【正文】 做好登記。 放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物和損傷性廢物不能再取出。 已封口的包裝袋貼上中文標簽。 血庫試驗后的廢液倒入含有有效氯消毒劑的桶內(nèi)，消毒后排入污水系統(tǒng)。 負責(zé)及時向分管院長報告嚴重輸血差錯及醫(yī)療事故 負責(zé)一般性疾病差錯調(diào)查結(jié)果的審核。: 差錯事故的認定。 （2）各種原因造成血液污染，并已將污染的血液發(fā)給臨床或已輸入或者體內(nèi)但未造成嚴重反應(yīng)。 差錯事故的報告： 輸血相關(guān)科室建立差錯事故登記本專業(yè)管理。 差錯事故的處理： 差錯發(fā)生后，臨床輸血相關(guān)科室相互溝通聯(lián)系，迅速處理。并對差錯或事故采取糾正和預(yù)防措施。不屬于的，做好溝通解釋工作。2. 職責(zé)： 科主任：負責(zé)監(jiān)督，檢查本科室的清潔與消毒工作。 （3）負責(zé)本科室消毒劑的配制與消毒器材的維護保養(yǎng)。嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，分類環(huán)境的空氣，物體表面、醫(yī)護人員手的衛(wèi)生標準。 清潔消毒的具體要求： 加強對工作人員的清潔消毒意識和消毒技能得培訓(xùn)； 工作服被污染，應(yīng)立即小心脫下，用消毒液浸泡。 發(fā)生血袋破損、血標本破碎等情況，應(yīng)對血污染區(qū)域用含氯消毒劑2000mg/L消毒液擦拭。滯留30min。 對污染區(qū)臺面、椅子、門把手等物體表面，每日用有效氯500mg/L消毒一次。 各工作區(qū)域每日定時用紫外線作空氣消毒一次，做好記錄。 各種貯血容器（冰箱，運輸箱 ）須專用，貯血冰箱保持整潔衛(wèi)生，每用進行一次清潔消毒。整改直到合格為止。 . 做好有關(guān)職業(yè)暴露的預(yù)防和處理工作。 ，用生理鹽水沖洗粘膜。同時定期檢查HBv二對半。如皮膚有傷口。 （3）受傷部位的消毒與包扎：傷口應(yīng)用消毒液25%乙醇，%%過氧乙酸、%碘伏浸泡或涂抹消毒并包扎傷口。檢測和保密制度。預(yù)防用藥及方式。以后分別在暴露后1月、2月、3月、6月內(nèi)定期檢測HIV抗體。HCV/HIV、梅毒螺旋體等。3. 職責(zé)：. 護理部門：. 負責(zé)護士血標本采集相關(guān)知識及技能的培訓(xùn)。. 輸血科：. 血標本的核對驗收。. 檢測后的血標本的保存和處理。. 交叉配血用血標本的采集時，前次輸血在314天。 ： A.《輸血申請學(xué)》的相關(guān)信息與受血者核對無誤后方可采集標本。. 受血者血標本的運輸：. 標識好的血標本，連同《臨床輸血申請單》由醫(yī)護人員親自送往輸血科。室溫內(nèi)放入冰袋，冰箱送檢。2. 血標本與《臨床輸血單》所填項目不符不收。7. 非醫(yī)護或護工人員送標本不收。. 血標本的離心和檢測：執(zhí)行試驗項目的標準操作規(guī)程。醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第29頁 共1頁血液的輸注與護理的管理程序1. 目的：為保證正確，安全和有效地輸入血液，對患者實施輸血全程護理，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應(yīng)。. 負責(zé)輸血記錄及相關(guān)醫(yī)療廢棄物的處理。： ：需兩名醫(yī)護人員共同參與，核對包括：血標本送檢前核對，取血時核對，血液輸注前，中，后核對。 。 ：嚴密觀察病人的變化。2. 職責(zé)：：負責(zé)動員，并與患者或其親屬講明貯存式自體輸血的目的及優(yōu)點，紀？患者或其親屬簽名同意，同時負責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。常用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，血管外科手術(shù)，心臟外科手術(shù)及胸外科手術(shù)。 ，出血或血壓低者 。 ：在采血前后可給患者口服鐵劑，VC及葉酸，有條件的還可以用重組紅細胞生成素。血管發(fā)熱合執(zhí)行《針管熱合器標準操作規(guī)程》 % ，采血日期，血型并清楚注明“僅供自體輸血使用” ：執(zhí)行《血液的驗收，貯存與發(fā)放管理程序》 ：，由醫(yī)護人員憑證到輸血科取血，雙方認真核對患者與血袋上的信息，二者必須完全一致并簽名確認。2. 適用范圍：適用于輸血科實驗室的常規(guī)工作及其影響因素的管理。. 