急”字樣。. 送外單位檢測的血標本應有試管蓋封口，同《血型血清學檢測申請單》一起放入標本袋內密封。觀察無血液滲漏后方可送樣。室溫內放入冰袋，冰箱送檢。. 受檢者標本的交接：. 血標本送檢人員與輸血科工作人員，交接標本時要求對血標本進行檢查，并仔細核對血標本信息是否一致。. 確認無誤后，由血標本送交人員和接收人員共同在輸血科血標本交接記錄表上簽名并注明送檢時間。. 用于交叉配血的血標本執(zhí)行“八不”接收原則：1. 血標本無標簽或填寫不清不收。2. 血標本與《臨床輸血單》所填項目不符不收。3. 血標本量少于3ml不收。4. 血標本被稀釋不收。5. 血標本溶血不收（除外溶血性疾?。?. 用肝素治療的血標本未標記說明不收。7. 非醫(yī)護或護工人員送標本不收。8. 用右旋糖酐，聚乙酰吡咯酮，羥乙基乙烷粉等大分子物質做治療后采集的血標本未作標記說明不收。. 對認定不符合要求的血標本，輸血科應進行記錄，判斷不合格性質，根據(jù)影響檢測結果的程度采取是不接受或拒收，并記錄。. 獻血者血標本的留取：交叉配血時，獻血者血標本應從血袋相連的留樣辮子中獲得，留樣時要保持血標本試管與血袋標識的一致性。. 血標本的離心和檢測：執(zhí)行試驗項目的標準操作規(guī)程。. 血標本的保存和銷毀：. 接受的血標本不能及時檢測時，放置于26℃專用冰箱中。. 血標本檢測完畢后，受血者和獻血者標本必須保存于26℃冰箱，至少7天，以便發(fā)生輸血不良反應時追查原因。. 血標本按要求保存期滿，由科主任審核后，按醫(yī)療廢棄物進行處理。醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第29頁 共1頁血液的輸注與護理的管理程序1. 目的：為保證正確，安全和有效地輸入血液，對患者實施輸血全程護理，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應。2. 適用范圍：適用輸血的全過程護理及對患者的監(jiān)護。3. 職責：. 護士. 嚴格執(zhí)行輸血核對制度，《成分輸血標準操作規(guī)程》和無菌操作。. 在輸血過程中嚴密觀察患者，爭取早發(fā)現(xiàn)，報告及時處理各種輸血不良反應。. 負責輸血記錄及相關醫(yī)療廢棄物的處理。. 臨床醫(yī)師：負責處理輸血不良反應。. 輸血科：。 ，處理工作。： ：需兩名醫(yī)護人員共同參與，核對包括：血標本送檢前核對，取血時核對，血液輸注前，中，后核對。 輸血前核對包括病人信息，血液信息，《臨床輸血申請單》，《交叉配血報告單》，血袋標簽及血液外觀，核對無誤后方可輸血。 ： ：一次性帶過濾裝置的輸液器。 ：先慢后快 ：盡快輸注，一袋須4h內輸完。 。 ：不能隨意加溫，用專用加溫裝置。 ：應采用專門設計的加壓輸血器或血泵。 ：保持血液輸注通暢受阻時及時處理。 ：嚴密觀察病人的變化。若出現(xiàn)異常情況立即通知經(jīng)治醫(yī)生，及時采取相應的措施。：完成《輸血安全護理記錄》，處理相關的醫(yī)療廢棄物。醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第30頁 共2頁貯存式自體輸血管理規(guī)程1. 目的：為保障血液安全，節(jié)約血液資源，避免或減少手術中輸注異體血。2. 職責：：負責動員，并與患者或其親屬講明貯存式自體輸血的目的及優(yōu)點，紀？患者或其親屬簽名同意，同時負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。. 輸血科技術人員：負責采血，貯血和發(fā)血。3. 管理要求：。 ：：Hb110g/L，HCT.？擇期手術者，均適合貯存式自體輸血。常用于全髖關節(jié)置換術，血管外科手術，心臟外科手術及胸外科手術。 （不建議常規(guī)使用） 。 。 ：100g/L的患者 ，新近的心肌梗死，不穩(wěn)性心絞痛，嚴重高血壓，充血性心力衰歇者。 ，出血或血壓低者 。 ： ：《貯存式自體輸血申請表》，并由患者或親屬簽名同意。醫(yī)師必須做詳細的體格檢查及必要的化驗檢查。