用血規(guī)范及科學(xué)合理用血-資料下載頁
2025-05-26 13:21本頁面
【正文】 ” 。 、膠體液、血液合理搭配使用。 ； ； ； 。 ： ﹒ 失血量不超過血容量的 20%只輸液 ,不輸血； ﹒ 失血量達(dá)血容量的 20～ 50%時(shí)，輸液和輸紅 細(xì)胞； ﹒ 失血量達(dá)血容量的 50～ 100%時(shí)，輸液加輸紅 細(xì)胞和白蛋白； ﹒ 失血量超過總血容量，在上述治療的基礎(chǔ)上 加輸血小板、血漿和冷沉淀； ﹒ 失血量大且有 進(jìn)行性失血 的 休克病人可輸部分全血； 3項(xiàng)指標(biāo)： ﹒ PLT＜ 50 109/L，應(yīng)考慮輸血小板； ﹒ PT＞ 正常對(duì)照 倍，應(yīng)輸 FFP； ﹒ 纖維蛋白原 ＜ /L，應(yīng)輸冷沉淀。 （四） 更新輸血對(duì)病人好處多，害處少的舊觀念 血細(xì)胞減少的作用： ﹒ 人體有維持血液生 理平衡的功能； ﹒ 不相容的血液成分 將迅速破壞。 ： ﹒ 全血中的免疫球蛋白含量低； ﹒ 全血中的抗體含量少； ﹒ 靜注丙球有增強(qiáng)抵抗力的作用。 。 。 、血漿和白蛋白不宜當(dāng)營(yíng)養(yǎng)品使用： ﹒ 白蛋白在體內(nèi)半存留期太長(zhǎng)； ﹒ 氨基酸釋放緩慢； ﹒ 必需氨基酸（如色氨酸）含量低； ﹒ 口服食品或腸胃外營(yíng)養(yǎng)療法效果好； ﹒ 全血或血漿當(dāng)營(yíng)養(yǎng)品使用是冒風(fēng)險(xiǎn)。 。 “ 安慰血 ” 、 “ 人情血 ” 、 “ 營(yíng)養(yǎng)血 ” 和 “ 保險(xiǎn)血 ” ： ﹒ 輸血傳播肝炎和其它疾病時(shí)有發(fā)生； ﹒ 丙肝、艾滋病抗體產(chǎn)生前有 “ 窗口期 ” ； ﹒ 同型輸血實(shí)際上輸?shù)倪€是異型血（血型太復(fù)雜）； ﹒ 輸血可產(chǎn)生同種免疫； ﹒ 輸血不良反應(yīng)十分常見； ﹒ 非那根和地塞米松預(yù)防輸 血反應(yīng)的療效未能證實(shí)； ﹒ 白細(xì)胞是血源性病毒傳播 的主要媒介物。 ： ﹒ 機(jī)采成分血純度高； ﹒ 去白細(xì)胞技術(shù)； ﹒ 血液輻照。 ： ﹒ 全血中非特異性免疫血漿蛋白抑制劑 α 2聚 球蛋白的化學(xué)結(jié)構(gòu)及生物行為發(fā)生改變； ﹒ 淋巴細(xì)胞絲裂性抑制反應(yīng)； ﹒ T淋巴細(xì)胞受體對(duì)供者的抗原產(chǎn)生抗體； ﹒ 輔助 T淋巴細(xì)胞與抑制 T淋巴細(xì)胞的比例發(fā) 生改變（倒置），自 然殺傷細(xì)胞減少導(dǎo)致 抗體水平下降。 。 。 病例討論 例 1： 一位體重 60kg的女患者 ,45歲 ,因患子宮肌 瘤入院作子宮次全切除術(shù)。術(shù)前查 Hb 115g/L,手 術(shù)順利 , 術(shù)中失血約 380ml, 已輸入平衡鹽溶液 1000ml,手術(shù)即將結(jié)束 ,患者呼吸、脈搏及血壓等 均在正常范圍內(nèi)。此時(shí)是否需要輸血？正確做 法是 ： 2U ； 400ml； 新鮮冰凍血漿 200ml； 2U加新鮮 冰凍血漿 200ml； 。 病例討論 例 2： 患者 ,男 ,40歲 ,因上腹部隱痛 10天 ,嘔吐咖 啡樣液體 3次 ,解柏油樣便 2次 ,以上消化道出血 原因待查入院。經(jīng)輸液及止血等內(nèi)科治療措施 未再繼續(xù)出血 , 病情穩(wěn)定 , 未用升壓藥治療 , 血 壓已由 80/40 mmHg 升至 130/70mmHg，主訴坐起時(shí)感 頭暈、心悸，無其它不適，查 Hb 65g/L,需要輸 血治療，首選的血液制品是： ； ； ； 。 謝謝 !
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