合理安排人員，設(shè)備開展血液檢測工作。. 負責(zé)ABO和RhD血型鑒定，紅細胞不規(guī)則抗體篩選，交叉配血等常規(guī)工作以及疑難血標本的送檢。. 負責(zé)實驗室儀器設(shè)備的維護和保養(yǎng)。. 人員：具有北京市認可的衛(wèi)生技術(shù)職稱，須接受輸血檢驗技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng) 考核合格后方可上崗。2. 交叉配血試驗（包括聚胺凝膠方法及微柱凝膠試驗方法）3. 紅細胞抗體篩查試驗4. 抗球蛋白試驗。 ，RhD血型復(fù)核，確保獻血者血型無誤。 ，及時向負責(zé)人報告，并及時把疑難標本向上級實驗室送檢。 ，罕見不規(guī)則抗體及時向科主任報告。3. 職責(zé)： ：，凡屬重大醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故及時向主管院長報告。 ： ，協(xié)助診斷。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負責(zé)輸血的醫(yī)護人員應(yīng)對輸血過程進行嚴密觀察。 ，保持靜脈通路。 ，經(jīng)對癥處理后30min到2h后癥狀緩解，若患者仍需輸血，應(yīng)改輸少白細胞或洗滌紅細胞。 ，立即停止輸血，保持經(jīng)脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素，嚴重和持續(xù)者，靜脈注射或滴注地塞米松，氨茶堿等，有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或切開，以免窒息，有過敏休克，應(yīng)進行抗休克治療。 （急性溶血反應(yīng)，尿中有血紅蛋白）.，治療原則如下： 。 。 ，在4℃，22℃，37℃條件作需氧菌的厭氧菌的培養(yǎng)。 。 A． 當(dāng)出現(xiàn)或懷疑輸血感染病例時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時向科主任，書面形式向主管部，院領(lǐng)導(dǎo)匯報。醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第36頁 共2頁輸血科工作人員崗位職責(zé)（1） 輸血科（血庫）主任 在主管院長、業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)輸血科（血庫）的行政、業(yè)務(wù)和科研工作 制定本科室崗位職責(zé)、管理型規(guī)程、技術(shù)性規(guī)程及質(zhì)量的管理，并組織實施 制定年度工作計劃，并認真組織實施，做到有檢。 ，本院保存好相關(guān)資料。：細菌，病毒，寄生蟲，螺旋體。如：中性粒細胞與輸血前明顯增多，對診斷有幫助。有上述之一，提示細菌污染的可能。 。 。 《臨床輸血申請單》，血袋標簽和《交叉配血報告單》醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第35頁 共2頁，RhD血型，重測ABO和RhD血型，并進行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（鹽水介質(zhì)和外鹽水介質(zhì)） ，離心，觀察血漿顏色并進行血常規(guī)的含量測定，直接抗球蛋白試驗并測相關(guān)抗體效價。 ，執(zhí)行以下程序。 ，每1530min測體溫和血壓。 ，首先查明原因，明確診斷，一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和輸血器材待查。 ，統(tǒng)計及上報。 ： ，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。 醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第34頁 共2頁輸血的不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病管理程序1. 目的：為規(guī)范對輸血不良反應(yīng)的處理及經(jīng)血傳播疾病管理，保障血液安全。 ，實習(xí)和進修人員無權(quán)簽發(fā)報告。 ：認真填寫結(jié)果報告單。 ，應(yīng)重新采集標本審核。. 試劑：三證齊全，ABO血型試劑要有批檢報告，使用前做完室內(nèi)質(zhì)控，在有效期內(nèi)使用。. 負責(zé)實驗室原始資料的保存，統(tǒng)計和定期歸檔。. 