24h內不喝酒不吃油膩食物。 ：在采血前后可給患者口服鐵劑，VC及葉酸，有條件的還可以用重組紅細胞生成素。 ：一般一周或兩周才一次，每次采12v（200ml為1v）。采血可持續(xù)手術前3天。 ：《臨床輸血技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術規(guī)范》進行操作以確保患者的安全。血管發(fā)熱合執(zhí)行《針管熱合器標準操作規(guī)程》 % ，采血日期，血型并清楚注明“僅供自體輸血使用” ：執(zhí)行《血液的驗收，貯存與發(fā)放管理程序》 ：，由醫(yī)護人員憑證到輸血科取血，雙方認真核對患者與血袋上的信息，二者必須完全一致并簽名確認。 。 ：回輸時不能發(fā)生的不良反應醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第31頁 共2頁：多見于回輸已解凍的冰凍紅細胞 ：多因回輸時速度過快 ：細菌感染血袋導致菌血癥的危險仍然存在，輸錯血的可能性有可能發(fā)生。醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第32頁 共2頁輸血實驗室管理程序1. 目的：為規(guī)范輸血科實驗室工作，確保工作質量和保障臨床輸血安全。2. 適用范圍：適用于輸血科實驗室的常規(guī)工作及其影響因素的管理。3. 職責：：. 確定檢測項目，方法和檢測系統(tǒng)。. 組織編寫實驗室體系文件。. 組織實施對檢測方法和程序的確認。. 合理安排人員，設備開展血液檢測工作。. 負責實驗室的質量監(jiān)督，管理。. 制定和落實與實驗室工作人員相關的，糾正和預防措施。. 輸血科技術工作人員：. 負責受血者血標本的審核，接受，檢測，保存和銷毀。. 負責ABO和RhD血型鑒定，紅細胞不規(guī)則抗體篩選，交叉配血等常規(guī)工作以及疑難血標本的送檢。. 負責實驗后檢測報告的審核，簽發(fā)，檢測后的血標本的保存，銷毀以及檢測結果的解釋及咨詢工作。. 負責室內質控和室間質評工作。. 負責實驗室試劑的管理。. 負責實驗室儀器設備的維護和保養(yǎng)。. 負責實驗室的生物安全。. 負責實驗室原始資料的保存，統(tǒng)計和定期歸檔。4. 管理程序：：. 環(huán)境：實驗室環(huán)境的溫度和濕度等符合有關規(guī)定。. 人員：具有北京市認可的衛(wèi)生技術職稱，須接受輸血檢驗技術培訓，經(jīng) 考核合格后方可上崗。. 檢驗儀器：三證齊全（產品注冊證，生產許可證，經(jīng)營許可證）專人管理，有使用，維護保養(yǎng)記錄。. 試劑：三證齊全，ABO血型試劑要有批檢報告，使用前做完室內質控，在有效期內使用。. 血標本：執(zhí)行《血標本管理程序》. 檢測項目，方法的選擇：符合《全國臨床檢驗操作規(guī)程》. 輸血前檢測項目及方法包括：1. ABO血型及RhD血型鑒定，反定型檢測。2. 交叉配血試驗（包括聚胺凝膠方法及微柱凝膠試驗方法）3. 紅細胞抗體篩查試驗4. 抗球蛋白試驗。 ： 。 ，應重新采集標本審核。 醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第33頁 共2頁，妊娠史或短期內含多次輸血者，必須按規(guī)定做紅細胞不規(guī)則抗體篩送。 ，RhD血型復核，確保獻血者血型無誤。 ：嚴格執(zhí)行項目操作規(guī)程“結果判斷”的內容執(zhí)行。 ：認真填寫結果報告單。由二人復核，急診時由操作者自己復核。 ，及時向負責人報告，并及時把疑難標本向上級實驗室送檢。 ： ，報告格式規(guī)范，文字清晰易著 ，簽發(fā)： ，兩人值班互相互核，一人值班自己復核。 ，實習和進修人員無權簽發(fā)報告。 ：，統(tǒng)一歸檔。 ，罕見不規(guī)則抗體及時向科主任報告。 《血標本的管理程序》. ，清洗。 醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第34頁 共2頁輸血的不良反應及經(jīng)血傳播疾病管理程序1. 