【正文】 日期：201281第28頁(yè) 共2頁(yè)內(nèi)容包括患者姓名，病案號(hào)，檢測(cè)項(xiàng)目等信息的條形碼貼在采血試管上，并再次核對(duì)。. 受血者血標(biāo)本的運(yùn)輸：. 標(biāo)識(shí)好的血標(biāo)本，連同《臨床輸血申請(qǐng)單》由醫(yī)護(hù)人員親自送往輸血科。. 緊急送檢血標(biāo)本，在《臨床輸血申請(qǐng)單》注明“急”字樣。. 送外單位檢測(cè)的血標(biāo)本應(yīng)有試管蓋封口，同《血型血清學(xué)檢測(cè)申請(qǐng)單》一起放入標(biāo)本袋內(nèi)密封。觀察無(wú)血液滲漏后方可送樣。室溫內(nèi)放入冰袋，冰箱送檢。. 受檢者標(biāo)本的交接：. 血標(biāo)本送檢人員與輸血科工作人員，交接標(biāo)本時(shí)要求對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行檢查，并仔細(xì)核對(duì)血標(biāo)本信息是否一致。. 確認(rèn)無(wú)誤后，由血標(biāo)本送交人員和接收人員共同在輸血科血標(biāo)本交接記錄表上簽名并注明送檢時(shí)間。. 用于交叉配血的血標(biāo)本執(zhí)行“八不”接收原則：1. 血標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽或填寫(xiě)不清不收。2. 血標(biāo)本與《臨床輸血單》所填項(xiàng)目不符不收。3. 血標(biāo)本量少于3ml不收。4. 血標(biāo)本被稀釋不收。5. 血標(biāo)本溶血不收（除外溶血性疾病）6. 用肝素治療的血標(biāo)本未標(biāo)記說(shuō)明不收。7. 非醫(yī)護(hù)或護(hù)工人員送標(biāo)本不收。8. 用右旋糖酐，聚乙酰吡咯酮，羥乙基乙烷粉等大分子物質(zhì)做治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說(shuō)明不收。. 對(duì)認(rèn)定不符合要求的血標(biāo)本，輸血科應(yīng)進(jìn)行記錄，判斷不合格性質(zhì)，根據(jù)影響檢測(cè)結(jié)果的程度采取是不接受或拒收，并記錄。. 獻(xiàn)血者血標(biāo)本的留取：交叉配血時(shí)，獻(xiàn)血者血標(biāo)本應(yīng)從血袋相連的留樣辮子中獲得，留樣時(shí)要保持血標(biāo)本試管與血袋標(biāo)識(shí)的一致性。. 血標(biāo)本的離心和檢測(cè)：執(zhí)行試驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。. 血標(biāo)本的保存和銷(xiāo)毀：. 接受的血標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)時(shí)，放置于26℃專(zhuān)用冰箱中。. 血標(biāo)本檢測(cè)完畢后，受血者和獻(xiàn)血者標(biāo)本必須保存于26℃冰箱，至少7天，以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)追查原因。. 血標(biāo)本按要求保存期滿，由科主任審核后，按醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理。醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫(kù)編號(hào)：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第29頁(yè) 共1頁(yè)血液的輸注與護(hù)理的管理程序1. 目的：為保證正確，安全和有效地輸入血液，對(duì)患者實(shí)施輸血全程護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應(yīng)。2. 適用范圍：適用輸血的全過(guò)程護(hù)理及對(duì)患者的監(jiān)護(hù)。3. 職責(zé)：. 護(hù)士. 嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對(duì)制度，《成分輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》和無(wú)菌操作。. 在輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，報(bào)告及時(shí)處理各種輸血不良反應(yīng)。. 負(fù)責(zé)輸血記錄及相關(guān)醫(yī)療廢棄物的處理。. 臨床醫(yī)師：負(fù)責(zé)處理輸血不良反應(yīng)。. 輸血科：。 ，處理工作。： ：需兩名醫(yī)護(hù)人員共同參與，核對(duì)包括：血標(biāo)本送檢前核對(duì)，取血時(shí)核對(duì)，血液輸注前，中，后核對(duì)。 輸血前核對(duì)包括病人信息，血液信息，《臨床輸血申請(qǐng)單》，《交叉配血報(bào)告單》，血袋標(biāo)簽及血液外觀，核對(duì)無(wú)誤后方可輸血。 ： ：一次性帶過(guò)濾裝置的輸液器。 ：先慢后快 ：盡快輸注，一袋須4h內(nèi)輸完。 。 ：不能隨意加溫，用專(zhuān)用加溫裝置。 ：應(yīng)采用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵。 ：保持血液輸注通暢受阻時(shí)及時(shí)處理。 ：嚴(yán)密觀察病人的變化。若出現(xiàn)異常情況立即通知經(jīng)治醫(yī)生，及時(shí)采取相應(yīng)的措施。：完成《輸血安全護(hù)理記錄》，處理相關(guān)的醫(yī)療廢棄物。醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫(kù)編號(hào)：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第30頁(yè) 共2頁(yè)貯存式自體輸血管理規(guī)程1. 目的：為保障血液安全，節(jié)約血液資源，避免或減少手術(shù)中輸注異體血。2. 職責(zé)：：負(fù)責(zé)動(dòng)員，并與患者或其親屬講明貯存式自體輸血的目的及優(yōu)點(diǎn)，紀(jì)？患者或其親屬簽名同意，同時(shí)負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。. 輸血科技術(shù)人員：負(fù)責(zé)采血，貯血和發(fā)血。3. 管理要求：。 ：：Hb110g/L，HCT.？擇期手術(shù)者，均適合貯存式自體輸血。常用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，血管外科手術(shù)，心臟外科手術(shù)及胸外科手術(shù)。 （不建議常規(guī)使用） 。 