負責(zé)室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評工作。. 制定和落實與實驗室工作人員相關(guān)的，糾正和預(yù)防措施。. 組織編寫實驗室體系文件。 ：回輸時不能發(fā)生的不良反應(yīng)醫(yī)院logoxxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第31頁 共2頁：多見于回輸已解凍的冰凍紅細胞 ：多因回輸時速度過快 ：細菌感染血袋導(dǎo)致菌血癥的危險仍然存在，輸錯血的可能性有可能發(fā)生。采血可持續(xù)手術(shù)前3天。醫(yī)師必須做詳細的體格檢查及必要的化驗檢查。 。3. 管理要求：。：完成《輸血安全護理記錄》，處理相關(guān)的醫(yī)療廢棄物。 ：應(yīng)采用專門設(shè)計的加壓輸血器或血泵。 ： ：一次性帶過濾裝置的輸液器。. 輸血科：。3. 職責(zé)：. 護士. 嚴格執(zhí)行輸血核對制度，《成分輸血標準操作規(guī)程》和無菌操作。. 血標本檢測完畢后，受血者和獻血者標本必須保存于26℃冰箱，至少7天，以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時追查原因。. 對認定不符合要求的血標本，輸血科應(yīng)進行記錄，判斷不合格性質(zhì)，根據(jù)影響檢測結(jié)果的程度采取是不接受或拒收，并記錄。4. 血標本被稀釋不收。. 確認無誤后，由血標本送交人員和接收人員共同在輸血科血標本交接記錄表上簽名并注明送檢時間。. 送外單位檢測的血標本應(yīng)有試管蓋封口，同《血型血清學(xué)檢測申請單》一起放入標本袋內(nèi)密封。 。長期重復(fù)性輸血患者不要求每天采集血標本，但每三天以內(nèi)至少進行一次紅細胞不規(guī)則抗體篩選。. 血標本的要求：. ABO及RhD血型鑒定，交叉配血，紅細胞不規(guī)則抗體篩選，抗球蛋白試驗，血標本使用EDTAK2（紫帽）抗凝，血量不少于35ml。. 血標本的檢測。. 血標本采集前對受血者身份的核對確認。xxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第27頁 共2頁血標本管理程序1. 目的：為規(guī)范對血標本的采集（或留取），標識，運輸，交接，檢測，保存和銷毀等工作環(huán)節(jié)的管理，保證血標本的質(zhì)量。 （3）整個職業(yè)暴露的處理過程中，均應(yīng)做好保密工作，每一個得到信息的機構(gòu)或個人均應(yīng)嚴守秘密。送病抗中心檢測。上報豐臺疾控中心，由他們在24小時內(nèi)對暴露者進行風(fēng)險評估。 被HIV陽性患者的血液，體液污染的銳器刺傷，應(yīng)用暴露源的病毒載量水平進行檢測和評估，醫(yī)院根據(jù)情況實施預(yù)防性用藥方案。 （2）沖洗：用肥皂水和清水沖洗傷口或玷污的皮膚。 、擦傷等暴露時，應(yīng)做好登記。 ，用75%%碘伏消毒包扎傷口 ； HBv陽性血液污染的銳器所傷。防止固銳器刺傷，擦傷等職業(yè)暴露而感染疾病。防止交叉感染，保護工作人員的健康。 對各類環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測處理（配合院患辦） 每月對貯血冰箱作細菌培養(yǎng)1次 每用對I、II、類區(qū)域空氣細菌監(jiān)測一次 每月對凈化化工作臺作細菌培養(yǎng)，監(jiān)測消毒效果一次。污染區(qū)的抹布，拖把每次用后在洗滌完浸于含氯2000mg/L消毒液中30min擰干。有血污染的冰箱、血細胞離心機、離心機、電腦等精密儀器設(shè)備，先用紙巾去血污，再用2000mg/L有效氯按抹，30min后再用清水按干凈。 對污染區(qū)地面，每次下班前用含有效氯500mg/L消毒一次。然后把破損的血袋和血標本密封包裝放xxx醫(yī)院血庫編號：XKWJ版次：1工作文件生效日期：201281第25頁 共2頁入醫(yī)療廢物桶中統(tǒng)一處理，用清水擦干凈消毒區(qū)。誤入口中，應(yīng)立即吐出，%的高錳酸鉀漱口多次?？諝饧毦淇倲?shù)1CFV/9cm平面收集30min，培養(yǎng)48h；工作人員手細菌菌落總數(shù)1CFV/9cm平面，培養(yǎng)48h；問題表面細菌菌落總數(shù)5CFV/ （II類區(qū)域）：空氣細菌菌落總數(shù)10CFV/9cm平面，收集5min，培養(yǎng)48h；工作人員手指細菌菌落數(shù)1CFV/9cm平面，培養(yǎng)48h，物體表面細菌菌落數(shù)5CFV/