常用血液成分的特點與合理應用-資料下載頁
2025-05-26 07:42本頁面
【正文】 有豐富的纖維蛋白原。 冷沉淀的應用（三） ? ，是機體的一種重要調理蛋白。在嚴重外傷、大面積燒傷、嚴重感染、白血病和肝功能衰竭時，血漿纖維結合蛋白水平會明顯下降，從而導致單核巨噬細胞系統(tǒng)（網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)）的功能受到抑制，吞噬功能降低。 冷沉淀的用法 ? 冷沉淀在融化后必須快速輸注，輸注速度可以病人最大的耐受速度為宜。 ? 在室溫中保存不能超過 6小時。 幾個輸血的相關問題 ? 輸血無效時要找原因，不可盲目再輸血 ? 從安全的角度來講，輸血從來就是“不安全”的治療措施，輸血除了可以傳播疾病外，還會引起各種已知和未知的免疫反應，如引起發(fā)熱、溶血反應，降低人體免疫，誘發(fā)腫瘤復發(fā)等問題。 幾個輸血的相關問題 ? 紅細胞血型系統(tǒng)非常復雜，我們無法做到同型輸注，臨床輸同型血只是說 ABO和 Rh兩個相對強的抗原系統(tǒng)相同，而其他系統(tǒng)我們沒有去檢測。輸血無效時（輸 RBC），尤其是血紅蛋白先升后降，不要盲目地再次輸血，而應查明原因，看是否存在其他系統(tǒng)的抗原抗體反應，產(chǎn)生了血管外溶血。如果盲目再次輸血，可導致抗體效價升高而產(chǎn)生血管內溶血。 幾個輸血的相關問題 ? 輸血前用藥，預防輸血反應的問題 ? 發(fā)熱和蕁麻疹是常見的輸血反應，前者由白細胞引起，后者由血漿蛋白過敏引起。臨床醫(yī)生常習慣在輸血前用非那根或地塞米松來預防輸血反應的發(fā)生。 幾個輸血的相關問題 ? 去除白細胞和血漿是預防這兩種反應的最好方法。實踐證明，非那根和地塞米松均不能預防輸血反應的發(fā)生。尤其是地塞米松常常掩蓋了病人機體反應和臨床癥狀，使輸血反應更嚴重。如將 A或 B型血輸給 B或A型患者，一般輸 15～ 30ml即產(chǎn)生相應的臨床癥狀，但如果用了地塞米松，癥狀被掩蓋， 200～ 300ml輸完后才產(chǎn)生癥狀，使病人病情更嚴重，搶救治療更困難。地塞米松嚴禁用于輸血反應的預防。 幾個輸血的相關問題 ? 在外科大搶救尤其是大量輸血輸液時（輸血量達 5000～20220ml），我們不能忽略病人的保溫，輸入液體和血液的加溫。 ? 低體溫可引起血液的凝血功能障礙，引起出血不止和手術傷口的廣泛滲血，這種低溫凝血功能障礙常被臨床醫(yī)生誤認為是 DIC或出血性凝血病。增了輸血輸液量，使病人病情更為復雜，導致組織缺氧和病人死亡。 幾個輸血的相關問題 ? 血小板和冷沉淀的輸液問題 ? 以病人可耐受的最快速度輸注，一定要用鹽水沖袋。（快速輸注、鹽水沖袋） ? 這樣做是為了在短時間內使患者的相應凝血因子達到止血水平，起到治療作用。這兩個產(chǎn)品都有一定的粘附性，尤其是血小板，大量粘附在血袋壁上。如果我們不用鹽水沖洗血袋 ，而大量的血小板又粘附在血小板袋壁上，沒有輸入病人體內，致輸入病人體內的血小板數(shù)大大減少（少 1/3），降低了療效，浪費了金錢。 結束語 ? 不論現(xiàn)在還是未來，隨著科學技術的不斷創(chuàng)新，輸血醫(yī)學也將不斷完善和發(fā)展，問題會不斷地被解決，但新的問題又會不斷地出現(xiàn)。 ? 沉舟側伴千帆過，病樹前頭萬木春。 ? 謝謝您的聆聽??！
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