中藥的合理應(yīng)用ppt課件-資料下載頁
2025-05-25 23:38本頁面
【正文】 肝腎功能一般較年輕者衰退，減慢藥物代謝，對成年患者的一般劑量對年老、體弱者即可能過量，故老年糖尿病人發(fā)生低血糖通常較嚴重，且老年人較少出現(xiàn)腎上腺釋放反應(yīng)，常無先兆而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷。⑤ 注意聯(lián)合用藥：l 由于含西藥組分中成藥中某些成分與其他中藥或西藥聯(lián)用可產(chǎn)生毒副作用增加及療效降低等反應(yīng)，因此，臨床上應(yīng)避免用某些與其有配伍禁忌的中藥或西藥聯(lián)用，以避免或減少聯(lián)用后毒副反應(yīng)的發(fā)生。 ⑥ 藥品不良反應(yīng)的防治措施：l 消渴丸的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為藥物性低血糖，而藥物性低血糖反應(yīng)關(guān)鍵在于預防。在消渴丸治療過程中，應(yīng)密切注意監(jiān)測血糖，尤其是治療初始的一周，如果血糖下降過低應(yīng)注意將藥物減量。治療中如果患者出現(xiàn)心慌、出汗、焦慮或昏迷等表現(xiàn)時，應(yīng)立即想到低血糖反應(yīng)的可能性，應(yīng)不失時機地給予救治。⑥ 藥品不良反應(yīng)的防治措施：l 如果患者尚清醒可給予甜果汁、糖水或進食少量食物，昏迷時應(yīng)給予 50%葡萄糖靜脈推注及 5%葡萄糖持續(xù)滴注。由于其代謝產(chǎn)物有持續(xù)性降血糖作用，低血糖清醒后可再度昏迷，因而治療持續(xù)滴注 1～ 2天，血糖平穩(wěn)后方可停止。在用葡萄糖治療中，應(yīng)注意監(jiān)測血糖、尿糖、尿酮體及血電解質(zhì)等指標，以防導致治療后高血糖和高滲昏迷。（ 2）含其他西藥成分的中成藥使用注意 l ① 含西藥成分的感冒中成藥使用 注意 ：患者在感冒發(fā)熱時往往急于求愈，常常既服西藥又服中藥，或幾種感冒藥、退熱藥同服，若患者不了解所服每種藥物的成分及其作用，加之目前西藥解熱鎮(zhèn)痛藥同物異名的情況很多，則易導致重復用藥、過量用藥，存在著嚴重的用藥安全隱患。② 含有鹽酸麻黃堿中成藥使用 注意：l 麻黃堿雖然是中藥麻黃中的一個主要成分，但是兩者之間功效并非等同。鹽酸麻黃堿有舒張支氣管、加強心肌收縮力、增強心輸出量的作用，并有較強的興奮中樞神經(jīng)作用，能收縮局部血管。對于前列腺肥大者可引起排尿困難，大劑量或長期應(yīng)用可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、心動過速等不良反應(yīng)。故甲狀腺功能亢進癥、高血壓病、動脈硬化、心絞痛患者應(yīng)禁用含鹽酸麻黃堿的中成藥。③ 含吲哚美辛中成藥使用 注意：l 吲哚美辛的不良反應(yīng)發(fā)生率高達 35%50%，其中約 20%的患者常因不能耐受而被迫停藥。常見的不良反應(yīng)有： 胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、造血系統(tǒng)損害、過敏反應(yīng)及可引起肝腎損害。 鑒此， 潰瘍病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕婦、哺乳期婦女禁用 ； 14歲以下兒童一般不用； 老年患者、心功能不全、高血壓病、肝腎功能不全、出血性疾病患者慎用 ；且不宜與阿司匹林、丙磺舒、鉀鹽、氨苯蝶啶等西藥合用。④ 含有氫氯噻嗪的中成藥使用 注意：l 氫氯噻嗪引起的不良反應(yīng)最常見為低血鉀，同時因其可抑制胰島素釋放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝腎疾病、糖尿病患者、孕婦及哺乳期婦女不宜使用。所以，使用含有氫氯噻嗪的中成藥時一方面要注意氫氯噻嗪本身所具有的不良反應(yīng)，同時也要避免重復用藥，以防止藥物自身不良反應(yīng)的發(fā)生。 小結(jié)l 綜上所述，含西藥組分中成藥組方有其獨特的特點，通常為中藥功能主治與西藥藥理作用相似的中西藥組合在一起，使中西藥成分具有協(xié)同作用，增強組合后的中西藥復方制劑的臨床療效。因此，使用西藥組分中成藥關(guān)鍵是要 防止重復給藥和用藥過量 ， 其次是要 關(guān)注所含西藥的配伍禁忌。
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