目的：為規(guī)范對輸血不良反應的處理及經(jīng)血傳播疾病管理，保障血液安全。2. 適用范圍：適用于臨床科室醫(yī)護人員，輸血科的業(yè)務主管部門對輸血不良反應的診斷及處理，以及經(jīng)血傳播疾病的管理。3. 職責： ：，凡屬重大醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故及時向主管院長報告。 ，調查和報告。 ： ，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應。 。 ： ，協(xié)助診斷。 。 ，統(tǒng)計及上報。： ，包括輸血副作用，經(jīng)血傳播疾病，血液輸注無效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應，避免延誤治療，保障受血者安全，負責輸血的醫(yī)護人員應對輸血過程進行嚴密觀察。 ，妊娠史及輸血不良反應的臨床表現(xiàn)，以使迅速做出初步診斷，必要時請輸血科（血庫）技術人員協(xié)助診斷。 ，首先查明原因，明確診斷，一旦出現(xiàn)輸血不良反應應立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和輸血器材待查。 ，執(zhí)行以下程序。 ，保持靜脈通路。 ，注意保暖，解熱，鎮(zhèn)靜。 ，每1530min測體溫和血壓。 。 ，經(jīng)對癥處理后30min到2h后癥狀緩解，若患者仍需輸血，應改輸少白細胞或洗滌紅細胞。 ，應考慮細菌污染性輸血反應，應及時挽救。 ，執(zhí)行以下程序。 ，減慢輸血速度，口服或肌注抗組織胺藥物，嚴密觀察，若癥狀緩解，可繼續(xù)輸血，反之，應立即停止輸血，查找原因。 ，立即停止輸血，保持經(jīng)脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素，嚴重和持續(xù)者，靜脈注射或滴注地塞米松，氨茶堿等，有喉頭水腫者，應立即氣管插管或切開，以免窒息，有過敏休克，應進行抗休克治療。，執(zhí)行以下程序。 《臨床輸血申請單》，血袋標簽和《交叉配血報告單》醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第35頁 共2頁，RhD血型，重測ABO和RhD血型，并進行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質和外鹽水介質） ，離心，觀察血漿顏色并進行血常規(guī)的含量測定，直接抗球蛋白試驗并測相關抗體效價。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步鑒定。 （急性溶血反應，尿中有血紅蛋白）.，治療原則如下： 。 。 。 。 。 。 。 。 ：有無渾濁，膜狀物絮狀物，氣泡，溶血，紅細胞變暗紫色，血凝塊等。有上述之一，提示細菌污染的可能。 ，找污染菌。 ，在4℃，22℃，37℃條件作需氧菌的厭氧菌的培養(yǎng)。 。如：中性粒細胞與輸血前明顯增多，對診斷有幫助。，治療原則如下 ，譜效，廣譜抗生素。 。 ，防治DIC與急性腎功能衰竭措施。：細菌，病毒，寄生蟲，螺旋體。特別以肝炎和艾滋病最廣泛. ，調查和報告。 A． 當出現(xiàn)或懷疑輸血感染病例時，經(jīng)治醫(yī)生應及時向科主任，書面形式向主管部，院領導匯報。 ，院感部門進行流行病學調查處理，分析查找原因，做好相關記錄。 ，本院保存好相關資料。，發(fā)生輸血不良反應，醫(yī)護人員應逐項填寫《患者輸血不良反應回報單》《輸血不良反應記錄表》交血庫保存。醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第36頁 共2頁輸血科工作人員崗位職責（1） 輸血科（血庫）主任 在主管院長、業(yè)務主管部門的領導下，全面負責輸血科（血庫）的行政、業(yè)務和科研工作 制定本科室崗位職責、管理型規(guī)程、技術性規(guī)程及質量的管理，并組織實施 制定年度工作計劃，并認真組織實施，做到有