。 ：100g/L的患者 ，新近的心肌梗死，不穩(wěn)性心絞痛，嚴(yán)重高血壓，充血性心力衰歇者。 ，出血或血壓低者 。 ： ：《貯存式自體輸血申請(qǐng)表》，并由患者或親屬簽名同意。醫(yī)師必須做詳細(xì)的體格檢查及必要的化驗(yàn)檢查。24h內(nèi)不喝酒不吃油膩食物。 ：在采血前后可給患者口服鐵劑，VC及葉酸，有條件的還可以用重組紅細(xì)胞生成素。 ：一般一周或兩周才一次，每次采12v（200ml為1v）。采血可持續(xù)手術(shù)前3天。 ：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作以確?；颊叩陌踩?。血管發(fā)熱合執(zhí)行《針管熱合器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》 % ，采血日期，血型并清楚注明“僅供自體輸血使用” ：執(zhí)行《血液的驗(yàn)收，貯存與發(fā)放管理程序》 ：，由醫(yī)護(hù)人員憑證到輸血科取血，雙方認(rèn)真核對(duì)患者與血袋上的信息，二者必須完全一致并簽名確認(rèn)。 。 ：回輸時(shí)不能發(fā)生的不良反應(yīng)醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫(kù)編號(hào)：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第31頁(yè) 共2頁(yè)：多見(jiàn)于回輸已解凍的冰凍紅細(xì)胞 ：多因回輸時(shí)速度過(guò)快 ：細(xì)菌感染血袋導(dǎo)致菌血癥的危險(xiǎn)仍然存在，輸錯(cuò)血的可能性有可能發(fā)生。醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫(kù)編號(hào)：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第32頁(yè) 共2頁(yè)輸血實(shí)驗(yàn)室管理程序1. 目的：為規(guī)范輸血科實(shí)驗(yàn)室工作，確保工作質(zhì)量和保障臨床輸血安全。2. 適用范圍：適用于輸血科實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)工作及其影響因素的管理。3. 職責(zé)：：. 確定檢測(cè)項(xiàng)目，方法和檢測(cè)系統(tǒng)。. 組織編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)室體系文件。. 組織實(shí)施對(duì)檢測(cè)方法和程序的確認(rèn)。. 合理安排人員，設(shè)備開(kāi)展血液檢測(cè)工作。. 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量監(jiān)督，管理。. 制定和落實(shí)與實(shí)驗(yàn)室工作人員相關(guān)的，糾正和預(yù)防措施。. 輸血科技術(shù)工作人員：. 負(fù)責(zé)受血者血標(biāo)本的審核，接受，檢測(cè)，保存和銷(xiāo)毀。. 負(fù)責(zé)ABO和RhD血型鑒定，紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選，交叉配血等常規(guī)工作以及疑難血標(biāo)本的送檢。. 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)后檢測(cè)報(bào)告的審核，簽發(fā)，檢測(cè)后的血標(biāo)本的保存，銷(xiāo)毀以及檢測(cè)結(jié)果的解釋及咨詢工作。. 負(fù)責(zé)室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)工作。. 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室試劑的管理。. 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)。. 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的生物安全。. 負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室原始資料的保存，統(tǒng)計(jì)和定期歸檔。4. 管理程序：：. 環(huán)境：實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的溫度和濕度等符合有關(guān)規(guī)定。. 人員：具有北京市認(rèn)可的衛(wèi)生技術(shù)職稱(chēng)，須接受輸血檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng) 考核合格后方可上崗。. 檢驗(yàn)儀器：三證齊全（產(chǎn)品注冊(cè)證，生產(chǎn)許可證，經(jīng)營(yíng)許可證）專(zhuān)人管理，有使用，維護(hù)保養(yǎng)記錄。. 試劑：三證齊全，ABO血型試劑要有批檢報(bào)告，使用前做完室內(nèi)質(zhì)控，在有效期內(nèi)使用。. 血標(biāo)本：執(zhí)行《血標(biāo)本管理程序》. 檢測(cè)項(xiàng)目，方法的選擇：符合《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》. 輸血前檢測(cè)項(xiàng)目及方法包括：1. ABO血型及RhD血型鑒定，反定型檢測(cè)。2. 交叉配血試驗(yàn)（包括聚胺凝膠方法及微柱凝膠試驗(yàn)方法）3. 紅細(xì)胞抗體篩查試驗(yàn)4. 抗球蛋白試驗(yàn)。 ： 。 ，應(yīng)重新采集標(biāo)本審核。 醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫(kù)編號(hào)：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第33頁(yè) 共2頁(yè)，妊娠史或短期內(nèi)含多次輸血者，必須按規(guī)定做紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩送。 ，RhD血型復(fù)核，確保獻(xiàn)血者血型無(wú)誤。 ：嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目操作規(guī)程“結(jié)果判斷”的內(nèi)容執(zhí)行。 ：認(rèn)真填寫(xiě)結(jié)果報(bào)告單。由二人復(fù)核，急診時(shí)由操作者自己復(fù)核。 ，及時(shí)向負(fù)責(zé)人報(bào)告，并及時(shí)把疑難標(biāo)本向上級(jí)實(shí)驗(yàn)室送檢。 ： ，報(bào)告格式規(guī)范，文字清晰易著 ，簽發(fā)： ，兩人值班互相互核，一人值班自己復(fù)核。 ，實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員無(wú)權(quán)簽發(fā)報(bào)告。 ：，統(tǒng)一歸檔。 ，罕見(jiàn)不規(guī)則抗體及時(shí)向科主任報(bào)告。 《血標(biāo)本的管理程序》. ，清洗。 醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫(kù)編號(hào)：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第34頁(yè) 共2頁(yè)輸血的不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病管理程序1. 目的：為規(guī)范對(duì)輸血不良反應(yīng)的處理及經(jīng)血傳播疾病管理，保障血液安全。2. 適用范圍：適用于臨床科室醫(yī)護(hù)人員，輸血科的業(yè)務(wù)主管部門(mén)對(duì)輸血不良反應(yīng)的診斷及處理，以及經(jīng)血傳播疾病的管理。3. 職責(zé)： ：，凡屬重大醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故及時(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告。 ，調(diào)查和報(bào)告。 ： ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。 。 ： ，協(xié)助診斷。 。 ，統(tǒng)計(jì)及上報(bào)。： ，包括輸血副作用，經(jīng)血傳播疾病，血液輸注無(wú)效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸血過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。 ，妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以使迅速做出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科（血庫(kù)）技術(shù)人員協(xié)助診斷。 ，首先查明原因，明確診斷，一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和輸血器材待查。 ，執(zhí)行以下程序。 ，保持靜脈通路。 ，注意保暖，解熱，鎮(zhèn)靜。 ，每1530min測(cè)體溫和血壓。 。 ，經(jīng)對(duì)癥處理后30min到2h后癥狀緩解，若患者仍需輸血，應(yīng)改輸少白細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。 ，應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)挽救。 ，執(zhí)行以下程序。 ，減慢輸血速度，口服或肌注抗組織胺藥物，嚴(yán)密觀察，若癥狀緩解，可繼續(xù)輸血，反之，應(yīng)立即停止輸血，查找原因。 ，立即停止輸血，保持經(jīng)脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素，嚴(yán)重和持續(xù)者，靜脈注射或滴注地塞米松，氨茶堿等，有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或切開(kāi)，以免窒息，有過(guò)敏休克，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。，執(zhí)行以下程序。 《臨床輸血申請(qǐng)單》，血袋標(biāo)簽和《交叉配血報(bào)告單》醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫(kù)編號(hào)：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第35頁(yè) 共2頁(yè)，RhD血型，重測(cè)ABO和RhD血型，并進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和外鹽水介質(zhì)） ，離心，觀察血漿顏色并進(jìn)行血常規(guī)的含量測(cè)定，直接抗球蛋白試驗(yàn)并測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。 （急性溶血反應(yīng)，尿中有血紅蛋白）.，治療原則如下： 。 。 。 。 。 。 。 。 ：有無(wú)渾濁，膜狀物絮狀物，氣泡，溶血，紅細(xì)胞變暗紫色，血凝塊等。有上述之一，提示細(xì)菌污染的可能。 ，找污染菌。 ，在4℃，22℃，37℃條件作需氧菌的厭氧菌的培養(yǎng)。 。如：中性粒細(xì)胞與輸血前明顯增多，對(duì)診斷有幫助。，治療原則如下 ，譜效，廣譜抗生素。 。 ，防治DIC與急性腎功能衰竭措施。：細(xì)菌，病毒，寄生蟲(chóng)，螺旋體。特別以肝炎和艾滋病最廣泛. ，調(diào)查和報(bào)告。 A． 當(dāng)出現(xiàn)或懷疑輸血感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向科主任，書(shū)面形式向主管部，院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 ，院感部門(mén)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，分析查找原因，做好相關(guān)記錄。 ，本院保存好相關(guān)資料。，發(fā)生輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)《患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》《輸血不良反應(yīng)記錄表》交血庫(kù)保存。醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫(kù)編號(hào)：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第36頁(yè) 共2頁(yè)輸血科工作人員崗位職責(zé)（1） 輸血科（血庫(kù)）主任 在主管院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)輸血科（血庫(kù)）的行政、業(yè)務(wù)和科研工作 制定本科室崗位職責(zé)、管理型規(guī)程、技術(shù)性規(guī)程及質(zhì)量的管理，并組織實(shí)施 制定年度工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，做到有